肠易激综合征伴腹泻

IBS-D是伴有腹泻的肠易激综合征。

• 肠易激综合症（肠易激综合症)是一种慢性胃肠疾病。
• 肠易激综合征的症状包括:
  • 腹部抽筋或疼痛
  • 腹胀
  • 无实质内容
  • 排便习惯改变(交替排便)腹泻而且便秘)．
• 的原因肠易激综合症目前未知。它被认为是由异常的胃肠道运动、对身体功能的意识增强以及大脑和胃肠道之间的交流中断共同作用的结果。
• IBS-D是肠易激综合症与腹泻．
• 这种疾病最常见的症状包括:
  • 突然想排便
  • 腹部疼痛或不适
  • 气体
  • 便溏
  • 频繁的凳子
  • 无法排便的感觉
  • 恶心想吐
• 肠易激综合症通过排除诊断，这意味着医生首先考虑其他替代方案，进行检查以排除其他医疗问题。有一种新的血液测试可以帮助诊断某些形式的糖尿病肠易激综合症．
  • 家庭疗法包括避免某些“诱发”或恶化的食物腹泻，腹胀,气体，如食物中含量高FODMAPs，例如:
  • 十字花科蔬菜(例如，花椰菜、芥末、羽衣甘蓝和西兰花)
  • 豆类(例如，黑豆，毛豆，大豆坚果和蚕豆)
  • 乳制品
  • 小麦和谷物
• 其他缓解症状的家庭疗法包括添加纤维到饮食多喝水，不喝苏打水，少吃，多吃低脂肪和高碳水化合物的食物。
• 目前还没有已知的治疗方法肠易激综合症．医疗肠易激症候群包括止痉挛药止泻药抗抑郁药泻药等药物．
• 它是一种慢性(长期)疾病，症状经常复发。
• 它也被称为痉挛性结肠功能性肠病和粘液病结肠炎,虽然肠易激综合症不是真的"结肠炎结肠炎一词指的是一组不同的疾病，比如溃疡性结肠炎克罗恩病微观结肠炎，缺血性结肠炎。

IBS-D表现为腹痛，并伴有便秘和腹泻。

肠易激综合症对每个人的影响都不同。有些人有严重的症状，而另一些人可能仅能控制症状饮食还有生活方式的改变。成人和儿童肠易激综合征的标志是腹部不适或疼痛．以下体征和症状也很常见:

• 腹部绞痛及疼痛排便可以缓解疼痛
• 交替的时期腹泻而且便秘
  • 大多数人都有腹泻作为一种症状被认为有肠易激综合症,腹泻（IBS-D)，其特征是突然有排便的冲动，以及便溏，大便频繁，腹部疼痛还有不舒服，胀气，以及无法排空肠道的感觉。在严重的情况下IBS-D，患者可能会失去对肠道的控制。
  • 大多数人都有便秘作为一种症状被认为有肠易激综合症,便秘(IBS-C)这种病的特点是大便坚硬、块状，排便时拉伤，大便频率不高
• 变化凳子频率或一致性
• 无实质内容（肠胃气胀）
• 通过粘液从直肠开始
• 腹胀
• 腹胀
• 食欲不振

虽然不是症状，消化不良影响多达70%的肠易激综合征患者。

以下不是肠易激综合征的体征和症状或特征(但仍应提请医疗保健专业人员注意，因为它们可能是其他疾病的体征和症状):

• 大便或尿中带血
• 黑色或住大便
• 呕吐(罕见，但偶尔会伴随恶心想吐）
• 疼痛或腹泻中断睡眠
• 发热
• 减肥

肠易激综合征的危险因素包括:

• 异常(过快或过慢，或太强)的结肠运动肠
• 过敏,疼痛胀气的:胀气或胀肠的
• 胃病毒或细菌感染肠（肠胃炎）
• 小肠细菌过度生长（SIBO）
• 肠易激综合征患者的生殖激素或神经递质可能失衡。

