传染性单核细胞增多症

爱泼斯坦-巴尔病毒是传染性单核细胞增多症最常见的病因，尽管其他疾病也会产生类似的症状。这种传染病可以通过唾液传播，单核细胞增多症的潜伏期为4-8周。

• 莫诺(传染性单核细胞增多)是一个会传染的疾病通常由巴尔病毒（EBV)。
• 这种传染病可以通过唾液传播，单核细胞增多症的潜伏期为4-8周。使用受污染的物品，如水杯或牙刷，会传播感染。
• 大多数成年人有实验室证据(抗eb病毒抗体)表明以前感染过EBV，对进一步感染具有免疫力。
• 单核细胞增多症的症状(临床表现)包括
  • 发热，
  • 乏力，
  • 喉咙痛,
  • 淋巴结肿大(被称为淋巴结病)。
• 血液测试证实了单核细胞增多症的诊断。
• 单核细胞增多症会导致肝炎症(肝炎)和脾肿大。
• 在疾病和恢复期应避免剧烈的接触性运动，以防止脾脏破裂。
• 大多数单核细胞增多症患者的长期预后很好，严重的并发症很少。

单核细胞增多症很容易通过偶然接触传播。在青少年中，接吻是传播单核病毒最常见的方式，因为该病毒存在于唾液中。

传染性单核细胞增多“单核细胞增多症”、“接吻病”和腺性疾病发热所有的术语都被广泛用于通常由eb病毒(EBV)引起的非常常见的感染，但其他的呢病毒还能引起疾病。本文特别关注作为单核细胞增多症病因的爱泼斯坦-巴尔病毒，因为这是与该病相关的特征性病毒。

eb病毒感染的症状包括发烧，乏力，萎靡不振，以及喉咙痛．名称”单核细胞增多症指的是由于病毒感染导致血液中特定类型的单核白细胞(淋巴细胞)相对于其他白细胞的增加。科学上，EBV被归类为疱疹病毒的家庭。

这种疾病在1889年首次被描述，被称为“Drüsenfieber”，或腺热。“传染性单核细胞增多症”一词最早出现在1920年，当时在一群有发烧和症状的大学生的血液中发现了增多的淋巴细胞。

最初的症状可以持续1-3天，然后才会出现更严重的症状。

最初的单核细胞增多症的症状在成人中

• 一个通用的缺乏精力或不适,
• 乏力，
• 一个食欲不振,
• 发冷．

这些最初的症状可以持续一到三天，然后才会出现更严重的症状。更常见的强烈症状包括

• 一个严重的喉咙痛而且
• 发烧，可能会持续。

通常是严重的喉咙痛促使人们联系他们的医生。

除了102华氏度至104华氏度的发烧，单核细胞增多症最常见的症状是

• 喉咙发红，还有扁桃体（扁桃体炎),
• 淋巴结肿大在颈部，通常发生在两侧。
• 的扁桃体至少有三分之一的情况下有白色的涂层。
• 脾(有时被称为人体最大的器官)淋巴结)是位于左上腹部胸腔下方的一个器官，约有一半的单核细胞增多症患者的胸腔会变大或肿胀。
• 一个肝脏肿大和异常肝功能可能检测到检测(血液检测)(见下文并发症)。
• 有些病人有红斑皮疹在身体上，有一个类似的外观皮疹的麻疹．
• 在疾病的早期(发病的最初几天)，暂时的肿胀(水肿)可能出现双上眼睑。

引起单核细胞增多症的EBV在世界各地都有发现。当大多数人成年时，他们的血液中可以检测到EBV抗体。在美国，高达95%的35-40岁的成年人有针对EBV的抗体。这意味着大多数人在他们生命中的某个时候都感染过EBV。

• 人体的免疫系统产生抗体来攻击并帮助消灭入侵的病毒和细菌。
• 这些特殊的EBV抗体可以在单核细胞增多症感染者的血液中检测到。

当儿童感染时，病毒通常不会产生任何症状。据估计，感染EBV的儿童中只有约10%发展为该病。同样，可能因为对以前的感染有免疫力，成年人通常不会患病。传染性单核细胞增多症的大多数病例发生在15-24岁年龄组。

