胰岛素正常人

常规人胰岛素是一种生物制品，用于治疗1型糖尿病和糖尿病2型糖尿病．人的胰岛素是胰腺分泌的一种天然激素。

常规人用胰岛素治疗糖尿病在实验室中使用DNA重组技术生产。过去曾使用动物胰岛素，但目前美国唯一可用的胰岛素类型是人胰岛素，它在结构上与天然人胰岛素相似。

饭后胰腺会释放胰岛素，调节碳水化合物的代谢，脂肪以及从食物中吸收的蛋白质。胰岛素分泌减少或胰岛素功能异常导致糖尿病，这是一种代谢紊乱，会损害细胞吸收葡萄糖作为能量的能力，导致高血糖水平(高血糖)．胰岛素功能障碍会影响整个身体，并可能损害所有器官，特别是神经、肾脏和眼睛。

胰岛素刺激所有内脏器官从血液中摄取葡萄糖，最重要的是肝骨骼肌肉和脂肪细胞(脂肪组织)。在肝脏中，胰岛素通过刺激葡萄糖转化为糖原并抑制糖原分解来促进能量的储存。它还促进肝脏中脂肪酸的合成，脂肪酸被释放到血液中，细胞转化为能量。

在骨骼肌中，胰岛素促进蛋白质和糖原的合成，以及葡萄糖和氨基酸的摄取，这些都是蛋白质的组成部分。胰岛素也促进能量储存在脂肪组织通过刺激分解甘油三酸酯变成游离脂肪酸，减少循环甘油三酸酯水平在血液中。非糖尿病人的胰岛素水平通常在饭后上升，当血糖水平下降到基础水平时下降。

1型糖尿病或糖尿病患者在饭前服用常规胰岛素，以促进葡萄糖代谢，维持正常血糖水平2型糖尿病．胰岛素也用于治疗并发症糖尿病如严重高血糖和酮症酸中毒这是一种血液中酮类物质积聚的疾病。酮是一种酸，当肝脏分解脂肪为细胞提供能量时产生，因为没有胰岛素细胞无法使用葡萄糖。

用于治疗糖尿病的人胰岛素的类型是根据胰岛素作用的发作时间、峰值和持续时间进行分类的。普通的人胰岛素是短效胰岛素，在30-60分钟内起效，在2 - 4小时内达到峰值，持续时间长达8小时。短效胰岛素被称为丸剂胰岛素，它能快速降血糖随餐而来的刺。常规胰岛素可在医院静脉注射胰岛素泵植入，或自我皮下注射用针，笔或喷射器。

• 对常规人胰岛素或配方中的任何成分过敏的患者不要使用。
• 发作时不注射胰岛素低血糖症在美国，它会严重降低葡萄糖水平。
• 患者的血糖状态和胰岛素需求可能发生变化。胰岛素需求可能在疾病、情绪障碍或其他压力因素期间发生变化。必须定期监测血糖水平，适当调整胰岛素治疗方案。
• 改变胰岛素方案可影响血糖控制，引起高血糖或低血糖。胰岛素方案的改变应在密切的医疗监督下，增加血糖监测的频率。
• 在同一部位反复注射胰岛素会导致皮肤增厚或抑郁症（脂肪代谢障碍)或异常蛋白质在皮肤(皮肤淀粉样变)．在这些部位注射可导致高血糖，注射部位突然改变(未受影响的部位)可导致低血糖。
  • 低血糖是胰岛素最常见的不良反应。
  • 低血糖可突然发生，不同患者的症状不同，同一患者的症状也可能随时间而改变。
  • 长期或严重的低血糖可引起抽搐、昏迷、暂时性或永久性脑损伤，甚至死亡。
  • 肝肾功能受损患者发生低血糖的风险增加。
  • 长期糖尿病、糖尿病神经疾病、反复低血糖或服用的患者β受体阻断剂可能已经降低了意识血糖过低的症状。
• 必须教育患者和护理人员自我监测血糖水平，认识和管理低血糖。
• 胰岛素可引起严重的、危及生命的全身性疾病过敏反应包括速发型过敏反应．停用胰岛素并监测患者直至症状消失。
• 胰岛素会使钾转移到细胞内，导致低血钾(低钾血)，如不治疗，可引起呼吸道疾病麻痹危及生命的不规则心室节律(心室心律失常)和死亡。
• 适用于患有2型糖尿病，可能需要调整口服抗糖尿病治疗的剂量。
• 与噻唑烷二酮类口服降糖药同时使用药物，可引起与剂量相关的体液潴留，并增加罹患心脏衰竭．应密切监测患者的症状心失败。