焦虑或抑郁症可能伴随该综合征，但尚未发现这些是其直接原因。

• 肠易激综合症不是会传染的，继承了或癌症。女性比男性更容易发病，大约有一半的病例发生在35岁之前。肠易激综合征发生在5%至20%的儿童中。
• 肠易激综合征也会在发作后发展肠胃炎(“急性肠胃炎”)。
• 有人认为这种情况是由饮食引起的过敏或者食物过敏，但这还没有被证实。
• 遗传也被认为是肠易激综合征的潜在原因，但迄今为止尚未发现遗传联系。
• 该综合征的症状可能在期间恶化压力或在月经，但这些因素不太可能是导致肠易激综合征发展的原因。

如果一个人有任何肠易激综合征的症状如前所述，如果已知肠易激综合征患者有不寻常的症状，应咨询医疗专业人员。如果问题严重或突然出现，请去医院急诊科。

肠易激综合征很难诊断。这被称为排除诊断，这意味着医生首先会考虑许多其他的选择，进行检查以排除其他医疗问题。其中一些检查可能包括实验室检查、影像学检查(如脑电图检查)CT扫描或者小肠x射线),内窥镜检查和/或结肠镜检查)．一个内窥镜检查是一种在患者清醒镇静的情况下，一端装有微型摄像头的软管被送入胃肠道的手术。结合病史、体格检查和选定的测试来帮助诊断肠易激并发症状

IBS-D测试

两种相对较新的血液测试可能有助于诊断肠易激腹泻综合症(IBS-D),肠易激腹泻综合征便秘（肠易激混合IBS-M综合征)。这些测试是针对抗cdtb和抗温库素抗体的，这些抗体被认为是在一些患者急性胃病发作后产生的流感(肠胃炎)由几种不同的常见细菌引起。这些细菌在肠道内的过度生长可能会引发对个体自身肠道组织的免疫攻击(自身免疫)，随之而来的炎症和组织损伤，从而导致肠易激综合征的症状和体征。

IBS测试可以帮助区分肠易激综合症还有一种不同类型的肠道炎症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病炎症性肠病或炎症性肠病．肠易激综合症而且炎症性肠病是两种非常不同的肠道问题，并不是同一种疾病。

这两种测试似乎都是有用的诊断患者肠易激IBS- d，而不是IBS便秘(IBS-C)。这些测试似乎也具有特异性，如果存在抗体，患者可能患有IBS-D或IBS-M。但这种测试不敏感，这意味着如果抗体不存在，患者仍然可能患有肠易激综合征。因此，这些测试可能只能识别肠易激综合征患者的一个子集，即感染后肠易激综合征患者。这些测试没有经过严格的测试，也没有得到FDA的批准。这两项测试预计都是昂贵的测试，费用约为500美元至1000美元以上。

抗痉挛药

抗痉挛药物，如dicyclomine(BemoteBentyl， Di-Spaz)和莨菪碱（LevsinLevbid,NuLev)，有时用于治疗肠易激综合症的症状．抗痉挛药物有助于减缓消化道运动，减少痉挛的机会。

抗痉挛药物的副作用可能包括

• 心慌，
• 便秘,
• 小便困难，
• 口干,
• 视力模糊．

根据症状和病情，还有其他治疗方案。

止泻的药物

止泻药，如洛派丁胺（易蒙停)、高岭土/果胶制剂(Kaopectate)，以及地phenoxylate/阿托品（止泻宁)，当腹泻是该综合征的主要症状时，有时会使用。在没有咨询专业医疗保健人员之前，不要长期服用这些药物。

止泻药的副作用可能包括

• 头晕，
• 口干，
• 恶心想吐，
• 呕吐,
• 腹部疼痛．

抗抑郁药

抗抑郁药可能在比通常用于治疗的剂量更小的情况下非常有效抑郁症．丙咪嗪（盐酸丙咪嗪)，阿米替林（Endep)，去甲替林（Pamelor),去郁敏（Norpramin)是一些常用的药物，可以缓解症状肠易激综合症症状．其他一些抗抑郁药更常见的处方时抑郁症和肠易激综合征并存。

抗抑郁药副作用可能包括

• 失眠，
• 焦虑，
• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 心慌，
• 口干，
• 便秘,
• 皮疹,
• 体重增加或损失。

