流行性感冒(流感)

流感病毒图片

• 病毒感染呼吸道的病毒会引起流感(通常称为“流感”)。
• 流感症状包括
  • 发热，
  • 发冷，
  • 咳嗽，
  • 喉咙痛，
  • 头疼，
  • 肌肉疼痛，以及
  • 乏力．
• 流感的潜伏期约为1-4天。
• 流感是会传染的，流感症状可能持续7-14天。
• 医生通过病人的病史、体格检查和实验室检查来诊断流感。
• 流感直接和间接传播;直接由空气中的飞沫从人传给人期间产生打喷嚏或咳嗽例如，当受污染的飞沫落在随后被未受感染的人接触的表面时，也会间接感染。
• 流感病毒分为三种类型，分别为A型、B型和C型，其中A型通常对人类造成的问题最多。
• 大多数感染常规流感或季节性流感的人在1-2周内完全康复，但有些人会出现严重的、可能危及生命的并发症，例如肺炎．
• 流感会使慢性健康问题恶化
• 每年接种流感疫苗可以预防大部分由常规或季节性流感引起的疾病和死亡。
• A型流感经历频繁的抗原变化，需要发展新的抗原疫苗并要求人们每年接种一种新的疫苗。研究人员正在开发新的疫苗技术。
• 2009年4月，一种新型流感病毒被命名为novel甲型H1N1流感猪流感在墨西哥发展起来，迅速传播到世界各地，并导致世界卫生组织宣布流感大流行。最终，世卫组织在2010年宣布大流行结束。2012年，出现了一种新型流感病毒H3N2v，但目前还没有发展成任何流行病。
• 的有效性流感疫苗每年都不一样，因为菌株引起流感的原因每年也有所不同。
• 一些家庭疗法可以减轻流感症状。
• 就像流感病毒一样，药物治疗也在不断变化和改进，但目前，及时接种疫苗仍被认为是预防流感的最佳方法。然而，美国疾病控制中心和预防(CDC)考虑抗病毒药物流感疫苗在控制疾病过程中的重要辅助物。
• 人们应该意识到，流感大流行可能会导致严重的流感症状，有时还会导致许多比传统流感更容易感染大流行流感的人死亡。然而，以前的大流行性流感病毒(H1N1)已在疫苗它是传统流行流感病毒的一部分。
• 禽流感(H5N1)主要感染鸟类，但也会感染与鸟类密切接触的人。
• 个人应与医生检查，以确定他们患严重流感症状的风险是否高于正常健康人群。
• 流感疫苗并不能帮助预防冠状病毒感染。
• 你可能会得流感新型冠状病毒肺炎同时。
• 尽管如果你已经接种了冠状病毒疫苗，接种疫苗可能是安全的流感疫苗目前还没有数据和冠状病毒疫苗尚未(2020年12月9日)被FDA批准。

流感，通常被称为“流感”，是一种由RNA病毒(Orthomyxoviridae这种病毒会感染许多动物、鸟类和人类的呼吸道。对大多数人来说，感染会导致感染发热，咳嗽，头疼、萎靡不振(疲倦，没有精力);有些人还可能会患上喉咙痛，恶心想吐，呕吐,腹泻．大多数人出现流感症状约1-2周，然后康复，没有任何问题。然而，与大多数其他病毒性呼吸道感染相比，如普通感冒在美国，流感(flu)感染可导致更严重的疾病，感染病毒的人的死亡率(死亡率)约为0.1%。

以上是每年出现的“常规”或“季节性”流感病毒株的通常情况。然而，在某些情况下，一些流感爆发是严重的。当一部分人接触到一种流感毒株时，这些严重的疫情就会发生，因为这种病毒已经发生了重大变化，人们对这种毒株几乎没有或根本没有免疫力。这些暴发通常被称为流行病。自1933年发现流感病毒以来，在过去的一百年里，世界范围内发生了几次异常严重的疫情(大流行)。通过对保存的组织的检查，最严重的流感大流行(也称为西班牙流感或西班牙流感)发生在1918年，当时该病毒导致全球4000万至1亿人死亡，死亡率估计在2%至20%之间。

2009年4月，在墨西哥从人类身上分离出一种新的流感毒株，全世界人口对这种毒株几乎没有或根本没有免疫力。它迅速传播到世界各地，如此之快，以至于世界卫生组织宣布这种新的流感病毒(最初被称为流感病毒)新型H1N1流感2009年6月11日，猪流感(通常后来简称为H1N1或猪流感)成为大流行的原因。这是41年来首次宣布流感大流行。幸运的是，全世界都采取了应对措施，包括生产疫苗、养成良好的卫生习惯(特别是洗手)，而且H1N1病毒造成的发病率和死亡率远低于预期和预测。世卫组织于2010年8月10日宣布大流行结束，因为它不再符合世卫组织的大流行标准。

