怀孕时的胎盘

胎盘是子宫内婴儿的供应链和废物处理场。在研究了一些患有Covid-19的女性的中期妊娠胎盘和数百个晚期妊娠胎盘后,研究人员确定,病毒会对这一重要器官造成严重破坏。
胎盘是子宫内婴儿的供应链和废物处理场。在研究了一些患有Covid-19的女性的中期妊娠胎盘和数百个晚期妊娠胎盘后,研究人员确定,病毒会对这一重要器官造成严重破坏。

Covid-19是由一种冠状病毒株引起的高传染性疾病。这种菌株被命名为严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (“非典”-CoV-2),尽管通常被称为Covid-19。它主要影响呼吸系统,导致肺炎和困难呼吸.如果你在期间感染了Covid-19,可能会很严重怀孕,期间更是如此第三阶段.最近的研究发现了Covid-19感染如何影响胎盘。

患有Covid-19的女性比未感染的女性发生不良胎儿结局的风险高得多。了解Covid-19如何影响胎盘有助于理解结果。

胎盘是子宫内婴儿的供应链和废物处理场。它为成长中的婴儿提供氧气、葡萄糖和其他营养物质。它还可以去除二氧化碳和其他废物。胎盘中被称为绒毛膜绒毛的结构对于母体和胎儿循环之间的血液交换至关重要。

胎盘附着在子宫壁上,通过脐带与宝宝相连。宝宝的生长和生存都依赖于胎盘。

胎盘的工作不仅限于血液、营养供应和废物处理。它产生并释放激素影响怀孕新陈代谢,婴儿生长,以及劳动.胎盘还可以作为过滤器保护你的宝宝免受感染和有害化学物质的侵害。

胎盘在怀孕过程中有这么多重要的功能,所以很容易理解为什么任何影响胎盘的疾病都会损害怀孕和婴儿。

Covid-19的妊娠结局

怀孕是一个脆弱的时期。你的身体会对生理、循环和免疫系统做出许多改变,以适应你正在成长的宝宝。

Covid-19在怀孕的任何阶段都可能是有害的。它的影响在怀孕晚期最为严重,此时你的Covid-19感染更有可能严重。新冠肺炎在妊娠晚期会婴儿也有风险。早产的几率更大死胎(子宫中婴儿死亡)。

虽然某些病毒会穿过胎盘,感染婴儿,导致出生异常,比如水痘一带状疱疹病毒巨细胞病毒巨细胞病毒),Zika病毒在美国,感染Covid-19的妇女在怀孕期间所生婴儿的出生异常率没有增加。研究人员认为,胎盘可以防止新冠病毒穿过胎盘,导致婴儿感染,因为大多数阳性母亲所生的婴儿都没有感染。

Covid-19感染和胎盘

“非典”-CoV-2病毒附着在表面有血管紧张素转换酶2受体的细胞上。呼吸系统细胞富含ACE2受体,这解释了为什么Covid-19的大多数症状,包括咳嗽喉咙痛,以及呼吸困难,都是呼吸道症状。

胎盘也有ACE2受体。病毒附着在这些细胞上并进入胎盘细胞。并非所有患有Covid-19的女性都有胎盘感染。在这些人中,很少有人会把病毒传给婴儿。

在研究了一些患有Covid-19的女性的中期妊娠胎盘和数百个晚期妊娠胎盘后,研究人员确定,病毒会对这一重要器官造成严重破坏,包括以下部分:

纤维蛋白沉积。纤维蛋白是一种促进凝块形成的血液蛋白质。胎盘末梢绒毛中约20%或以上的纤维蛋白沉积可减少母婴间物质的转移,导致胎儿生长受限。

梗塞。器官的一部分死亡通常是由于血液供应受阻。Covid-19会导致血管凝结。胎盘某个部位的许多细胞死亡会降低其功能。

血管病变。血管壁被破坏了。受损的胎盘壁形成血块,切断了部分胎盘的血液供应。

炎症。像巨噬细胞这样的免疫细胞在胎盘中大量存在。它们可能是为了中和病毒而迁徙到那里的。由此产生的炎症包括绒毛炎,绒毛间炎,胎儿血管炎,以及绒毛膜炎。

所有这些变化,单独或结合,都会降低胎盘的功能。胎儿血液循环对婴儿的生存和生长至关重要,这种情况被称为胎儿血管灌注不良(FVM)。婴儿得不到氧气营养如果数量足够,废物也会堆积起来。结果就是胎儿生长受限,流产早产和胎儿死亡。

患有Covid-19的女性所生的婴儿中,一小部分在出生时感染了SARS-CoV-2。这些婴儿可能是通过胎盘(垂直传播)从母亲那里感染的,尽管这还不清楚。在检查胎盘时,病毒颗粒存在于胎儿一侧的绒毛膜绒毛基质细胞或滋养层中。有明显的炎症,表明胎盘胎儿侧感染。

Covid-19对胎盘的间接影响

怀孕是感染Covid-19的不幸时期。由于你身体的生理和免疫变化,感染很可能发展成严重的疾病。住院、需要重症监护和死亡的风险会增加。

严重Covid-19肺炎原因缺氧它会降低你血液中的氧含量,并影响整个身体,因为身体中的所有细胞都需要氧气。血液中的低氧水平会导致流向某些器官的血液减少,包括子宫。一段时间的低血流量和氧气供应减少会损伤胎盘。

幻灯片

怀孕的16个早期迹象和症状:你会怀孕吗?看幻灯片

结论

Covid-19严重时,会对身体造成广泛破坏。一旦你被感染,没有办法预测病毒会造成多大的伤害。如果你在怀孕期间感染了Covid-19,你的胎盘可能会受到影响,使你的宝宝处于危险之中。采取预防措施,并告诉你的医生接种疫苗保护你和你孩子的安全。

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医学评论4/6/2022
参考文献
来源:

疾病控制和预防中心:“孕妇和刚怀孕的人。”

诊断学(巴塞尔):“COVID-19对胎盘和妊娠的影响:到目前为止我们知道什么?”

免疫学前沿:“怀孕期间COVID-19对胎盘的影响。”

发病率和死亡率每周记录:“分娩住院时有和没有COVID-19的妇女的死产风险。”

血栓研究:“正常人类胎盘的生长和功能。”

病毒:“伴有或不伴有胎儿和新生儿感染的COVID-19胎盘病理学:滋养层坏死和慢性组织细胞性绒毛间炎是SARS-CoV-2经胎盘传播的危险因素。”
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