失眠

失眠有三种类型:急性、短暂性和慢性。

• 失眠这种情况的特点是质量和/或数量差睡眠，尽管有足够的机会睡眠这会导致日间功能受损。
• 许多疾病、症候群和精神状况都可能是导致这种症状的原因失眠．
• 失眠的一些常见症状和体征包括:
  • 因为缺乏睡眠而醒不过来
  • 白天嗜睡乏力
  • 情绪变化
  • 注意力不集中
  • 焦虑
  • 头痛
  • 缺乏精力
  • 错误和错误增加
• 有时失眠可能与任何潜在的疾病无关。
• 有几种有用的非医学行为技术可用于治疗这个问题。
• 药物被广泛用于治疗失眠症，并与非药物策略相结合。
• 睡眠专家是在评估和治疗长期(慢性)失眠方面发挥重要作用的医生。

失眠的定义是难以开始或维持睡眠，或两者兼而有之，尽管有足够的机会和时间睡觉，导致白天功能受损。失眠可能是睡眠质量和/或数量差的原因或结果。

失眠很常见。90%的人都至少经历过一次急性失眠。大约10%的人可能患有慢性(长期)失眠。

这个问题影响到包括儿童在内的所有年龄段的人，尽管它在成年人中更常见，而且频率随着年龄的增长而增加。一般来说，女性比男性更容易受到影响。

短期失眠可持续1-3周以上。

失眠可根据症状持续时间分为三种类型。

• 瞬态失眠持续1周或更短，可称为短暂性失眠。
• 短期失眠持续时间超过1周，但在3周内消失。
• 长期或慢性失眠持续3周以上。

失眠也可以根据失眠的潜在原因进行分类:

• 睡眠卫生
• 现有的健康问题或其他疾病
• 睡眠障碍
• 压力因素

区分失眠和其他类似的术语是很重要的;短时间睡眠和睡眠剥夺。

• 短期的睡眠对于一些需要较少睡眠时间的患者来说，这可能是正常的，他们可能感觉不到白天的损害，这是失眠定义中的中心症状。
• 睡眠不足:在失眠症中，充足的睡眠时间和机会是可以获得的，而在睡眠剥夺中，睡眠不足是由于自愿或故意避免睡眠而缺乏睡眠的机会或时间。

白天功能受损是失眠最典型和最常见的症状。

其他常见的失眠症状包括:

• 白天乏力
• 白天嗜睡
• 情绪变化
• 注意力不集中
• 缺乏精力
• 焦虑
• 社交功能差
• 头痛
• 错误和错误增加

失眠没有特定的危险因素，因为可能导致失眠的潜在原因多种多样。如果不治疗或难以治疗，前面列出的医学和精神状况可能被认为是失眠的危险因素。上面提到的一些情绪和环境状况也可能是失眠的危险因素。

失眠可能有很多原因，如前所述，它可以根据潜在的原因进行分类。的国际分类睡眠障碍他将失眠分为多种类型:

1. 调整性失眠(急性失眠):短期失眠或急性失眠通常做到压力或者环境变化
2. 心理生理性失眠(原发性失眠):长期压力和慢性失眠
3. 矛盾的失眠:由于整个晚上的意识模式，或者对环境刺激的持续感知，晚上睡眠很少或根本不睡，正常的夜间睡眠很少
4. 由于身体状况而引起的失眠:与失眠相关的疾病如晚期慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺病)，关节炎,癌症,肾脏疾病,纤维肌痛症神经问题，帕金森症疾病,慢性疲劳综合症
5. 因精神障碍而失眠:抑郁症,精神分裂症例如，双相情感障碍的躁狂期
6. 失眠或因药物所致药物滥用:例如，酒精滥用滥用兴奋剂，咖啡因滥用
7. 非由物质或已知生理状况引起的失眠，未指明:暂时性诊断术语，用于怀疑的但尚未证实的潜在的精神、生理或环境问题
8. 睡眠卫生不佳:合理安排睡眠时间，规律使用酒精,尼古丁,咖啡因例如，白天经常打盹，在床上看电视、吃零食、阅读和/或学习考试或与工作相关的科目
9. 原发性失眠:长期失眠开始于婴儿期或儿童期，没有明确的潜在原因
10. 儿童期行为失眠症:儿童失眠以成人为基础照顾者观察
11. 导致失眠的原发性睡眠障碍:失眠不宁腿综合征,阻塞性睡眠呼吸暂停/呼吸浅慢(浅呼吸)综合征，夜尿症(夜间需要小便)，或昼夜节律比如疾病

导致急性失眠或调整性失眠的常见情境和压力因素包括:

1. 时差
2. 身体不适(热，冷、灯光、噪音、不熟悉的环境)
3. 轮班工作
4. 有压力的生活状况(离婚或分居，爱人去世，失业，准备考试)
5. 非法药物使用
6. 吸烟
7. 睡前摄入咖啡因
8. 酒精中毒或戒断
9. 某些药物