虽然有其他疾病属于单核细胞增多症的广泛分类，可引起类似的症状(巨细胞病毒［巨细胞病毒感染是一个例子)和血液淋巴细胞的增加，EBV引起的单核细胞增多症是迄今为止最常见的。

EBV可以感染任何人。如前所述，大多数人在成年之前就感染了这种病毒，而这些感染大多数不会产生症状，也不被认为是单核细胞增多症。

• 单核细胞增多症最常在青少年和年轻人中确诊，15-17岁为发病率高峰。
• 然而，它也可以在儿童中看到。
  • 一般来说，这种疾病在幼儿中不太严重，可能与其他常见疾病的症状相似儿童期疾病，这也许可以解释为什么在这个较年轻的群体中，它很少被诊断或识别。

单核细胞增多症通过人际接触传播。唾液是单核细胞增多症传播的主要途径，导致口腔和咽喉的B淋巴细胞感染。传染性单核细胞增多症是由这种青少年流行的传播形式发展而来的俗称“接吻病”。在最初感染爱泼斯坦-巴尔病毒后，人们通常需要4到8周的时间才会出现症状。患有单核细胞增多症的人也会传染这种疾病咳嗽或打喷嚏，引起小滴受感染的唾液和/或粘液悬浮:悬浮在可被他人吸入的空气中分享食物或饮料同样的容器或器具也会将病毒从一个人传给另一个人，因为可能会导致接触受感染的唾液。

大多数人在儿童时期就接触过这种病毒，由于接触的结果，他们对这种病毒产生了免疫力。值得注意的是，大多数接触EBV的人不会发生单核细胞增多症。单核细胞增多症的潜伏期，即从最初的病毒感染到出现临床症状的时间，在4到8周之间。在感染期间，一个人很可能将病毒传播给他人的传染期至少持续几周，甚至在症状消失后也可能持续更长时间(见下文)。

研究表明，根据检测病毒的方法不同，20%-80%患有单核细胞增多症并已康复的人，由于病毒感染的周期性“重新激活”，将继续在唾液中分泌EBV数年。由于没有症状的健康人在其一生中也会在激活期分泌病毒，因此没有必要对EBV感染者进行隔离。目前认为，这些健康的人仍然分泌EBV颗粒，是EBV在人类之间传播的主要宿主。因此，很难精确确定感染的传染性可以持续多久。

单核细胞增多症的诊断是医生根据上述症状和体征怀疑的。单核细胞增多症可通过血液检测确诊，血液检测可能还包括排除其他可能症状原因的检测，如排除其他可能症状原因的检测链球菌性喉炎．在单核细胞增多症的早期，血液检查可能显示一种白细胞(淋巴细胞)增加。一些增加的淋巴细胞在显微镜下有不寻常的外观(称为非典型淋巴细胞)，提示单核细胞增多。

更具体的血液检测，如单点抗体和亲质性抗体检测，可确诊单核细胞增多症。这些检测依靠人体的免疫系统产生可测量的EBV抗体。不幸的是，抗体可能要到患病的第二或第三周才能被检测到。血液化学检查可显示肝功能炎症和异常。在实验室进行的诊断测试可能有价值，以排除喉咙痛和发烧的其他原因，包括巨细胞病毒感染,链球菌性喉炎，以及较不常见的情况，如急性HIV感染或弓形体病．

传染性mono通常由初级保健专家管理，包括儿科医生和家庭医学专家。内科专家也治疗单核细胞增多症患者。如果出现并发症或严重情况，其他医学专家包括

• 传染病专家,
• 血液学家,
• 心脏病专家,
• 胃肠病学家,或
• 可以咨询神经学家。

对于某些临床并发症，如脾脏破裂，外科医生将参与病人的护理。

在大多数单核细胞增多症病例中，不需要特别的医疗治疗。这种疾病通常是自限性的，和其他常见病毒性疾病的解决方式很相似。治疗的目的是缓解临床症状和体征。可用抗病毒药物对单核细胞增多症的总体结果没有显著影响，实际上可能延长病程。

偶尔,链球菌性喉炎与单核细胞增多症同时发生，最好用青霉素或红霉素(E-MycinEryc，Ery-Tab，四氯乙烯，苯来唑，伊洛酮)。

• 氨苄青霉素(Omnipen, Polycillin, Principen)和阿莫西林（阿莫西林DisperMox,Trimox)应该避免，因为高达90%的单核细胞增多症患者在服用这些药物时出现皮疹。如果发生这种情况，这些人可能会被不恰当地认为有过敏青霉素。

