胰岛素抵抗

运动有助于预防胰岛素抵抗。

• 胰岛素抵抗通常是一部分代谢综合征，它与更高的患糖尿病的风险有关心脏病．
• 胰岛素抵抗先于糖尿病的发展2型糖尿病(T2D)。
• 产生胰岛素抵抗的原因包括继承了)和生活方式因素。
• 胰岛素抵抗缺乏特定的体征和症状。
• 胰岛素抵抗与其他疾病有关，包括
  • 脂肪肝，
  • 动脉硬化，
  • 黑棘皮症(通常是颈部、腋下、腰部和一些皮肤皱褶处的深色皮肤)，
  • 皮肤标记,
  • 女性生殖异常。
• 个人更有可能有胰岛素抵抗，如果他们有任何几个相关的医疗条件。他们也更有可能产生胰岛素抵抗肥胖或拉丁美洲人、非洲裔美国人、印第安人或亚裔美国人的血统。
• 虽然存在遗传风险因素，但胰岛素抵抗可以通过饮食，锻炼，以及适当的药物治疗。
• 的测量空腹血糖胰岛素水平测试胰岛素抵抗。
• 胰岛素抵抗可以通过改变生活方式和药物来治疗。
• 在某些情况下，胰岛素抵抗是无法预防的，但可改变的风险因素包括保持健康的体重，饮食，并且变得有规律锻炼．

胰岛素是一种由胰腺细胞产生的激素，胰腺是一个靠近胃的器官。β细胞以小簇的形式分布在胰腺各处，被称为朗格汉斯岛。产生的胰岛素被释放到血液中，并在全身流动。胰岛素是一种重要的激素，在体内有许多作用。胰岛素的大部分作用都是针对碳水化合物(糖和淀粉)的代谢(控制)，脂质（脂肪)和蛋白质。胰岛素还调节身体其他细胞的功能，包括它们的生长。胰岛素是人体利用葡萄糖作为能量的关键。

胰岛素抵抗(IR)是一种身体细胞对胰岛素产生抗性的情况。也就是说，对一定量胰岛素的正常反应降低了。因此，胰腺必须产生更高水平的胰岛素，胰岛素才能发挥应有的作用。这种抵抗发生在对身体自身胰岛素(内源性)或注射胰岛素(外源性)的反应中。

由于胰岛素抵抗，胰腺产生越来越多的胰岛素。当胰腺不能再产生足够的胰岛素来满足身体的需要时，血液就会糖上涨。胰岛素抵抗是糖尿病发展的危险因素2型糖尿病而且心脏病．

胰岛素抵抗没有特别的症状。某些条件会使人更容易产生胰岛素抵抗。一个人更有可能患有或发展胰岛素抵抗，如果他或她:

• 是超重身体质量指数(身体质量指数) 25公斤/平方米以上。你可以用你的体重(公斤)除以你的身高(米)来计算你的BMI。
• 是腰围超过40英寸的男人还是腰围超过35英寸的女人
• 是否超过40岁
• 有一个官网地址bwin读数130/80或更高
• 是拉丁美洲人，非洲裔美国人，印第安人，还是亚裔美国人的祖先
• 有亲密的家庭成员吗2型糖尿病，高血压官网地址bwin或动脉硬化
• 有妊娠期糖尿病
• 有一段历史高血压官网地址bwin高贵的，高贵的甘油三酸酯、低高密度脂蛋白胆固醇动脉硬化(或动脉硬化的其他组成部分)代谢综合征）
• 有多囊卵巢综合征（PCOS）
• 显示黑棘皮病
• 空腹血糖水平是否超过100毫克/分升
• 空腹甘油三酯水平超过150毫克/分升
• 有一个高密度脂蛋白胆固醇男性低于40 mg/dL，女性低于50 mg/dL

在胰岛素抵抗的几个原因中，遗传因素(遗传原因)通常是重要的。有些药物会导致胰岛素抵抗。此外，胰岛素抵抗通常见于以下情况:

• 一个代谢综合征是一组涉及超重(尤其是腰部)的疾病，高血压官网地址bwin的水平升高胆固醇而且甘油三酸酯在血液中。
• 肥胖
• 怀孕
• 感染或严重疾病
• 压力
• 缺乏运动和超重
• 在使用类固醇期间

胰岛素抵抗的其他原因或可能恶化胰岛素抵抗的因素包括:

• 服用某些药物
• 老年
• 睡眠问题(特别是睡眠呼吸暂停）
• 吸烟

2型糖尿病(T2D)可发生于任何年龄的肥胖。胰岛素抵抗早于T2D的发生，有时早于数年。研究表明，在最终会患上T2D的个体中，血糖和胰岛素水平在多年内都是正常的，直到在某个时间点出现胰岛素抵抗。

高胰岛素水平常与中枢性肥胖、胆固醇异常和/或有关高血压官网地址bwin（高血压)．当这些疾病过程同时发生时，称为代谢综合征．

胰岛素的作用之一是使身体的细胞(特别是肌肉和脂肪细胞)从血液中去除并利用葡萄糖。这是胰岛素控制血液中葡萄糖水平的一种方式。胰岛素与细胞表面的胰岛素受体结合。你可以把它想象成胰岛素“敲开肌肉和脂肪细胞的门”。细胞听到敲击声，打开，让葡萄糖进入。由于胰岛素抵抗，肌肉听不到敲击声(它们是抵抗的)。因此，胰腺被告知它需要制造更多的胰岛素，这增加了血液中的胰岛素水平，并引起更大的撞击。

细胞的胰岛素抵抗随着时间的推移而持续增加。只要胰腺能够产生足够的胰岛素来克服这种阻力，血糖水平就会保持正常。当胰腺不能再产生足够的胰岛素时，血糖水平就会开始上升。最初，这种情况发生在饭后——此时葡萄糖水平最高，需要更多的胰岛素——但最终也会在禁食时发生(例如，早上醒来时)。当血液糖异常升高超过一定水平，则存在T2D。

正常或高胰岛素水平的确切值根据实验室和所进行的测试类型而有所不同。胰岛素抵抗，空腹胰岛素水平高，空腹血糖水平正常到高。高或升高的胰岛素水平也可以在其他疾病中看到，包括

• 产生胰岛素的肿瘤(胰岛素瘤)，
• 库欣综合征，以及
• 果糖或半乳糖不耐受。

代谢综合征将胰岛素抵抗与腹部肥胖、高胆固醇和高血压联系起来。官网地址bwin其他几种疾病与胰岛素抵抗特别相关。胰岛素抵抗可能导致以下情况:

2型糖尿病：公开的糖尿病这可能是胰岛素抵抗的第一个迹象。胰岛素抵抗早在T2D出现之前就可以被注意到。不愿或不能去看卫生保健专业人员的人往往在患上T2D后寻求医疗救助。

高脂肪的肝：脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关。肝脏脂肪堆积是胰岛素抵抗引起的脂质控制紊乱的表现。与胰岛素抵抗相关的脂肪肝可轻可重。最新证据表明脂肪肝甚至可能导致肝硬化肝脏，可能，肝癌．

动脉硬化:动脉硬化(又称动脉硬化)动脉粥样硬化)是一个中动脉和大动脉壁逐渐增厚和硬化的过程。动脉硬化的原因是:

• 冠状动脉疾病(导致心绞痛而且心脏病）
• 中风
• 周围血管疾病

动脉硬化的其他危险因素包括:

• 高水平的“坏”(低密度脂蛋白)胆固醇
• 高血压(官网地址bwin高血压）
• 吸烟
• 糖尿病任何原因的糖尿病
• 动脉硬化家族史

皮肤损伤:皮肤损伤包括增加的皮肤赘和一种叫做黑棘皮病(AN)的情况。黑棘皮病是一种皮肤变黑变厚的疾病，尤其是在颈部、腋下和腹股沟处。这种情况与胰岛素抵抗直接相关，尽管确切的机制尚不清楚。

