甲状腺机能亢进

在甲状腺机能亢进症中，过度活跃的甲状腺产生过多的甲状腺激素。

• 甲状腺机能亢进(过度甲状腺激素)是一种甲状腺激素过量的情况。
• 甲状腺激素调节细胞的新陈代谢。
• 正常情况下，甲状腺激素的产生速率是由大脑控制的脑下垂体这是由下丘脑调节的。
• 常见的甲状腺机能亢进的症状包括
  • 坐立不安,
  • 搅动，
  • 焦虑，
  • 震动，
  • 减肥尽管增加食欲，
  • 出汗，
  • 快速心率,
  • 不耐热，和
  • 频繁的排便。
• 甲状腺机能亢进是甲状腺功能亢进最常见的原因，并可与眼病(格雷夫斯眼科病)有关。
• 许多其他健康问题会导致甲状腺过度活跃，例如，甲状腺炎或者服用过多的甲状腺激素。
• 甲状腺功能亢进的治疗包括抗甲状腺药物、放射性消融和手术。
• 没有确凿的证据表明有一种特殊的饮食将帮助甲状腺功能减退症状；但是，你的医生可能会推荐一种饮食低碘如果你要进行放射性碘治疗。

甲状腺插图——甲状腺功能亢进

甲状腺机能亢进是一种过度活跃的甲状腺产生过多的甲状腺激素在血液中循环的情况。(“Hyper”在希腊语中的意思是“结束”)。甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。T3实际上是最活跃的甲状腺激素。大部分T4在血液中转化为T3。

甲状腺是一个蝴蝶状的腺体，位于颈部的前部。甲状腺本身受大脑中的脑下垂体调节，而脑下垂体又受下丘脑调节，下丘脑是大脑中的另一个腺体。

甲状腺中毒是一种有毒的情况，是由过多的甲状腺激素引起的任何原因。甲状腺中毒可由过量摄入甲状腺激素或甲状腺产生过多的甲状腺激素引起。

甲状腺功能亢进有以下几种体征和症状;然而，轻症患者通常没有症状。70岁以上的人可能没有任何甲亢的症状和体征。一般情况下，随着甲亢程度的增加，症状变得更加明显。这些症状通常与身体代谢率的增加有关。

常见的症状包括:

• 过度出汗
• 热不宽容
• 增加排便
• 地震(通常是好震动)
• 紧张,不安,焦虑
• 心率过快,心慌，不规则心率
• 减肥
• 乏力，弱点
• 降低浓度
• 月经不规律且少(月经）
• 细发或脆发
• 心跳加速
• 皮肤变薄和/或光滑光滑
• 睡眠干扰

在老年人中，心律不齐和心脏衰竭可能发生的。在最严重的情况下，未经治疗的甲亢可能导致“甲状腺风暴，一种涉及高血压官网地址bwin，发热，以及心力衰竭。精神上的变化，如混乱而且精神错乱，也可能导致。

甲状腺机能亢进是指甲状腺分泌的甲状腺激素增多甲状腺功能减退指一个人的甲状腺激素过少或甲状腺激素分泌不足的情况。

甲亢的一些常见原因包括:

• 甲状腺机能亢进
• 功能性腺瘤和毒性多结节甲状腺肿(TMNG)
• 过量摄入甲状腺激素
• TSH分泌异常
• 甲状腺炎(甲状腺的炎症)
• 过量碘摄入

甲状腺机能亢进这是由甲状腺全身性过度活动引起的，是甲状腺功能亢进最常见的原因。在这种情况下，甲状腺通常失去了对脑垂体通过TSH(叛变)的正常控制的反应能力。格雷夫斯病是遗传性的，女性的发病率是男性的5倍。

格雷夫斯病被认为是一种自身免疫疾病，这种疾病特有的抗体可能在血液中发现。这些抗体包括甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI抗体)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)和TSH受体抗体。

格雷夫斯病的症状和体征

格雷夫斯病的体征和症状包括甲状腺功能亢进;然而，Graves病可能与眼病(Graves眼病)和皮肤病变(真皮病)有关。眼病可以在甲亢之前、之后或同时发生。早期，它可能会引起对光线敏感还有一种“眼中有沙”的感觉。眼睛可能会发红并产生过多的泪水。眼球后面的肿胀会导致眼睛突出，而且复视可能发生的。吸烟者眼病程度加重。