研究人员在2011年发现了一种新的与流感相关的病毒株H3N2，但这种病毒株在美国只造成了大约330例感染，一人死亡。自2003年以来，研究人员发现了另一种病毒株H5N1，一种禽流感病毒，导致了大约650人感染。这种病毒尚未在美国被发现，与其他流感病毒株相比，它很容易在人群中传播。不幸的是，感染H5N1的人死亡率很高(约60%的感染者死亡)。目前，H5N1并不像其他流感病毒那样容易在人与人之间传播。

2016年美国流感死亡率(死亡率)的最新数据表明，流感死亡率每年都在变化。美国疾病控制与预防中心估计，2011-2012年的死亡率约为1.2万人，2012-2013年的死亡率为5.6万人。在2017-2018赛季，死亡人数达到了约7.9万人的新高。美国疾病控制与预防中心估计，2019-2020年流感季节有24,000-62,000人死亡。专家指出，很大一部分人没有接种疫苗或拒绝为家庭成员接种疫苗，导致流感死亡人数增加。

流感嗜血杆菌是一种被错误地认为引起流感的细菌，直到1933年这种病毒被证明是正确的原因。这种细菌会引起婴幼儿肺部感染，偶尔也会引起耳朵、眼睛、鼻窦、关节和其他一些感染，但不会引起流感。

另一个令人困惑的术语是急性肠胃炎．这个术语指的是胃肠道感染，而不是呼吸道感染比如流行性感冒。流感病毒不会引起肠胃流感(肠胃炎)．另一个名字问题是猪流感。猪流感是流感通常感染猪的疾病，但术语猪流感被应用于一种同样可以感染人类的流感病毒株(H1N1)。在2018- 2019年，猪版病毒(迄今为止尚未感染人类)杀死了中国的大部分猪，迫使中国开始利用其应急猪肉储备。目前韩国已经发现了这种病毒株。

虽然流感最初的症状可能与甲型h1n1流感相似冷，流感的症状更使人衰弱乏力发烧和呼吸道疾病交通拥堵．感冒可以由100多种不同的病毒引起，但只有流感病毒(及其亚型)A、B和C会引起流感。此外，感冒不会导致像肺炎，但严重感染流感病毒可导致肺炎甚至死亡。

与大多数其他病毒性呼吸道感染相比，比如普通感冒流感(flu)感染通常会导致更严重的疾病，感染病毒的人的死亡率(死亡率)约为0.1%。感冒症状(例如，喉咙痛，流鼻涕，咳嗽(可能痰生产)，充血和轻微发烧)类似于流感症状，但流感症状更严重，持续时间更长，并可能包括呕吐，腹泻咳嗽，通常是干咳。

美国疾病控制与预防中心的下表有助于区分感冒和流感:

尽管流感的某些症状可能与流感相似食物中毒，其他人则不然。大多数症状食物中毒包括恶心想吐，呕吐，流泪腹泻，腹部疼痛，抽筋，发烧。请注意，大多数食物中毒症状都与胃肠道有关，发烧除外。常见的流感症状包括发烧，但也包括食物中毒不典型的症状，因为流感是一种呼吸道疾病。因此，呼吸道症状鼻塞干咳等呼吸问题有助于区分流感和食物中毒。

流感病毒资料

流感病毒引起流感，分为三种类型，分别为A型、B型和c型。A型和B型流感是几乎每年冬天都会发生的呼吸道疾病流行的原因，通常与住院率和死亡率的增加有关。C型流感在一些重要方面不同于A型和B型。C型感染通常导致非常轻微的呼吸道疾病或根本没有症状。它不会引起流行病，也不会像A型和B型流感那样对公共卫生造成严重影响。控制流感影响的努力是针对A型和B型流感，本讨论的其余部分将只讨论这两种类型。

流感病毒随着时间的推移不断变化，通常是通过突变(病毒RNA的变化)。这种不断的变化往往使病毒能够逃避宿主(人类、鸟类和其他动物)的免疫系统，从而使宿主在一生中容易受到不断变化的流感病毒感染。这一过程如下:感染流感病毒的宿主产生对抗该病毒的抗体;随着病毒的变化，“第一”抗体不再识别“更新”的病毒，感染就会发生，因为宿主直到感染已经进行得很好才意识到新的流感病毒是一个问题。研制出的第一个抗体可能对一种新型流感病毒的感染提供部分保护。2009年，几乎所有人都没有能够立即识别新型H1N1病毒的抗体。

