腓肠神经阻滞如何实施?

腓肠神经阻滞是一种麻醉小腿外侧(外侧)、小腿、脚后跟、脚边缘和小脚趾顶部的手术。腓肠神经阻滞最常作为急诊门诊手术来治疗小腿损伤。

腓肠神经阻滞是一种麻醉小腿外侧(外侧)、小腿、脚后跟、脚边缘和小脚趾顶部的手术。腓肠神经阻滞最常作为急诊门诊手术来治疗小腿损伤。

腓肠神经阻滞可单独实施，也可联合其他外周神经阻滞神经阻断这取决于需要麻醉的部位。

用于腓肠神经阻滞的麻醉剂包括:

• 利多卡因对于短和快速作用的块
• 罗哌卡因用于更持久的阻滞

医生大多避免在脚部神经阻滞的麻醉剂中加入肾上腺素，但可能会加入稀释的肾上腺素，以达到更持久的麻醉效果，并减少手术区域的血液流动。

对于儿童和不听话的成年人，医生也可以使用局部应用利多卡因混合

• 盐酸丁卡因或
• 丙胺卡因

医生可能会添加缓冲溶液，如碳酸氢钠．麻醉溶液也可以加热到体温，以进一步减少注射量疼痛．儿童和老年患者也可能需要轻度镇静。

准备

• 患者俯卧，用枕头抬高脚踝，或仰卧，脚踝内旋。
• 医生进行身体检查，以评估患者小腿的肌肉、神经和循环功能以及小腿和小脚趾的感觉。

过程

医生

• 可在小腿或脚踝以上使用止血带，以暴露腓肠神经附近的静脉(隐静脉)。
• 标记注射部位在跟腱和踝外骨突起(踝骨)之间。
• 用消毒溶液对注射部位进行消毒。
• 可以使用超声波在手术过程中指导针的准确定位。
• 插入针并注射少量麻醉剂到皮下组织以引起肿块(风团)。
• 将针穿过皮脉，向外踝方向推进。
• 抽吸注射器以确定它不在血管内。
• 慢慢地在腓肠神经附近注射麻醉剂避免直接接触腓肠神经。
• 收回针，轻轻按摩注射部位，帮助溶液在组织中扩散。
• 要等上十分钟腓肠神经阻滞才会起作用。
• 如果有骨折而且血肿，也可以注射到血肿．

腓肠神经阻滞的持续时间取决于所使用的麻醉剂。腓肠神经阻滞作用的大致持续时间如下:

• 利多卡因:长达三个小时
• 利多卡因和稀释的肾上腺素:长达七个小时
• Ropivacaine:长达六个小时

术后疼痛口服止痛药可以缓解。

腓肠神经阻滞部位为浅表，并发症少见。潜在的并发症包括:

• 注射部位感染
• 注射入动脉，导致动脉痉挛
• 静脉注射造成局部麻醉全身毒性
• 腓肠神经损伤，导致刺痛(感觉异常)、过敏、麻木或肌肉弱点
• 出血和血肿
• 过敏反应到局部麻醉
• 神经阻滞不成功