这些因素大多是短期的、短暂的、可控的或可以通过患者决定采取的行动来改变的，因此，当潜在因素被移除或纠正后，许多患者的失眠问题就会得到解决。

一般来说，当刺激因素被移除或纠正后，与短暂情境因素有关的急性失眠症会自行解决。然而，如果失眠持续或被认为与医学或精神疾病有关，则可能需要医生的医学评估。很多人选择不和医生讨论他们的失眠症状;然而，如果失眠干扰了白天的活动，个人应该联系他们的医生。

也有专门的医生来评估和治疗失眠和其他睡眠障碍。睡眠呼吸暂停可能由委员会认证的睡眠医生评估，他们来自不同的背景，专门研究睡眠障碍。其他评估和治疗睡眠障碍的医生是专门研究睡眠障碍的神经学家。

失眠症的评估和诊断可以从医生或其他卫生保健专业人员所做的全面的医疗和精神病史开始。如前所述，许多医学和精神疾病都可能导致失眠。

医生也会检查病人，评估是否有异常发现。考试部分可能包括以下内容:

• 精神状态和神经功能评估
• 心肺部和腹部检查
• 耳、鼻、喉检查
• 测量颈围和腰围大小。
• 关于你目前正在服用的常规药物，以及任何非法药物的使用药物酒精、烟草或咖啡因。

化验室或血液检查与这些条件相关的也可以作为考核的一部分。

睡眠模式:还需要采访患者的家属和同床者，询问患者的睡眠模式，打鼾或睡眠时的动作。

睡眠习惯:关于睡眠习惯和模式的具体问题也是评估的重要组成部分。睡眠史主要关注:

• 睡眠时间
• 睡眠时间
• 是时候入睡了
• 唤醒的次数和持续时间
• 早上最后醒来的时间
• 白天小睡的时间和长度
• 典型的睡眠环境

睡眠日志或日记:睡眠日志或日记可用于每天记录这些参数，以便更准确地评估你的睡眠模式。

睡眠历史:睡眠史通常还包括与失眠相关的可能症状。你可能会被问到白天的活动，乏力注意力和注意力问题，午睡，以及其他常见的症状。

诊断测试

其他诊断测试也可以作为失眠评估的一部分，尽管它们可能不是所有失眠患者都必须进行的。

多导睡眠描记术是一项在睡眠中心进行的测试，如果怀疑有睡眠呼吸暂停等疾病。在这项测试中，受试者将被要求在睡眠中心度过一整晚，同时接受心率、脑电波、呼吸睡眠时的运动、氧气水平和其他参数。然后由经过专门训练的医生对数据进行分析，以诊断或排除睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍。

活动记录仪是另一种更客观的测试，可以在某些情况下进行，但不是失眠的常规评估的一部分。活动记录仪是一种运动检测器，它能感知人在睡眠和清醒时的运动。它可以像手表一样佩戴几天到几周，运动数据会被记录下来并进行分析，以确定睡眠模式和运动。这种测试可能在原发性失眠障碍、昼夜节律障碍或睡眠状态误解的情况下有用。如今，许多市面上可买到的设备都很流行，供患者自行使用，并追踪他们的睡眠模式。这些设备中的大多数还没有根据金标准设备和方法进行评估。它们在鉴别真正失眠症方面的作用尚未在科学文献中得到证实。

失眠的治疗在很大程度上取决于问题的原因。如果有明显的情境因素导致失眠，纠正或消除原因通常可以治愈问题。例如，如果失眠与短暂的压力情况有关，比如时差或者在即将到来的检查中，当情况解决时，它就会被治愈。

一般来说，失眠的治疗可分为非药物或行为方法和药物治疗。这两种方法都是成功治疗这一问题所必需的，这些方法的组合可能比单独使用任何一种方法更有效。

当它与已知的医学或精神疾病有关时，那么适当的治疗这个问题是失眠治疗的前沿，除了失眠本身的特定治疗之外。如果不充分解决根本原因，尽管采取了积极的药物和非药物治疗措施，失眠仍可能继续。

有几种治疗失眠症的推荐方法。这些都是非医学策略，通常建议在家中与其他治疗失眠的方法结合使用，例如失眠的药物治疗和任何潜在的医学或精神疾病的治疗。

这些行为技巧中最重要的是睡眠卫生、刺激控制、放松技巧和睡眠限制。一些诊所可能也有行为睡眠专家，他们在管理非医疗治疗方案方面非常有帮助。他们可能会使用额外的技巧来处理认知行为疗法，包括一些帮助失眠症患者放松和过渡到睡眠的生物反馈方法。他们还会建议你写睡眠日记。