输入一个根据两种病毒表面蛋白血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的差异，病毒被分为亚型或菌株。至少有16种已知的H亚型和9种已知的N亚型。这些表面蛋白可以以多种组合形式出现。当通过飞沫或直接接触传播时，病毒如果没有被宿主的免疫系统杀死，就会在呼吸道中复制并破坏宿主细胞。在免疫系统受损的人群中(例如，怀孕了妇女、婴儿,癌症患者中,哮喘患者，肺部疾病患者和许多其他人)，病毒可以引起病毒性肺炎或压力个人的系统使他们更容易受到影响细菌感染尤其是细菌性肺炎。病毒性和细菌性肺炎都可能导致严重疾病，有时甚至死亡。

抗原转移和漂移

图2。流感抗原转移和漂移的一个例子

A型流感病毒经历两种主要的变化。一种是随着时间的推移发生的一系列突变，导致病毒的逐渐进化。这被称为抗原“漂移”。另一种变化是血凝素和/或神经氨酸酶蛋白的突变。这被称为抗原“转移”。在这种情况下，一种新的病毒亚型突然出现。A型病毒经历了这两种变化;B型流感病毒仅通过抗原漂移这一较为渐进的过程发生变化，因此不会引起大流行。

2009年导致流感大流行的H1N1病毒就是抗原转移的一个经典例子。研究表明，新型H1N1猪流感的RNA基因组中有五条RNA链来自不同的猪流感病毒株，两条RNA链来自禽流感病毒株，只有一条RNA链来自人类流感病毒株。根据美国疾病控制与预防中心的说法，主要是抗原在大约20年的时间里发生了变化，导致了新型H1N1流感病毒的发展。该图说明了抗原转移和漂移(见图2)，并以甲型H1N1流感和禽流感(H5N1)为特征，但几乎每一种甲型流感病毒毒株都可以经历这些改变病毒RNA的过程。最近在印度流行的流感部分归咎于抗原漂移/转移。

流感季节正式开始于每年的10月，并延续到次年的5月。根据疾病控制与预防中心的说法，人们可以通过关注疾病控制与预防中心每周更新的美国流感发展地点来跟踪美国流感的发展流感地图)．

典型的流感临床症状包括

• 发热(成人通常为100 -103华氏度，儿童甚至更高，有时伴有面部潮红和/或出汗)，
• 发冷、
• 呼吸道症状，例如
  • 咳嗽(多见于成年人)，
  • 咽喉痛(多见于成人)，
  • 流鼻涕或鼻塞(尤其是儿童)，
  • 打喷嚏,
• 头疼，
• 肌肉疼(身体疼)，还有
• 乏力有时会很极端。

虽然食欲丧失流感感染有时可伴有恶心、呕吐和腹泻，尤其是儿童，胃肠道症状很少突出。“胃流感”一词是一些人用来描述由其他微生物引起的胃肠道疾病的用词不当。然而，H1N1感染比传统(季节性)流感病毒引起更多的恶心、呕吐和腹泻。根据感染的严重程度，有些病人可能会发展成淋巴结肿大，肌肉疼痛，呼吸急促（气促）,严重头痛，胸部疼痛或者胸部不适，脱水，甚至死亡。

大多数感染流感的人在一到两周内康复，然而，其他人会出现潜在的危及生命的并发症，如肺炎。平均每年，全国约有3.6万人死于流感，更多的人住院治疗。流感相关并发症可发生在任何年龄;然而，老年人和有慢性健康问题的人在常规流感感染后比年轻、健康的人更有可能出现严重的并发症。当人们忽视或拒绝接种流感疫苗时，死亡率就会上升，正如最近较高的死亡率所显示的那样。

如前所述，在病毒表面有血凝素。病毒血凝素至少有18种类型，但这些类型被分为两种主要的甲型流感病毒类别。例如，两个主要类别之一包括人类H1、H2和鸟类H5病毒，而另一个主要类别包括人类H3和鸟类H7病毒。2016年，加州大学洛杉矶分校和亚利桑那大学的研究人员发现，如果你小时候接触过这些群体中的一个，你在以后的生活中更有可能受到同一群体或类别的其他病毒的保护。例如，如果你小时候接触过H2病毒，后来又接触过H2或H5病毒，那么你对这些H2和/或H5病毒株的保护几率可能高达75%。但如果你接触过其他主要类型的病毒，包括H3或H7，你就更容易受到这些病毒类型的影响。如果你小时候接触过H3或H7病毒，情况就会相反。研究人员得出结论，生命早期的免疫印迹有助于确定对这些病毒类型或类别的反应(免疫反应)。因此，一个人在童年接触的第一种流感病毒株可能决定了这个人未来感染流感严重程度的风险，这取决于感染儿童的第一种病毒株的确切类别。研究人员希望利用这些新发现来开发新的、更有效的流感疫苗。