在大多数情况下，支持性或安慰性措施是所有必要的。抗病毒药物没有显示出有益处。

• 对乙酰氨基酚（泰诺)或布洛芬（艾德维尔)可用于治疗发烧和任何疾病头疼或者身体疼痛。
• 足够数量的睡眠休息很重要。
• 在发病的前5到7天，喉咙疼痛最严重，然后在接下来的7到10天减轻。
• 肿胀的，虚弱的淋巴结一般在第三周消退。

疲劳的感觉或疲劳在疾病的急性感染期之后可能持续数月。建议单核细胞增多症患者在出现症状后三到四周内避免参加任何接触性运动以预防创伤到脾脏肿大．

• 的脾脏肿大容易破裂，可能会危及生命。
• 可的松药物有时用于严重的治疗扁桃体肿大或者喉咙组织有阻塞的危险呼吸．

在最初感染后的18个月里，患者唾液中仍然存在病毒颗粒。

• 当症状持续6个月以上时，这种情况通常被称为“慢性”EBV感染或“慢性单核细胞增多症”。然而，实验室检测通常不能证实有慢性EBV症状的人持续活跃的EBV感染。

单核细胞增多症常见但通常不严重的并发症是轻微的肝或肝炎症肝炎．这种类型的肝炎很少严重，也不需要治疗。它通常会随着情况的改善而自行解决。

• 单核细胞增多症引起的脾脏肿大使脾脏外伤性破裂成为可能的并发症。
• 喉咙和扁桃体肿胀也会导致气道严重时梗阻扁桃体部位的感染很少会成为严重的疾病脓肿称为扁桃体周围脓肿。

幸运的是，单核细胞增多症更严重的并发症非常罕见，单核细胞增多症在健康人中很少致命。罕见的严重并发症包括

• 的毁灭红细胞(溶血性贫血),
• 囊肿周围的炎症心（心包炎)、心肌本身(心肌炎)和大脑(脑炎)。

单核细胞增多症在免疫系统异常的患者中更具侵袭性，比如患有艾滋病或者服用抑制免疫功能药物的人。

EBV与某些类型的癌症，最常见的淋巴瘤．这种情况最常发生在免疫系统因疾病或免疫抑制药物而受损的人身上。EBV感染也被发现与两种类型的癌症在其他文化中有时会出现的有:

• 鼻咽癌（癌症指咽和鼻子)在中国南方和
• 伯基特淋巴瘤在赤道非洲的儿童中

此外，大量研究还发现EBV感染与霍奇金病至少一种亚型的发展相关。然而，由于绝大多数人感染过EBV而从未发展成这类肿瘤，所以EBV感染不可能是这些癌症的唯一原因。绝大多数患有单核细胞增多症的人完全康复，没有任何严重的并发症。

大多数单核细胞增多症患者完全康复，没有长期问题。在发烧和其他症状消退后，与这种情况相关的疲劳可能会持续几个月。如上所述的严重并发症是非常罕见的。

传染性单核细胞增多症通常是一种自限性的疾病，虽然有时会延长，而且常常不舒服。虽然很少需要特殊的治疗，但潜在的并发症使得这种疾病的患者必须接受医生的护理。

由于单核细胞增多症在人与人之间传播，避免与受感染者密切的个人接触并保持良好的卫生习惯可有助于防止病毒的传播。这包括避免共用牙刷和水杯等受污染的用具。然而，由于病毒感染的周期性重新激活似乎发生在健康的人身上，而且由于许多可能将病毒传播给他人的感染者不会出现这种情况的症状，预防是极其困难的。事实上，这些没有症状的个人被认为是病毒的主要传播源。

高达95%的成年人具有EBV抗体的事实表明，预防感染是困难的，如果不是不可能的话。目前尚不清楚为什么有些人会出现单核细胞增多症的症状，而另一些人似乎会在没有症状的情况下获得EBV感染。有可能发生许多感染并产生轻微症状而不被识别为单核细胞增多症，而其他感染可能完全不产生症状。