除了上述甲状腺功能亢进的症状外，Graves病可能与眼病(Graves眼病)和皮肤病变(真皮病)有关。眼病可以在甲亢之前、之后或同时发生。早期，它可能会导致对光敏感和“眼中有沙”的感觉。眼睛可能会发红并产生过多的泪水。眼球后面的肿胀会导致眼睛突出，而且复视可能发生的。吸烟者眼病程度加重。

眼病的病程往往与疾病本身无关甲状腺疾病类固醇药物可能是必要的，以控制引起眼病的炎症。此外，可能需要手术干预。这种皮肤状况(皮肤病)是罕见的，导致无痛，红色，肿块的皮肤皮疹在腿的前面。

甲状腺机能亢进引发

格雷夫斯病的诱因包括:

• 压力，
• 吸烟，
• 辐射的脖子,
• 药物,
• 传染性生物，例如病毒．

格雷夫斯病可以用核医学这个标准来诊断甲状腺扫描这表明对放射性标记的碘的吸收明显增加。此外，血液测试可能显示TSI水平升高。

病毒性疾病(亚急性甲状腺炎)后可能发生甲状腺炎症。这种情况与症状和体征有关发热而且喉咙痛常常伴有吞咽疼痛。甲状腺摸起来也很痛。可能会有全身的颈部疼痛。也可能发生腺体炎症，即淋巴细胞聚集的白细胞(淋巴细胞性甲状腺炎)。在这两种情况下，炎症使甲状腺“渗漏”，因此进入血液的甲状腺激素数量增加。淋巴细胞性甲状腺炎在甲亢后最常见怀孕实际上有8%的女性会在产后发生。在这些病例中，甲状腺功能亢进期可持续4至12周，随后通常是持续6个月的甲状腺功能减退期(低甲状腺产量)。大多数受影响的妇女会恢复正常的甲状腺功能。甲状腺炎可以通过甲状腺扫描诊断。

功能性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

随着年龄的增长，甲状腺可能会形成肿块或结节。通常，这些肿块不产生甲状腺激素，不需要治疗。偶尔，结节可能变得“自主”，这意味着它不响应垂体调节，并独立产生甲状腺激素。如果结节大于3厘米，这种情况更有可能发生。当单个结节独立产生甲状腺激素时，称为功能结节。如果有一个以上的功能结节，术语毒性，多结节甲状腺肿使用。甲状腺扫描很容易发现有功能的结节。

过量摄入甲状腺激素

服用过多的甲状腺激素药物实际上是很常见的。由于缺乏对服用甲状腺药物的患者的随访，过量的甲状腺激素经常没有被发现。其他人滥用药物可能是为了达到其他目的，例如减肥．

TSH分泌异常

一个肿瘤在脑垂体中可能产生异常高的促甲状腺激素(由脑垂体产生的促甲状腺激素)分泌。这导致甲状腺产生过多的信号，产生甲状腺激素。这种情况非常罕见，可能与脑下垂体的其他异常有关。为了确定这种疾病，内分泌学家进行了详细的测试来评估TSH的释放。

过量碘摄入

甲状腺利用碘来制造甲状腺激素。过量的碘会引起甲状腺机能亢进。碘引起的甲状腺功能亢进通常见于已经有潜在甲状腺异常的患者。某些药物，比如胺碘酮（Cordarone)，用于治疗心脏问题，含有大量碘，可能与甲状腺功能异常有关。

验血可以确诊甲状腺功能亢进。通常，在甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进时，血液中的甲状腺激素水平会升高。然而，有一个例外。如果过量的甲状腺激素是由于tsh的分泌垂体瘤，那么TSH的水平就会异常高。这种罕见的疾病被称为“继发性甲状腺功能亢进”。

虽然前面提到的血液测试可以证实甲状腺激素过量的存在，但它们不能指出具体的原因。结合抗体筛查(针对格雷夫斯病)和使用放射性标记碘(集中在甲状腺中)的甲状腺扫描可以帮助诊断潜在的甲状腺疾病。如果有明显的迹象和症状影响眼睛，格雷夫斯病几乎是肯定的。甲状腺功能亢进的检查是基于个体的。