胰岛素的常见副作用包括:

• 低血糖症
• 低钾血
• 注射部位反应如:
  • 红色(红斑)
  • 疼痛
  • 瘙痒(瘙痒)
  • 肿胀(水肿）
  • 抑郁症皮肤组织(脂肪萎缩)
  • 皮肤组织增厚(脂肪肥大)
  • 皮肤的淀粉样变
• 过敏反应包括:
  • 广义皮疹
  • 下降官网地址bwin
  • 呼吸急促（气促）
  • 喘息
  • 快速脉冲
  • 出汗
• 外围水肿
• 体重增加

这并不是使用这种药物可能发生的所有副作用或不良反应的完整列表。

如果有严重的副作用或不良反应，请向医生咨询。你也可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用或健康问题。

可注射的解决方案

场外

• 100单位/mL (3mL瓶)
• 100单位/mL (10mL瓶)

处方

• 500单位/mL (20mL瓶);使用U-500型结核菌素注射器，以避免改用U-100型结核菌素注射器
• 500单位/mL (3mL钢笔)
• 100单位/100mL 0.9% NaCl(粘胶多糖)

成人:

1型糖尿病

用于改善糖尿病患者的血糖控制

皮下注射

• 初始:0.2-0.4个单位/公斤/天SC每8小时或更频繁
• 保养:0.5-1个单位/公斤/天SC每隔8小时或更频繁;在胰岛素抵抗患者(例如，由于肥胖)，则可能需要大量的每日胰岛素
• 大约50-75%的每日胰岛素总需要量作为中间或长效胰岛素给予1-2次注射;速效或短效胰岛素应在饭前或用餐时使用，以满足每日胰岛素总需要量的剩余余额
• 预混组合可提供快速或短效组件，同时提供中间或长效组件

胰岛素泵(连续SC输注胰岛素)

• 使用适当的速效胰岛素配方，包括基础的持续胰岛素输注速率和由患者控制的预编程餐前注射剂量的组合
• 从多个每日SC剂量的维持胰岛素转换:考虑将基础剂量降低到低于每日长效胰岛素的总单位(例如中性鱼精蛋白Hagedorn {NPH});将总单元数除以24得到基础速率，单位为单位/小时;常规胰岛素或其他速效胰岛素配方的总单位不应包括在此计算中

静脉滴注

• 根据个人代谢需求、血糖监测结果和血糖控制目标，个性化调整剂量
• 剂量调整可能需要与变化营养肾脏或肝脏功能的改变或急性疾病

2型糖尿病

二型糖尿病控制不足饮食，锻炼，或口服药物

SC注入

• 建议开始剂量为10单位/天皮下注射(或0.1-0.2单位/公斤/天)，晚间服用或每12小时分次服用
• 早....
  • 给予每日胰岛素需要量的三分之二
  • 常规胰岛素与NPH胰岛素的比例为1:2
• 晚上
  • 给予每日胰岛素需求量的三分之一
  • 常规胰岛素与NPH胰岛素比值1:1

静脉输液

• 根据个人代谢需求、血糖监测结果和血糖控制目标，个性化调整剂量
• 剂量调整可能需要与变化营养肾脏或肝脏功能的改变或急性疾病

严重高血糖/糖尿病酮症酸中毒(标签外)

• 建议常规静脉注射胰岛素
• 0.1单位/公斤静脉注射(有人反对注射)，THEN
• 0.1单位/kg/小时静脉持续输注;如果血糖在第一个小时内没有下降50 mg/dL，检查水化状态;如果可能，每小时增加一倍胰岛素剂量，直到血糖水平以50-75 mg/dL/小时的速度下降;输血时减少输液量至0.05-0.1单位/公斤/小时糖达到250 mg/dL