睡眠卫生是非药物治疗失眠的组成部分之一，包括一些简单的步骤，可以改善睡眠的开始和维持。睡眠卫生包括以下策略:

• 尽可能多睡，让自己感觉休息好，然后起床(不要睡过头)。
• 保持有规律的睡眠时间。每天在同一时间睡觉和起床。
• 不要强迫自己睡觉。
• 不要喝酒含咖啡因的饮料或其他兴奋剂在下午或晚上。
• 睡觉前不要喝酒。
• 不要吸烟，尤其是在晚上。
• 调整卧室环境以促进睡眠。
• 避免在床上看电视，睡前看30分钟。
• 不要饿着肚子上床睡觉，但要避免可能导致反流的食物。
• 解决压力和焦虑睡觉前。
• 锻炼定期，但不要在睡前4-5小时。

刺激控制指的是用来帮助睡眠的技术。这些技术被用来在卧室里营造一个促进睡眠的环境。一些简单的步骤包括:

• 床只用于做爱和睡觉，不用于工作、阅读、看电视、吃饭或其他刺激精神的活动。
• 只有当你觉得想睡觉的时候才去睡觉。
• 关掉卧室里和周围的灯和所有的噪音。
• 每天早上在同一时间起床，避免睡过头。
• 如果你在上床后没有超过20分钟入睡，那就起来尝试一些放松技巧，直到你准备好再次入睡。

放松技巧也是治疗失眠的非药物疗法的一部分，包括舒适地坐着或躺着，同时放松身体某个部位的肌肉。这可以与深呼吸相结合，以促进身体的进一步放松。

睡眠限制是另一种治疗失眠的非医学行为疗法，它包括限制在床上只睡觉的时间。很多失眠症患者早上醒来后可能会在床上呆很长时间。过度睡眠可能会扰乱昼夜节律，使第二天晚上更难进入睡眠状态。

睡眠日记或日志用来记录每晚的实际睡眠时间，在床上的时间通过缩短在床上的总时间逐渐减少到确切的睡眠时间。这种方法在一段时间内逐渐减少和消除过度睡眠。它还增加了睡觉的动力，使睡眠更有效率，因为在床上的时间接近睡眠的持续时间。

治疗失眠症的主要药物有镇静剂而且安眠药，例如苯二氮平类药物和非苯二氮镇静剂。

苯二氮平类的几种药物已成功用于治疗失眠症，最常见的包括

• quazepam (Doral),
• 三唑仑（好)，
• 艾司唑仑(ProSom),
• 羟基安定（Restoril)，
• 氟西泮(达尔曼)，以及
• 氯羟去甲安定（安定）.

另一种常见的苯二氮卓，安定（安定)，通常不用于治疗失眠，因为它具有较长的镇静作用。

非苯二氮平类镇静剂也常用于治疗失眠症，包括大多数新药。一些最常见的是

• zaleplon（奏鸣曲)，
• 唑吡坦（安必恩或安必恩CR[注意，自2014年1月1日起，FDA改变了推荐剂量和预防措施]，Zolpimist,插曲),
• eszopiclone（失眠药Lunesta）.

一些抗抑郁药(例如，曲唑酮［Desyrel]，阿米替林［盐酸阿密替林,Endep]，多虑平[辛泉泉，阿达平])可以有效地治疗失眠患者也可能患有失眠抑郁症．一些抗精神病药物已被用于治疗失眠，但一般不建议常规使用。

褪黑激素：大脑释放的一种化学物质可以诱导睡眠，人们也曾尝试以补充剂的形式治疗失眠。除了已知褪黑素水平较低的患者的特定情况外，它对治疗常见类型的失眠通常无效。褪黑素可以购买场外交易(非处方药，无处方)。

Ramelteon（Rozerem)：一种模仿褪黑素作用的新药。它已经被有效地用于某些有问题的患者群体。

抗组胺药：还有一些不属于镇静或催眠类的药物被用于治疗失眠症。镇静抗组胺药,苯那君（苯那君)已被用作睡眠艾滋病因为它们有镇静作用。然而，不建议使用这些或其他类似的药物，因为有许多副作用和第二天的长期嗜睡。

医生或睡眠专家是讨论这些不同药物的最佳人选，并决定哪种药物最适合每个特定的人。这些药物中很多都有滥用和滥用的可能上瘾需要谨慎使用。有些药物在没有医生监督的情况下是不能服用的。

总的来说，失眠的前景是好的。许多失眠病例都与短暂的情境压力有关，一旦情境得到解决，就很容易逆转。在长期(慢性)失眠的情况下，任何医学或精神原因都需要评估和治疗。医疗和非医疗家庭疗法都可用于治疗失眠，而且通常都很有效。非药物治疗和药物治疗相结合通常是最成功的。对失眠进行药物治疗而不解决失眠的根本原因，往往会导致长期服用药物而不解决根本原因。