流感的潜伏期，即从接触流感病毒到出现初步症状的时间，通常为1-4天，平均潜伏期为2天。

流感通常在症状出现前24-48小时具有传染性(从潜伏期的最后一天开始)，在正常健康的成年人中，传染性还会持续5-7天。儿童的传染时间通常较长(约7-10天)。严重感染的个人只要症状持续(约7-14天)，就可能具有传染性。

在成人中，流感症状通常持续约5-7天，但在儿童中，症状可能持续更长时间(约7-10天)。但是，有些症状如弱点疲劳可能会在几周内逐渐减弱。

医学专业人员通过评估患者与已知患有流感的人的联系史以及上述症状来临床诊断流感。通常，卫生保健专业人员会进行快速测试(例如，鼻咽拭子样本)，以确定患者是否患有甲型或乙型流感病毒感染。大多数测试可以区分A型和B型。测试结果可以是阴性(没有流感感染)，也可以是A型或b型阳性。如果测试结果是A型阳性，这个人可能感染了传统的流感毒株，也可能感染了潜在的更具侵略性的流感毒株，如H1N1。大多数快速测试都是基于聚合酶链反应识别病毒遗传物质的技术。一些快速流感诊断测试(RIDTs)可在大约10-30分钟内筛查流感。

猪流感(H1N1)和其他流感病毒株，如禽流感或H3N2，通过识别与病毒株相关的特定表面蛋白或遗传物质来确定诊断。一般来说，这种测试是在专门的实验室进行的。然而，如有必要，医生办公室可以将标本送到专门的实验室。

你怎么会得流感?

流感很容易在人与人之间直接或间接传播。人传人流感是通过被病毒污染的飞沫传播的。这些飞沫由咳嗽、打喷嚏甚至说话产生，落在未感染者的嘴或鼻子附近或里面，疾病可能会传播给他们。如果受污染的飞沫落在餐具、盘子、衣服或几乎任何未受感染的人接触的表面上，这种疾病可以间接传播给其他人。例如，如果受感染的人触摸他们的鼻子或嘴巴，他们就会将疾病转移或传播给自己或他人。

流感疫苗

每年接种流感疫苗可以预防流感引起的大部分疾病和死亡。美国疾病控制与预防中心目前的免疫实践咨询委员会(ACIP)建议每个6个月及以上的人，谁没有任何禁忌症的疫苗接种，每年接受流感疫苗。

流感疫苗(由灭活或有时减毒的[非传染性]病毒或病毒成分制成的流感疫苗)特别推荐给那些因流感感染而出现严重并发症的高风险人群。

其他一些简单的卫生方法可以减少或防止一些人感染流感。例如，避免接吻、握手和分享饮料或与感染者接触食物，避免接触水槽等表面，以及流感患者接触过的其他物品，都是很好的预防措施。用肥皂和水洗手或使用洗手用具酒精白天经常使用洗手液可能有助于预防感染。感染流感的人应避免对未感染者咳嗽或打喷嚏;快速拥抱可能是可以的，只要没有接触到可能含有病毒的粘膜表面和/或飞沫。戴口罩可能有助于降低你感染这种疾病的几率，如果你不知情或知道自己感染了这种疾病，也有助于减少传播给他人。

尽管长期以来一直建议高危人群每年接种流感疫苗(注射)，但许多人仍然没有接种疫苗，通常是因为担心副作用。他们错误地认为流感只是一种讨厌的东西，认为疫苗会产生令人不快的副作用，甚至可能导致流感。事实上，流感疫苗对大多数人没有副作用。过去，病人用鸡蛋过敏对接种疫苗有限制然而，广泛的研究表明，疫苗中没有足够的鸡蛋蛋白来引发免疫反应，所有的建议都是关于过敏一些监管疫苗的组织已经停止了2018-2019年流感季节的鸡蛋。当个体有活动性感染或活动性神经系统疾病时，不建议接种疫苗。接种疫苗者中不到三分之一的人在接种部位有一些疼痛，大约5%-10%的人有轻微的副作用，例如头疼，低烧，或肌肉痉挛，在接种疫苗后约一天;有些人可能会淋巴结肿大．这些副作用最有可能发生在过去没有接触过流感病毒的儿童身上。据报道，皮内注射与IM注射有类似的副作用，但强度较低，持续时间可能不如IM注射长。

然而，一些老年人记得早期的流感疫苗确实会产生更令人不快的副作用。从20世纪40年代到60年代中期生产的疫苗不像现代流感疫苗那样高度纯化，正是这些杂质导致了大多数副作用。由于这些早期疫苗的副作用，如发烧、头痛、肌肉疼痛和/或疲劳和不适，与流感的一些症状相似，人们认为疫苗导致了他们得流感。然而，美国生产的注射型流感疫苗从来没有引起流感的能力，因为它是由灭活病毒组成的。

