胰岛素抵抗-关键

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医学作者:Ruchi Mathur医学博士
医学编辑:William C. Shiel, Jr.， MD, FACP, FACR

“我妈妈有糖尿病．我怎么知道我是否会发展糖尿病这是上周一位48岁的病人向我提出的问题。这位病人是肥胖一个因吸毒而接受治疗的女人胆固醇而且高血压官网地址bwin．她的特征符合高危人群糖尿病，这就引出了胰岛素抵抗．

在上个世纪中叶，医生们注意到治疗糖尿病的患者可以分为两大类:患有糖尿病的人1型糖尿病(要求胰岛素以维持生命)和那些2型糖尿病(是非胰岛素依赖型)。在接下来的几年里，第二组的胰岛素循环水平很高。术语胰岛素抵抗(IR)是用来描述这类患者的。这到底意味着什么?为什么这种区别如此重要?

胰岛素是一种生长因子，负责体内的许多活动。这些活动大多涉及碳水化合物(糖和淀粉)的代谢和使用，脂质（脂肪)和蛋白质。胰岛素与细胞生长和调节有关。IR是指身体对一定量胰岛素在葡萄糖运输过程中的正常反应(糖)进入细胞的数量减少。

IR是如何2型糖尿病在糖尿病实际发病前已发展并存在多年。目前，人们认为血糖和胰岛素水平在许多年里都是正常的。存在的因素如肥胖和家族史，IR开始发展。胰岛素是运送血糖所必需的。糖)进入肌肉和脂肪细胞。糖从血液运输到这些细胞涉及到这些组织上的胰岛素受体和激活这些受体的复杂方法。你可以把它想象成胰岛素“敲”肌肉的门。肌肉听到“敲击声”，打开，让葡萄糖进入细胞。由于肥胖等因素，肌肉也听不到胰岛素的“敲击声”(它们是“抵抗性的”)，胰腺被通知制造更多的胰岛素，这增加了血液中的胰岛素水平，从而引起更大的“敲击声”。最终，胰腺产生的胰岛素比正常情况下多得多，肌肉继续“抵抗”“撞击”。只要个体能够继续产生足够的胰岛素来克服这种抵抗，血糖水平就会保持正常。一旦胰腺无法跟上，血糖就会开始上升;一开始是饭后，最后也是在禁食状态。此时，出现明显的糖尿病。

IR也是一个危险因素心脏病和死亡。

对IR的理想治疗方法尚未达成一致。糖尿病专家可以提供目前可供糖尿病患者选择的治疗方案。虽然IR与死亡风险增加有关，但没有重大研究表明早期治疗IR可降低并发症的风险。我个人认为，在接下来的几年里，我们将看到糖尿病治疗的重要转变。虽然糖尿病的实际治疗将会继续，而且更加精确，但我认为我们将开始看到医生将注意力集中在早期糖代谢异常的治疗上。前驱糖尿病）.

在我们的临床中，我们已经开始测量有糖尿病发展风险或伴有多囊卵巢综合征等相关症状的患者的空腹胰岛素和葡萄糖水平。如果胰岛素水平高，我们讨论治疗方案，包括具体的生活方式改变以及药物治疗。虽然任何争论都有利有弊，但有一件事是肯定的。保持健康的生活方式，包括锻炼和良好的营养这确实是预防和逆转IR进程及其并发症的最佳方法。