血钾过高(标示外)

5-10单位静脉注射胰岛素，50ml D50W(25克)，输注15-30分钟

计量方面的考虑

• 人胰岛素的剂量总是以USP单位表示，必须以血液和尿液葡萄糖测试的结果为基础，必须谨慎地个性化以达到最佳效果
• 剂量调整应基于定期血糖检测
• 调整以达到适当的血糖控制

规划剂量调整

• 观察超过3天的血糖变化规律
• 每天同一时间:将血糖水平与之前同一时间的血糖水平进行比较
• 每天每个时间:计算血糖范围
• 计算中位血糖
• 考虑一下白天的饮食和活动模式

调整剂量

• 每次只调整一个胰岛素剂量
• 首先纠正低血糖
• 接下来纠正最高血糖
• 如果所有血糖都很高(在2.75 mmol/L [50 mg/dL]以内):早晨正确空腹血糖第一个
• 少量改变胰岛素剂量:1型糖尿病(1-2台更换);2型糖尿病(2-3个单位变化)

滑动尺度

• 存在许多滑动量表，以确定准确的胰岛素剂量基于频繁的血糖监测
• 通常用于每4小时测一次血糖
• 滑动量表覆盖通常在血糖大于11 mmol/L (200 mg/dL)后开始
• 如果需要24小时内每4小时覆盖一次，则先调整基础胰岛素剂量;滑动刻度剂量也可以向上调整

儿科:

1型糖尿病糖尿病

• 初始:0.2-0.4单位/公斤/天SC每8小时或更频繁
• 保养:0.5-1个单位/公斤/天SC每隔8小时或更频繁;胰岛素抵抗患者(例如，由于肥胖)，可能需要大量更高的每日胰岛素
• 青少年:可能需要1.5毫克/公斤/天期间青春期
• 青春期前儿童平均每日总胰岛素需要量为0.7-1单位/公斤/天，但可能要低得多

胰岛素泵(连续SC输注胰岛素)

• 使用适当的速效胰岛素配方，包括基础的持续胰岛素输注速率和由患者控制的预编程餐前注射剂量的组合
• 从每日多次SC剂量的维持胰岛素转换:考虑将基础剂量降低到低于每日总长效胰岛素单位(例如，NPH);将总单元数除以24得到基础速率，单位为单位/小时;常规胰岛素或其他速效胰岛素配方的总单位不应包括在此计算中

静脉输液

• 根据个人代谢需求、血糖监测结果和血糖控制目标，个性化调整剂量
• 随着营养的变化，肾功能或肝功能的变化或急性疾病期间，可能需要调整剂量

2型糖尿病

10岁以下儿童

• 安全性和有效性尚未确定

10岁或以上儿童

• 目标是通过药物滴定尽快使糖化血红蛋白低于6.5%
• 治疗可包括每日一次的中效胰岛素或基础胰岛素，并结合生活方式的改变二甲双胍
• 在二甲双胍和基础胰岛素无法达到血糖目标的患者，可以考虑初始治疗为膳食胰岛素(速效胰岛素或常规胰岛素)
• 一旦达到初始目标就缩减;如果可能，过渡到最低有效剂量或二甲双胍单药治疗

静脉输液

• 根据个人代谢需求、血糖监测结果和血糖控制目标，个性化调整剂量
• 随着营养的变化，肾功能或肝功能的变化或急性疾病期间，可能需要调整剂量

严重高血糖/糖尿病酮症酸中毒(标签外)

• 建议常规静脉注射胰岛素
• 无并发症的糖尿病酮症酸中毒和外周循环充足的患者，在不可能持续静脉注射常规胰岛素时，可使用SC速效类似物，包括部分胰岛素或利索普罗治疗
• 在达到250-300 mg/dL的血糖水平后，应在生理盐水或½生理盐水中加入葡萄糖(5%)以预防低血糖;如果血糖急剧下降，尽早给药;如有需要可使用10-12.5%的葡萄糖
• 给药0.05 - 0.1单位/公斤/小时，直至酮症酸中毒消退(pH大于7.3;碳酸氢盐大于15 mEq/L和/或阴离子缝隙关闭);如果患者表现出明显的胰岛素敏感性，酸中毒可以得到解决，是否可以降低输注速度
• 酮酸中毒解决后改用SC胰岛素方案;确保足够的血浆胰岛素水平，静脉注射胰岛素和SC胰岛素的停用重叠;停止静脉输注前使用SC胰岛素的时间取决于所使用的胰岛素类型(普通胰岛素1-2小时，速效胰岛素15-30分钟)