饮食生活方式的改变对于降低该综合征症状的频率和严重程度很重要。

你的医生可能建议的第一件事就是写食物日记。这将帮助你找出引发症状的食物。

• 少吃含有刺激肠道、引起腹泻成分的食物，例如:
  • 咖啡因
  • 酒精
  • 乳制品
  • 高脂肪的食物
  • 富含维生素的食物糖
  • 人造甜味剂（山梨糖醇和木糖醇)
• 一些蔬菜(花椰菜、西兰花、卷心菜、球芽甘蓝)和豆类(豆类)可能会加重腹胀和胀气，应该避免食用。
• 一个高纤维饮食可以减轻便秘症状
• 多喝水，不要喝碳酸饮料饮料比如苏打水，可能会导致胀气和不适。
• 少吃多餐，细嚼慢咽有助于减少抽筋和腹泻。
• 低脂肪，高碳水化合物的食物，如意大利面，米饭和全麦面包可能会有帮助(除非你有乳糜泻)．
• 益生菌补充如嗜酸乳杆菌或者益生元可能有助于缓解肠易激综合症的症状包括腹部疼痛腹胀，排便不规律。
• 低营养的饮食FODMAPs(可发酵低聚糖，双糖，莫诺-糖类和多元醇)，一组短链碳水化合物，可能有助于缓解症状。更多信息请咨询您的医疗保健专业人员。

无论你患有IBS-D还是IBS-C，都有可能引发症状的食物要避免。

某些食物可能会加重腹胀和胀气。要避免的食物包括十字花科蔬菜和豆类，例如:

• 卷心菜
• 菜花
• 萝卜
• 辣根
• 豆瓣菜
• 芥末酱
• 球芽甘蓝
• 白菜
• 芝麻菜
• 羽衣甘蓝
• 西兰花
• 白菜
• 羽衣甘蓝

豆类也可能会加重胀气和腹胀，例如:

• 黑豆
• 豇豆
• 鹰嘴豆
• 毛豆
• 蚕豆
• 小扁豆
• 青豆
• 红芸豆
• 大豆坚果

有些食物可能会引发腹部症状抽筋而腹泻，包括:

• 高脂肪的食物
• 油炸食品
• 咖啡
• 咖啡因
• 酒精
• 山梨糖醇(一种在许多减肥食品、糖果和口香糖中发现的甜味剂)
• 果糖(天然存在于蜂蜜和一些水果中，也用作甜味剂)

暴饮暴食还可能引发腹部绞痛和腹泻。

大多数患有该综合征的人只是偶尔出现症状，以下措施可以在症状发作时治疗或缓解症状。

在饮食中添加纤维:从理论上讲，纤维可以扩张消化道内部，减少消化道在传输和消化食物时发生痉挛的几率。纤维还能促进排便规律，有助于减少便秘。纤维应该逐渐添加，因为它最初可能会加重腹胀和胀气。如果你患有IBS-D，寻找含有更多可溶性纤维的食物，那种需要更长的时间消化的食物(比如燕麦、豆类、大麦、豌豆、苹果、胡萝卜和柑橘类水果中含有的纤维)。

减少压力而且焦虑：压力而且焦虑可能会引起“耀斑”。卫生保健专业人员可能会提供具体的建议压力．以下建议可能有助于减轻与肠易激综合征相关的压力和问题:

• 有规律的均衡饮食。
• 减少咖啡因的摄入量。
• 锻炼可能有助于减轻压力。
• 吸烟可能会加重症状，这是另一个戒烟的好理由。

其他缓解和减轻症状的家庭疗法包括:

• 增加饮食中的纤维
• 多喝水
• 避免苏打水，因为它可能会导致胀气和腹部不适
• 少吃一点有助于减少抽筋和腹泻的发生。
• 低脂肪和高碳水化合物的食物，如意大利面，米饭和全麦面包可能会有帮助肠易激综合症的症状(除非你有乳糜泻)．

除了饮食上的改变，一些健康的习惯也有助于减轻肠易激综合征的症状。

• 保持良好的身体状况健身改善肠道功能，减轻压力。
• 锻炼定期。
• 停止吸烟为了整体健康
• 避免咖啡/咖啡因还有嚼口香糖。
• 减少或不饮酒可能会有所帮助。
• 压力管理可以帮助预防或缓解肠易激综合征症状。
  • 使用放松技巧:深度放松呼吸可视化,瑜伽
  • 做一些你觉得有趣的事情:和朋友聊天，读书，听音乐
  • 肠胃引导催眠可以减轻压力和焦虑
  • 生物反馈教你认识到你的身体对压力的反应，你可以学会减缓你的压力心打分，放松。
• 疼痛管理技术可以提高对疼痛的耐受力
• 认知行为疗法或者心理治疗有训练有素的顾问