治疗甲状腺功能亢进的方法包括用抗甲状腺药物治疗症状药物放射性碘和外科手术。

立即治疗的药物甲状腺机能亢进的症状由甲状腺激素过多引起的，如心率过快，包括β受体阻断剂例如,普萘洛尔（心得安)，阿替洛尔（Tenormin),美托洛尔（用来治疗高血压的美托洛尔)．这些药物会抵消甲状腺激素增加新陈代谢的作用，但不会改变血液中甲状腺激素的水平。医生根据一些变量来决定治疗哪些病人，这些变量包括甲状腺功能亢进的根本原因、病人的年龄、甲状腺的大小以及是否存在并存的疾病。

在美国，有两种主要的抗甲状腺药物可用于治疗甲状腺功能亢进，甲硫咪唑（Tapazole),丙基硫氧嘧啶(PTU)。这些药物的主要风险是偶尔抑制骨髓产生的白细胞(粒细胞缺乏症)。(对抗感染需要白细胞。)不可能知道这种副作用是否或何时会发生，所以定期检测血液中的白细胞是没有用的。

很少情况下，甲巯咪唑或丙基硫脲嘧啶会引起发烧，喉咙痛，或其他感染迹象。如果出现这些症状，请立即联系医生。
通常，长期抗甲状腺治疗只用于Graves病患者，因为这种疾病在治疗后可能会缓解，而不需要甲状腺放疗或手术治疗。如果治疗1 - 2年，数据显示缓解率为40%-70%。当疾病缓解时，腺体不再过度活跃，抗甲状腺药物就不需要了。

研究还表明，在抗甲状腺药物中加入一粒甲状腺激素会导致更高的缓解率。然而，这种疗法仍然存在争议。当长期治疗停止后，患者在第一年应该继续每三个月看一次医生，因为格雷夫斯病很可能在这段时间复发。如果患者复发，可以重新使用抗甲状腺药物治疗，或者考虑放射性碘或手术治疗。

放射性碘是一次性口服(药片或液体)，以消融过度活跃的腺体。消融治疗用的碘与扫描用的碘不同。放射性碘在常规碘扫描后注射，碘的摄取被确定为甲状腺机能亢进。这种疗法没有广泛的副作用。

通常情况下，单剂量的放射性碘就能治愈80%以上的患者。治疗后甲状腺恢复正常需要8到12周的时间。永久性甲状腺功能减退是这种治疗方式的主要并发症。虽然在放射性碘治疗6个月后可能会出现暂时的甲状腺功能减退，但如果持续时间超过6个月，通常就要开始甲状腺替代治疗。

随着放射性碘疗法和抗甲状腺药物的引入，甲状腺机能亢进的手术(甲状腺切除术)则不太常见。当这种治疗是必要的，它被用于:

• 怀孕了对抗甲状腺药物有重大不良反应的妇女和儿童。
• 甲状腺很大的人以及那些甲状腺邻近组织受到压迫而出现症状的人，例如吞咽困难，声音沙哑,呼吸急促（气促）．

甲状腺部分切除术(切除一部分甲状腺)曾是甲状腺功能亢进的常见治疗方法。目的是去除产生过多甲状腺激素的甲状腺组织。然而，如果切除太多的组织，可能会导致甲状腺激素分泌不足(甲状腺功能减退)。在这种情况下，开始甲状腺替代治疗。

甲状腺手术的主要并发症是周围组织的破坏，包括供应声带的神经和颈部四个调节体内钙水平的小腺体(甲状旁腺)。意外摘除这些腺体可能导致钙含量低(血钙过多)，需要补钙治疗。

如果你担心你可能有过量的甲状腺激素，你应该告诉你的医生你的症状。简单的验血是诊断的第一步。从那里，你和你的医生可以决定下一步应该怎么做。如果需要治疗，让你的医生知道你对可用选项的任何担忧或问题是很重要的。记住，甲状腺疾病是非常常见的，而导致甲状腺激素过量的疾病很容易诊断和治疗。

内分泌学家是诊断和治疗激素紊乱如甲状腺机能亢进的专家。初级保健医生，包括家庭医生和内科医生，也可能参与治疗甲亢患者。眼科医生和眼科外科医生可能参与Graves病患者的护理。