另一种类型的流感疫苗(鼻喷雾剂)是用减毒(变异)流感病毒(LAIV)制成的。这种疫苗是用活病毒制成的，它能刺激足够的免疫反应以授予免疫力，但不会引起典型的流感症状(在大多数情况下)。鼻喷疫苗(流感疫苗)以前只被批准用于2-49岁的健康个体，并优先推荐给2- 8岁没有接种疫苗禁忌症的健康儿童。然而，这一季，疾病预防控制中心和其他机构报告称，没有人对任何一种疫苗表示偏好。美国科学院儿科(美国儿科学会)建议所有6个月及以上的儿童接种季节性流感疫苗(一些9岁以下的儿童需要2剂)。AAP和其他机构建议将灭活流感疫苗(iv)和减毒流感活疫苗(LAIV)作为2020-2021季节的疫苗选择，不优先选择任何类型的疫苗。然而，FluMist，一种减毒活疫苗，只推荐给2-49岁的人。有关疫苗的更多信息，请访问https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/immunizations/Influenza-Implementation-Guidance/Pages/Annual-AAP-Influenza-Policy.aspx或您孩子的医生。这种鼻喷疫苗含有减毒活病毒(由于设计的病毒不能在正常体温下复制，因此较不能引起流感症状)。鼻喷疫苗的副作用包括鼻塞、喉咙痛和发烧。头痛肌肉疼痛、易怒和不适也被注意到。在大多数情况下，即使出现副作用，也只会持续一两天。这种鼻腔喷雾剂是针对传统流感病毒生产的，不应该给孕妇或任何有可能损害免疫系统的疾病的人使用，因为在某些情况下，流感可能是一种副作用。

有些人不接种流感疫苗，因为他们认为疫苗不是很有效。这种观点有几个不同的原因。接种了流感疫苗的人可能随后患上一种被误认为是流感的疾病，他们认为疫苗未能保护他们。在其他情况下，接种疫苗的人可能确实感染了流感。疫苗的总体有效性每年都有所不同，这取决于疫苗中包含的流感病毒株与流感季节流行的病毒株之间的相似程度。由于必须在流感季节前9-10个月选择疫苗株，而且由于流感病毒会随着时间发生突变，在选择疫苗株到下一个流感季节结束之间，有时流行病毒株会发生突变。这些突变有时会降低疫苗诱导抗体抑制新突变病毒的能力，从而降低疫苗的有效性。这通常发生在传统流感疫苗中，因为疫苗中选择的特定病毒类型是基于对即将到来的流感季节的合理预测。偶尔，疫苗与实际的主要病毒株不匹配，在对主要的感染流感株产生特异性免疫反应方面不是很有效。

疫苗的功效也因人而异。过去对健康年轻人的研究表明，流感疫苗预防疾病的有效性为70%-90%。老年人和患有某些慢性疾病的人，如艾滋病毒在美国，疫苗预防疾病的效果往往较差。研究表明，该疫苗可使未接种的老年人住院率降低约70%，死亡率降低约85%护理的家园。在养老院居民中，接种疫苗可降低住院风险约50%，肺炎风险约60%，死亡风险约75%-80%。然而，这些数字并不适用于2014-2015年流感疫苗，因为四价(四种抗原类型)疫苗与2014-2015年流感流行毒株不太匹配(疫苗有效性估计为23%)。这是因为疫苗需要在流感季节开始前几个月生产出来，所以疫苗的设计是通过预测和选择最可能的病毒株来包含在疫苗中。如果漂移导致疫苗中使用的毒株改变了循环病毒，那么疫苗的效力可能会降低。然而，据美国疾病控制与预防中心称，这种疫苗仍有可能减轻疾病的严重程度，防止并发症和死亡。

尽管在任何特定时间只有几种不同的流感病毒株在传播，但人们可能会在一生中持续患上流感。这种持续易感性的原因是流感病毒通过上文所述的抗原转移和漂移机制不断突变。每年，研究人员都会更新疫苗，以包括感染全世界人民的最新流感病毒株。流感病毒基因不断变化的事实是人们必须每年接种疫苗的原因之一。另一个原因是，随着时间的推移，宿主对疫苗产生的抗体会下降，接种疫苗后一年的抗体水平通常很低，所以即使使用相同的疫苗，它也可以作为增强疫苗来提高免疫力。