治疗IBS-D的新药也正在开发或正在研发中临床试验．最有希望的方法包括:

• 血清素合成抑制剂可能有助于减轻疼痛和改善凳子一致性
• 拉莫司琼和alosetron（Lotronex)，据报道，这可以缓解症状，减少便秘
• 球形碳吸附剂可短期缓解疼痛和腹胀，但不能改善凳子一致性
• 苯二氮受体调节剂(右旋糖胺):这有可能减少结肠运动和肠道敏感性反应，以应对压力
• 外周k-激动剂(阿西马啉，一种kappa-阿片类激动剂)已加入临床试验它能减轻疼痛，减轻紧迫感，还有凳子频率

以下药物通常用于上述治疗后症状没有改善的患者:

• Alosetron（Lotronex)是一种限制药物，仅被批准用于对常规IBS治疗无效的严重、慢性、腹泻为主的IBS (IBS- d)女性的短期治疗。不到5%的人患有肠易激肠易激综合征有严重型，只有一小部分严重肠易激综合征患者有腹泻为主型。阿洛司琼从美国市场上撤下，但在2002年FDA批准了新的限制后重新引入。医生必须在药品制造商注册后才能开药。据报道，在最初批准使用后，与使用有关的严重和不可预测的胃肠道副作用(包括一些导致死亡的副作用)。阿洛司琼在男性中的安全性和有效性还没有得到充分的研究;因此，FDA还没有批准该药物用于治疗男性肠易激综合征。
• Rifaximin（Xifaxan)是一种治疗IBS-D的抗生素药物，通过减少或改变肠道细菌起作用，在10至14天的疗程后，可以改善腹胀和腹泻的症状。有些患者需要再接受更高剂量的治疗以缓解症状。
• Eluxadoline (Viberzi)是另一种治疗IBS-D的新药腹部疼痛并改善成人大便的一致性。
• Linaclotide（Linzess)是一种缓解便秘和疼痛的药物。在药物试验中，患有IBS-C的人排便更频繁、更好，排便更少腹部疼痛每天服用Linzess．这种药物通常在治疗的最初几天就开始起作用。
• Lubiprostone（Amitiza)是一种泻药用于治疗18岁以上女性的严重IBS-C。这是一种胶囊，口服，一天两次，随食物服用。它是用来减压的胃疼，腹胀和紧张;并使患有慢性特发性便秘的人产生更柔和和更频繁的排便。
• Tegaserod（Zelnorm)是一种用于治疗肠易激综合征的药物，但由于患肠易激综合征的风险增加，于2007年从市场上撤下心脏病，中风，缺血性结肠炎。

肠易激综合征最初可能由你的初级保健提供者诊断，如你的家庭医生、内科医生或家庭医学专家。一个胃肠病学家(专门治疗大脑失调的医生消化系统)通常会提供进一步治疗。一个急诊医学如果你有急性发作的症状，可以去看专家。

肠易激综合征很少有相关并发症。它不会导致直肠出血，结肠癌,或炎症性肠病包括溃疡性结肠炎．腹泻和便秘可能加重痔疮在已经有这种病的人身上。如果一个人从饮食中剔除了太多的食物，那么饮食中的营养物质就会受到限制，这可能会导致健康问题。

对一个人的生活质量的影响是肠易激综合征最大的并发症。压力和焦虑可能是由疼痛引起的，并会影响一个人的日常生活。

遵循本文中列出的饮食和生活方式建议，并与您的医疗保健专业人员讨论。避免诱因是预防肠易激综合征症状的最佳方法。

因为肠易激综合征是一种慢性(长期)疾病，症状通常会不时复发。这可能受到压力、饮食或其他环境因素的影响。目前尚无治疗肠易激综合征的方法。多种因素可能会加重该综合征，因此很难预测是什么触发因素会使特定的人病情恶化。与医疗保健专业人员建立良好的关系可能有助于减轻对症状的担忧，并允许快速识别变化或恶化的症状。