• 黑棘皮症是一种与胰岛素抵抗密切相关的美容疾病。在皮肤皱褶的区域(例如，颈部、腋窝和腹股沟)，皮肤变黑变厚。
• 皮肤标记在胰岛素抵抗患者中发生频率更高。一个皮肤标记这是一种常见的良性疾病，一些皮肤从周围的皮肤凸出。皮肤赘在外观上有显著差异。一个皮肤标记可能呈现光滑或不规则，肉色或比周围皮肤暗。标签可以简单地抬高到周围皮肤的上方，也可以用茎(花序梗)连接，这样它就挂在皮肤上了。

一个成年人腋下的皮赘图片

多囊卵巢综合征（PCOS)：多囊卵巢综合征是一种影响经期女性的常见激素问题。它与月经不规律或根本没有月经有关(闭经)、肥胖、体毛以男性分布模式增加(称为多毛症;例如，胡子、鬓角、胡须、胸部中部和腹部中央的毛发)。

雄激素过多症:多囊症患者的卵巢会产生高水平的睾丸激素。这种高睾酮水平可以在胰岛素抵抗中看到，并可能在引起多囊症中发挥作用。为什么会出现这种联系尚不清楚，但似乎胰岛素抵抗以某种方式导致卵巢激素产生异常。

增长异常:高水平的循环胰岛素会影响生长。虽然胰岛素对葡萄糖代谢的影响可能会受损，但它对其他机制的影响可能保持不变(或至少受损较小)。胰岛素是一种促进生长的合成代谢激素。患者实际上可能会变得更大，特征明显变粗。骨头上有开放生长板的儿童实际上可能比同龄人长得更快。然而，无论是患有胰岛素抵抗的儿童还是成人，其身高都不会比其家族生长模式所预测的要高。事实上，大多数成年人只是看起来更大，五官更粗糙。前面提到的黑棘皮病或皮肤赘的发病率增加也可能是通过这种机制发生的。

女性生殖异常

一个人更有可能患有或发展胰岛素抵抗，如果他或她:

• 超重，体重指数(BMI)超过25 kg/m2。你可以用你的体重(公斤)除以你的身高(米)来计算你的BMI。
• 是腰围超过40英寸的男人还是腰围超过35英寸的女人
• 是否超过40岁
• 血压是否在1官网地址bwin30/80或更高
• 是拉丁美洲人，非洲裔美国人，印第安人，还是亚裔美国人的祖先
• 有近亲患有2型糖尿病、高血压或动脉硬化吗官网地址bwin
• 有妊娠期糖尿病
• 有高血压，高血的病史吗官网地址bwin甘油三酸酯、低高密度脂蛋白胆固醇动脉硬化(或代谢综合征的其他组成部分)
• 有多囊卵巢综合征(PCOS)
• 显示黑棘皮病
• 空腹血糖水平是否超过100毫克/分升
• 空腹甘油三酯水平超过150毫克/分升
• 有一个高密度脂蛋白男性胆固醇水平低于40 mg/dL，女性低于50 mg/dL

胰岛素抵抗可由初级保健专业人员治疗，包括

• 内科医生,
• 家庭医生，或
• 儿科医生。
• 内分泌学家专门研究激素紊乱和治疗胰岛素抵抗患者。

卫生保健专业人员可以通过详细的病史、进行身体检查和基于个人危险因素的简单实验室检测来识别可能患有胰岛素抵抗的个人。

在一般情况下，空腹血糖和胰岛素水平通常足以确定是否存在胰岛素抵抗和/或糖尿病。用于诊断的确切胰岛素水平因化验(实验室)而异。然而，空腹胰岛素水平高于上四分位数的非糖尿病患者被认为是不正常的。

胰岛素抵抗的管理是通过改变生活方式(如饮食、运动和治疗)疾病预防)和药物。减肥可以通过采取一些小步骤来帮助逆转胰岛素抵抗，例如锻炼和吃更健康的食物。它还可以预防或延缓患有2型糖尿病的人前驱糖尿病．