许多人仍然拒绝注射流感疫苗，因为误解、恐惧、“因为我从来没有打过疫苗”，或者仅仅是相信如果他们得了流感，他们就会好起来。这些只是其中的一部分原因——还有很多。美国和其他国家的民众需要接受更好的疫苗教育;至少他们应该意识到安全的疫苗已经存在很多年了。麻疹，流行性腮腺炎，水痘，甚至是疫苗霍乱)，成年后他们通常需要注射类似疫苗的疫苗来检测肺结核暴露或保护自己免受破伤风．流感疫苗和这些被公众广泛接受的疫苗和疫苗一样安全。因此，需要做出更好的努力，使年度流感疫苗像其他疫苗一样被广泛接受。易感人群需要了解，疫苗为他们提供了减少或预防这种可能使人衰弱的疾病、住院治疗以及在少数情况下致命的流感引起的疾病的重要机会。

首先，个人应该确定自己不是更容易出现严重流感症状的高风险群体的成员。如果你不确定自己是否是高危人群，请咨询医生。美国疾病控制与预防中心建议，如果一个人健康，没有潜在疾病或病症(例如，哮喘肺部疾病、怀孕或免疫抑制)。

增加液体的摄入量，温水淋浴，热敷，特别是在鼻腔区域，可以减轻身体疼痛，减少鼻塞或头部充血。鼻贴和加湿器可能有助于减少鼻塞，尤其是在尝试的时候睡眠．一些医生建议洗鼻用生理盐水进一步减少充血;有些医生建议使用非处方减充血剂，如伪麻黄碱(速达菲)．场外交易退烧药之类的对乙酰氨基酚（泰诺)或布洛芬（艾德维尔，布洛芬和其他)可以治疗发烧。阅读标签上的安全剂量。止咳药水、非处方止咳糖浆或含有右美沙芬的止咳药(Delsym)和/或的东西（Mucinex)可以抑制咳嗽。如果个人在家的症状加重，请通知医生。

有轻微流感症状的人可能不需要医生的照顾，除非他们是上述高危人群的成员。对于许多人来说，治疗是由他们的初级保健医生或提供者(包括内科医生或家庭医学专家和医生助理和其他初级护理人员)或儿科医生提供的。复杂或严重的流感感染可能需要咨询急诊医生、重症监护专家、传染病专家和/或肺部专家(胸腔科)．

美国疾病控制与预防中心发布了以下关于抗病毒药物的指南:

具有抗流感病毒活性的抗病毒药物(抗流感药物)是流感疫苗在控制流感方面的重要辅助。

• 流感抗病毒处方药治疗或预防流感。
• 奥司他韦，扎那米韦和帕拉米韦是化学性质相关的抗病毒药物，被称为神经氨酸酶抑制剂，对甲型和乙型流感病毒都有活性。
• 2018年10月(10/24/2018)，FDA批准了一种新的抗病毒药物(baloxavir marboxil [Xofluza])用于预防病毒复制的流感治疗。

美国疾病控制与预防中心建议在2020-2021赛季使用以下抗病毒药物治疗流感:口服奥司他韦(达菲)，吸入扎那米韦(瑞沙)、静脉注射帕拉米韦(Rapivab)及口服Baloxavir。

非处方药物可能有助于减轻充血症状(减充血剂)，咳嗽(止咳药)，和脱水包括苯那君（苯那君)、对乙酰氨基酚(泰诺)、非甾体抗炎药(艾德维尔,布洛芬,都属)、愈创甘油醚(Mucinex)、右美沙芬(Delsym)、伪麻黄碱(Sudafed)和口服液。阿斯匹林可用于成人，但不适用于儿童。

抗生素治疗细菌感染，而不是像流感这样的病毒性疾病。

患有流感的人也可以从额外的卧床休息、咽糖和可能的鼻腔冲洗中受益;多喝水有助于预防脱水症状(例如，干燥粘液膜和排尿减少)。

当一个人得了流感时，很好营养可以帮助恢复过程。任何患有流感的人都需要避免脱水，缓解喉咙痛和/或胃不舒服，并摄取良好的蛋白质。保持足够的液体摄入，避免脱水。喉咙痛和胃不舒服汤或热汤(鸡肉，蔬菜或牛肉)和普通饼干，吐司，和姜茶或不含碳酸的姜汁汽水。炒鸡蛋、酸奶和/或蛋白质饮料都是很好的蛋白质来源。此外，香蕉、大米和苹果酱是胃不适的人经常推荐的食物。这份清单并非详尽无遗，但应该能提供一种平衡的方法，帮助加快从流感中恢复。

美国疾病控制与预防中心敦促人们为患有任何这些流感影响(症状或体征)的患病儿童寻求紧急医疗护理:

1. 呼吸急促或呼吸困难(呼吸短促)
2. 皮肤呈蓝色或灰色
3. 饮水不足
4. 严重或持续呕吐
5. 没有醒来或者没有互动
6. 如此烦躁以致孩子不愿被抱
7. 流感样症状病情有所好转，但随后又出现发烧和咳嗽