血钾过高(标示外)

• 0.1单位/公斤，400毫克/公斤葡萄糖静脉给药;(胰岛素与葡萄糖比率建议每4克葡萄糖摄取1单位胰岛素)

计量方面的考虑

• 人胰岛素的剂量总是以USP单位表示，必须以血液和尿液葡萄糖测试的结果为基础，必须谨慎地个性化以达到最佳效果
• 大约50-75%的每日胰岛素需要量是中间或长效胰岛素，1-2次注射
• 速效或短效胰岛素应在饭前或用餐时使用，以满足每日胰岛素总需要量的剩余余额
• 预混组合可同时提供快速或短效组分和中间或长效组分

• 过量可引起低血糖和低血钾。轻度低血糖可以用口服葡萄糖治疗，此外，还可以调整胰岛素剂量、饮食模式和锻炼。
• 严重的低血糖可引起癫痫发作，昏迷，或神经损伤，用静脉浓缩葡萄糖或肌内/皮下注射胰高血糖素治疗。
• 低钾血症可用口服或静脉注射钾治疗。

告诉你的医生你目前正在服用的所有药物，他可以给你任何可能的建议药物的相互作用．没有医生的建议，永远不要开始服用、突然停止服用或改变任何药物的剂量。

• 胰岛素的严重相互作用包括:
  • pramlintide
• 胰岛素的严重相互作用包括:
  • 乙醇
  • macimorelin
• 胰岛素普通人与至少127种不同的药物有适度的相互作用。
• 胰岛素一般人与至少78种不同的药物有轻微的相互作用。

上面列出的药物相互作用并不是所有可能的相互作用或不良反应。有关药物相互作用的更多信息，请访问RxList药物相互作用检查器。

重要的是要告诉你的医生，药剂师，或医疗保健提供者所有的处方和场外交易你使用的药物，以及每一种的剂量，并保持一个信息列表。

如果你对药物有任何疑问，请咨询你的医生或医疗保健人员。

• 糖尿病患者如欲怀孕，应适量使用避孕直到血糖得到控制。
• 糖尿病期间控制良好怀孕改善产妇和胎儿结局。
• 胰岛素是治疗1型和2型糖尿病的首选药物怀孕，以及妊娠期糖尿病糖尿病，如果需要治疗以控制糖尿病。
• 胰岛素需求随着怀孕的进展而增加，分娩后迅速减少。应仔细监测血糖水平，并适当调整胰岛素方案怀孕了女性。
• 期间常规胰岛素用于静脉注射血糖控制劳动．
• 胰岛素存在于母乳但在婴儿的胃肠道中被降解，不能被全身吸收。良好的血糖控制支持哺乳和正常的人胰岛素被认为是安全的使用护理母亲。哺乳期母亲可能需要调整胰岛素剂量和/或饮食．

• 不要和别人共用你的笔、针头或注射器，也不要使用别人用过的东西。
• 严格按照处方注射胰岛素，任何方案的改变都必须在医生的监督下进行。
• 如果过量，立即寻求医疗帮助。
• 转动你的注射部位，不要注射到皮肤上伤疤，凹坑，肿块，鳞片，或柔软或擦伤。
• 每次注射前务必检查标签，以避免与其他胰岛素产品混淆。
• 学会监测血糖水平并识别低血糖症状．随身携带硬糖等糖果以备不时之需，如果症状没有缓解，请寻求医疗帮助。
• 酒精会产生附加效应，增加低血糖的风险，锻炼谨慎。
• 低血糖会影响注意力集中能力和反应时间，要谨慎驾驶和操作重型机械等活动。