对胰岛素的需求可以通过改变饮食来减少，尤其是饮食中的碳水化合物。碳水化合物被人体吸收，因为它们被分解成它们的组成成分糖。高血糖指数指的是一些碳水化合物比其他碳水化合物分解和吸收得更快。这些碳水化合物会更快地增加血糖水平，需要分泌更多的胰岛素来控制血液中的葡萄糖水平。

碳水化合物的例子高血糖指数快速提高血糖水平的食物包括:

• 未经精制的糖(如果汁和蔗糖)
• 白面包
• 未经提炼的玉米还有土豆制品(如百吉饼、土豆泥、甜甜圈、玉米薯条和薯条)

血糖指数低的食物包括:

• 含量较高的食物纤维含量(如全麦面包和糙米)
• 非淀粉类蔬菜(如西兰花、青豆、芦笋、胡萝卜和绿色蔬菜)。它们的卡路里和碳水化合物总量都很低维生素和纤维素。

由于食物很少单独食用，有人可能会说每种食物的升糖指数不如整顿饭及其相关的整体情况重要饮料．

对于那些想要预防2型糖尿病并保持健康体重的人来说，特别有帮助的食物是类似的低血糖指数食物上面所描述的那样:

• 蔬菜和水果提供纤维和营养维生素．
• 无脂或低脂乳制品提供钙和强健骨骼。避免全脂乳制品，因为高脂肪食物会恶化胰岛素抵抗。
• 全麦食品的升糖指数比精制谷物低，而且富含纤维。
• 坚果含有纤维、蛋白质和健康脂肪。
• 有些鱼是“好”的来源(心——健康)脂肪，如三文鱼、鲱鱼、鲭鱼或沙丁鱼。
• 瘦肉或豆类是极好的蛋白质来源。

几项研究已经证实了这一点减肥——甚至有氧运动没有减肥——提高肌肉细胞从血液中摄取葡萄糖的速度，从而提高对胰岛素的敏感性。

多项研究表明，饮食和运动可以减少2型糖尿病的发展，并可以降低胰岛素抵抗。

二甲双胍（二甲双胍能够)是一种治疗2型糖尿病的药物。它有两个作用来帮助控制血糖水平。二甲双胍阻止肝脏释放葡萄糖到血液中，它还增加了肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性，使它们能够从血液中去除更多的葡萄糖。通过这些作用，二甲双胍降低血液胰岛素水平，因为较低的血糖水平告诉胰腺释放更少的胰岛素。

二甲双胍在适当人群中使用时是一种相当安全的药物。虽然偶尔与胃肠道副作用有关，二甲双胍通常耐受性良好。虽然没有fda批准药物在预防2型糖尿病或治疗2型糖尿病前期(胰岛素抵抗)时，美国糖尿病协会建议二甲双胍是唯一可以考虑的药物预防2型糖尿病。

预防胰岛素抵抗并不总是可行的，但有办法改变风险因素，比如

• 保持健康的体重
• 定期锻炼。

胰岛素抵抗与2型糖尿病的发生有关。有效的措施可以逆转胰岛素抵抗。

• 减肥,
• 健康饮食
• 不吸烟，
• 足够的睡眠,
• 运动可以帮助逆转胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗本身作为代谢综合征的一个因素，已经得到了人们的认识和重视。及时干预可以延缓显性2型糖尿病的发病。未来的研究必须评估比现有研究更长的间隔时间，以确定预防2型糖尿病和相关并发症的治疗持续时间。

生活方式的改变(在营养和体育活动)对于延缓胰岛素抵抗患者2型糖尿病的发展很重要。生活方式的改变是治疗的主要建议预防糖尿病在高危人群中。

二甲双胍是指南为高危患者推荐的唯一药物。有关这些变化的教育必须针对所有2型糖尿病风险人群。

儿童肥胖是一种流行病，在发达国家呈上升趋势。家庭和学校食堂必须做出改变，以确保更健康营养．