以下是美国疾病控制与预防中心列出的成年人应触发紧急医疗护理的症状:

1. 呼吸困难或呼吸短促
2. 疼痛或者胸部或腹部有压力
3. 突然头晕
4. 混乱
5. 严重或持续呕吐
6. 流感样症状有所改善，但随后又出现发烧和咳嗽加重
7. 根据世界卫生组织的说法，高烧超过3天是另一种危险迹象，因此CDC也将其列为另一种严重症状。

在美国，流感季节通常发生在大约11月到4月。官员们已经决定，新的流感季节将在每年10月4日开始。通常情况下，在12月之前，活动非常低，活动高峰通常发生在1月到3月之间。理想情况下，常规流感疫苗应该在9月至11月中旬接种。流感季节通常发生在10月到5月之间。接种疫苗后约1-2周，流感抗体才会产生并提供保护。美国疾病控制与预防中心发布了一份概要清单，列出了他们目前建议谁应该接种目前的疫苗。

2020-2021年CDC流感疫苗接种建议摘要

本报告中更新的CDC信息和指南包括直接取自CDC的以下内容:

建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人每年例行接种流感疫苗。

应使用符合年龄和健康状况的经许可的疫苗。查阅包装上的年龄说明。

重点应放在为高危人群及其接触者/照顾者接种疫苗上。在疫苗供应有限的情况下，疫苗接种工作应集中在以下方面进行:

• 6至59个月的儿童
• 成人年龄≥50岁
• 慢性肺心病患者(包括哮喘)、心血管(不包括孤立性高血压)、肾脏、肝脏、神经系统、血液系统或代谢疾病(包括糖尿病）
• 由于任何原因，包括(但不限于)药物或药物引起的免疫功能低下者艾滋病毒感染
• 在流感季节怀孕或即将怀孕的妇女
• 服用含有阿司匹林或水杨酸酯药物的儿童和青少年(6个月至18岁)可能有患流感相关雷氏综合征的风险
• 疗养院和长期护理机构的居民
• 美国印第安人/阿拉斯加土著
• 那些极度肥胖(成人BMI≥40)
• 高危人群的照护者和接触者:
  • 卫生保健人员，包括在卫生保健机构工作的所有有报酬和无报酬的人员，他们有可能接触病人和/或感染性材料，无论是否直接参与病人护理;
  • 年龄≤59个月的儿童(例如，<5岁)的家庭接触者和照顾者，特别是年龄<6个月的儿童和年龄≥50岁的成人的接触者;
  • 患有与流感严重并发症风险增加相关疾病者的家庭接触者和照护者。

如需了解更多信息和细节(例如，疫苗类型、计划剂量、副作用)，建议访问以下网站:使用疫苗预防和控制季节性流感:免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议——美国，2020-21。

欲了解更多信息:MMWR建议Rep2020、69(没有。RR-8)，网址https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/flu.html。

一般来说，大多数(约90%-95%)患有这种疾病的人感觉很糟糕(见症状)，但康复后没有任何问题。从历史上看，免疫系统受到抑制的人的结果比正常的人更差;目前的数据表明，孕妇、2岁以下儿童、年轻人以及任何免疫功能低下或衰弱的个体可能预后较差。流感引起的长期问题的并发症可能会加重哮喘等疾病，充血性心力衰竭,糖尿病．其他并发症包括耳部感染，鼻窦感染脱水肺炎甚至死亡在大多数暴发、流行和大流行中，老年人口(通常在50岁以上)的死亡率最高。任何流感病毒感染的并发症，虽然相对罕见，可能类似于严重的病毒性肺炎或肺炎“非典”（严重急性呼吸系统综合症2002-2003年由冠状病毒毒株引起的爆发，该疾病蔓延到大约10个国家，有7000多例病例，700多例死亡，死亡率为10%。Guillain-Barré综合征(GBS)，一种罕见的免疫系统疾病，可导致虚弱或虚弱麻痹，可能发生在流感后或非常罕见，接种流感疫苗后(据美国疾病控制与预防中心估计，每100万人中约有一人接种疫苗)。

是的。然而，每年的相关死亡人数取决于正在传播的特定病毒株的毒性。这意味着在任何一年，死于流感的可能性都因特定的感染病毒而异。例如，从1976年到2007年(根据疾病控制与预防中心提供的最可靠的数据)，与流感相关的死亡人数从每年约3000人的低到每年约49,000人的高不等。美国疾病控制与预防中心估计，近年来美国平均每年约有3.6万人死亡，但如果疫苗接种率继续下降，死亡人数可能会增加。1918年流感大流行(1918年至1919年)估计在全世界造成2000万至5000万人死亡。

禽流感，又称禽流感和H5N1，是由甲型禽流感引起的一种传染病，禽流感可以感染许多鸟类，包括鸡等家养鸟类。在大多数情况下，这种疾病是轻微的;然而，一些亚型具有致病性，可在48小时内迅速杀死鸟类。这些禽类病毒很少感染人类。感染禽流感的人通常与受感染的禽类或其排泄物有直接接触。根据病毒类型的不同，感染可能从轻微的流感到严重的呼吸道问题或死亡。人感染禽流感是罕见的，但往往致命。超过一半的感染者(超过650名感染者)已经死亡(目前估计人类死亡率约为60%)。幸运的是，这种病毒似乎不容易在人与人之间传播。科学家和医生对禽流感的主要担忧是，它会改变病毒RNA，使其很容易在人群中传播，并产生类似于1918年的大流行。 There have been several isolated instances where a person had been reported to get avian flu in 2010; the virus was detected in South Korea (three human cases), resulting in a quarantine of two farms, and in 2012, over 10,000 turkeys died in a H5N1 outbreak with no human infections recorded. Recent research suggests that some people may have had exposure to H5N1 in their past but had either mild or no symptoms.

此外，研究人员为了了解动物流感或禽流感容易传染给人类的原因，开发了一种可能很容易在人与人之间传播的禽流感病毒株。尽管它只存在于研究实验室中，但关于这种潜在的高致病性菌株是如何产生的，在合成和科学出版物上都存在争议。

接种疫苗是控制流感的主要方法;然而，抗病毒药物主要在预防和治疗甲型流感感染方面发挥作用。无论如何，抗病毒药物不应被视为疫苗接种的替代品或替代方案。据报道，如果在感染后48小时内给予抗病毒药物，这些药物的大部分有效性才会出现;一些研究人员坚持认为，很少或没有确凿的证据表明这些药物可以保护人们不感染流感，因此关于这些药物存在一些争议。

硫柳汞是一种含有汞的防腐剂，用于常规流感疫苗的多剂量小瓶中，以防止在反复使用小瓶提取疫苗时受到污染。尽管硫柳汞作为疫苗防腐剂正在逐步被淘汰，但它仍少量用于流感疫苗。没有数据表明这些疫苗中的硫柳汞已引起自闭症或者个人的其他问题。然而，生产用于一次性使用的流感疫苗(不是多剂量瓶)不含硫柳汞;然而，这些小瓶对医生来说并不容易获得，而且生产成本可能更高。因此，FDA公布了这两个问题，并给出了明确的答案，如下所示:

“儿童接种含有硫柳汞的流感疫苗安全吗?”
“是的。没有令人信服的证据表明流感疫苗中小剂量的硫柳汞防腐剂会造成伤害，除了注射部位的肿胀和发红等轻微影响。”

“孕妇接种流感疫苗安全吗?”
“是的。一项对2000多名孕妇进行的流感疫苗接种研究表明，流感疫苗没有对胎儿产生不良影响。病例报告和有限的研究表明怀孕可增加流感引起严重并发症的风险。一项研究发现，在每1万名女性中第三阶段的怀孕在一个流感季节，平均有25人因流感相关并发症住院。”

然而，如上所述，FDA继续说，单剂量的常规疫苗和其他流感疫苗将不包含防腐剂硫柳汞，因此，如果一个人想避免硫柳汞，他们可以要求单剂量的疫苗。鼻喷疫苗不含硫柳汞，但不建议孕妇使用。疾病控制与预防中心进一步指出，经过大量研究，流感疫苗与硫柳汞或不含硫柳汞之间没有确定的联系自闭症．

在流感大流行期间，指导方针和情况可能迅速变化。建议人们注意几个可用的来源，以保持最新的发展。以下网站经常更新，特别是在宣布发生大流行时。第一个网站包含为公众和护理人员编写的更新;政府和世卫组织网站提供详细信息，在指南和事态发展发生时予以更新。

http://www.who.int/topics/influenza/en/

http://www.cdc.gov/flu/weekly/

http://www.fda.gov/

冠状病毒(“非典”-CoV-2)是目前流感大流行的原因新型冠状病毒肺炎．这种病毒不同于流感病毒，没有数据表明流感疫苗(注射)可以保护你免受感染新型冠状病毒肺炎．然而，流感疫苗可以降低患流感的几率。

有可能同时感染流感和COVID-19。很少或没有数据可以确定这种并发感染可能发生的频率。

不幸的是，到目前为止(2020年12月9日)，所有冠状病毒疫苗仍在进行测试，尚未被FDA批准使用。然而，目前没有信息表明接种流感疫苗会导致任何冠状病毒疫苗不安全。同时注射两种疫苗可能会降低其中一种或两种的免疫反应。其他研究似乎有可能给出答案。