肠易激综合征(IBS):病因、症状、饮食和治疗

肠易激综合征是一种胃肠道疾病，其特征是成人或儿童出现一系列症状和体征，包括抽筋，腹部疼痛例如，气增多，排便习惯改变，食物不耐受和腹胀。

肠易激综合征是一种“功能性”障碍。这个术语指的是大脑功能的变化消化系统这导致了IBS的一系列症状，这意味着它是运动(运动能力)的问题，而不是消化系统组织的任何损伤。

过去，肠易激综合征也称为痉挛性结肠或肠，功能性肠病，粘液结肠炎或神经结肠。

肠易激综合征的主要特征是腹部疼痛和胃痉挛。其他症状和体征包括:

• 腹泻肠易激综合征伴腹泻(IBS-D)会突然有排便的冲动和便溏．
• 便秘。肠易激综合征伴便秘(IBS- c)可伴有排便紧张和不频繁便便。
• 增加气体
• 腹部肿胀或腹胀
• 腹部疼痛或不适
• 吃了某些食物后会抽筋
• 恶心想吐
• 黏糊糊的或有泡沫的凳子
• 原因不明的减肥
• 食欲不振

虽然严格来说不是一种症状，但近70%的肠易激综合征患者也有这种症状消化不良．

排便可缓解症状。患有肠易激综合征的女性在月经期间可能会有更多症状。

引起肠易激综合症的确切原因尚不清楚。它被认为是由许多因素引起的，包括胃肠道运动的改变，神经系统信号异常，对疼痛的敏感性增加，以及食物不耐受。以下是导致肠易激综合征的危险因素:

• 结肠运动异常而小肠(太快或太慢，或太强)
• 对满肠或胀气引起的疼痛过敏
• 对食物过敏，可能是由于对食物中的糖或酸吸收不良所致
• 肠胃炎(“急性肠胃炎或“胃病”)，一种病毒或细菌感染的胃和肠道，可能引发肠易激综合征症状
• 心理状况，例如焦虑或抑郁症在许多肠易激综合征患者身上观察到，尽管这些情况还没有被发现是肠易激综合征的直接原因。
• 肠易激综合征患者的生殖激素或神经递质可能失衡。
• 小肠细菌过度生长（SIBO）
• 遗传被认为是肠易激综合征的一个可能原因，但到目前为止，这种遗传联系还没有得到证实。

你吃什么和怎么吃会影响这种情况的症状。虽然不可能完全预防肠易激综合征症状，但你可能会发现某些食物会引发肠易激综合征症状。为了帮助找出哪些食物会引起你的症状，医生可能会建议你写食物日记。

有些食物可以帮助预防的症状。

对某些人来说，可以缓解症状的食物(家庭疗法等):

• 膳食纤维补充
• 水
• 低脂食物
• 高碳水化合物食物(如全麦面食、糙米和全麦面包)
• 益生菌(包含嗜酸乳杆菌一个和双歧杆菌属)和益生元
• 有些人说开菲尔或芦荟汁有助于缓解症状。和医生谈谈这些家庭疗法。
• 一种高纤维饮食可能有助于缓解肠易激综合症患者的便秘，但也可能加重一些症状，如腹胀和胀气。目前推荐的纤维摄入量是每天20-35克。大多数人每天的纤维摄入量不足，可以从纤维的少量增加中受益，但最好是慢慢增加饮食中的纤维量，以减少气体。

如果你有肠易激综合征，要避免或限制的食物

• 奶类产品，包括牛奶及芝士(乳糖不耐受症状可能与肠易激综合征症状相似。)
• 某些增加气体的蔬菜(如花椰菜、西兰花、卷心菜、球芽甘蓝)和豆类(如豆类)
• 高脂肪或油炸食品
• 酒精，咖啡因，或苏打水
• 高糖食物
• 人造甜味剂
• 嚼口香糖
• 坚果

一个低FODMAP饮食也有助于缓解肠易激综合征的症状．FODMAP是指一组短链碳水化合物(可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇)，它们在小肠中不能很好地吸收，并在肠道中被细菌迅速发酵。这些细菌会产生气体，导致肠易激综合征症状。

食物列表中有高有低FODMAPs是广泛的。国际功能性胃肠疾病基金会(IFFGD)建议如果你遵循FODMAP饮食法治疗肠易激综合征，应该吃什么和避免吃什么。向你的医生咨询更多信息。

• IBS-D代表腹泻的肠易激综合症。IBS-D最常见的症状包括:
  • 频繁的凳子
  • 在排便过程中感觉无法完全排空肠道
  • 恶心想吐．
  • 的人IBS-D还可能出现以下症状和体征:
    • 气体
    • 腹部疼痛或不适
    • 突然想排便
    • 便溏
• IBS-C代表肠易激综合症和便秘。IBS-C最常见的症状包括:
  • 罕见的凳子
  • 排便时紧张
  • 在排便过程中感觉无法完全排空肠道
  • 感觉好像你需要排便，但不能
  • 腹部疼痛
  • 腹胀
  • 气体

而肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病（炎症性肠病)会有类似的症状，包括腹痛、腹泻和急排便，IBS是不一样的炎症性肠病．

• 炎症性肠病是一组独立的疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种更严重的疾病。
• IBS或肠易激综合征被认为是一种功能性胃肠疾病，因为有异常的肠道功能。肠易激综合征本身是一组症状，而不是一种疾病，这就是为什么它被称为“综合征”，而且它被认为没有IBD严重。
• 肠易激综合征不会引起炎症炎症性肠病，它不会导致肠道永久性损伤，肠道出血，直肠出血溃疡或IBD常见的有害并发症。

小肠细菌过度生长（SIBO)被认为是可能产生症状和的因素之一肠易激综合症的症状(IBS)。关于SIBO的医学研究数据相互矛盾。

一些研究表明，肠道细菌产生的气体增加是导致肠易激综合征相关疼痛和腹胀的原因。然而，其他确定SIBO是否是IBS的原因以及抗生素治疗SIBO是否有助于减轻或消除IBS症状的研究还没有结论性。

肠易激综合症是通过排除其他可能引起类似症状的胃肠道疾病来诊断的。进行完整的病史和体检，以确定症状的持续时间和频率。要诊断患有这种疾病，症状的持续时间应至少6个月，每月至少发生3次。

医生可能会安排检查，包括血液检查，凳子测试中,x射线,或CT扫描．在这些测试中没有具体的发现可以确认肠易激综合征的诊断，但是，通过进行这些测试可以排除其他问题。

肠易激综合症试验

两种相对较新的血液测试可能有助于诊断肠易激综合症。一项测试是针对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)，另一项测试是针对腹泻和便秘型肠易激综合征(IBS-M混合肠易激综合征)。这两项测试都不能诊断肠易激综合征伴便秘(IBS-C)。

两种血液测试都是抗cdtb和抗vinculin抗体。据认为，在由几种不同的常见细菌引起的急性胃肠炎发作后，一些患者会出现这些抗体。这些细菌在肠道中的过度生长可能会引发对患者自身肠道组织的免疫攻击(自身免疫)，随之而来的炎症和组织损伤导致肠易激综合征的症状。

这些测试可以帮助区分肠易激综合症和炎症性肠病或IBD，一种不同类型的肠道炎症疾病，包括克罗恩病和炎症溃疡性结肠炎．

抗体测试似乎对诊断肠易激综合征伴腹泻IBS- d有用，但不适用于IBS伴便秘(IBS- c)。这些测试似乎也具有特异性，如果存在抗体，则极有可能存在肠易激综合征。然而，这种测试是不敏感的，这意味着如果抗体不存在，患者仍然可能患有IBS。因此，这些肠易激综合征测试可能只能识别肠易激综合征患者的一个子集，即感染后肠易激综合征患者。这两种IBS血液测试都没有经过严格的测试，也没有得到FDA的批准。预计这将是一项昂贵的测试，花费500美元到1000多美元。

其他诊断测试

医生也可以把病人送到胃肠科医生(消化系统专家)那里。根据症状的不同胃镜检查和/或结肠镜检查可以执行。

饮食调整是治疗肠易激综合征的首要方法。有几种食物通常会引发特定的症状和体征。

如果改变饮食和生活方式不能充分治疗症状和体征，医生可能会建议药物治疗。

腹泻药

• 止泻的药物如洛派丁胺（易蒙停)，凹凸棒石（Kaopectate),地phenoxylate和阿托品（止泻宁如果大便不通畅是主要症状之一，那么这种方法是有帮助的。Eluxadoline (Viberzi)是治疗肠易激综合征伴腹泻(IBS-D)的处方。
• 对于患有严重腹泻的肠易激综合征的女性，alosetron（Lotronex)已被使用。
• Rifaximin（Xifaxan)是一种用于治疗肠易激综合征伴腹泻(IBS-D)和ibs相关腹胀的抗生素。
• 胆汁酸粘合剂包括消胆胺((Prevalite),降脂树脂ⅱ号（Colestid),或colesevelam（Welchol)可以帮助一些IBS-D患者，但也会导致腹胀。

便秘用药

• 场外交易泻药如聚乙二醇3350（ (MiraLax)，bisacodyl（Dulcolax)、车前子皮(美达西)等，有助缓解便秘及保持排便规律。番泻叶泻药(Senokot， Ex-Lax温和性质)可短期服用。处方泻药，比如乳果糖(康司妥)也可以开处方。
• 两个药物专门用于治疗肠易激综合征的药物lubiprostone（Amitiza),一个泻药,linaclotide（Linzess)，这是一种便秘药物。
• 五羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药氟西汀（百忧解)，西酞普兰（普兰)，舍曲林（左洛复)，帕罗西汀（帕罗西汀),酞（造成的)可能对便秘(IBS- c)患者有帮助，但它们可能会引发腹泻(IBS- d)患者的IBS发作。

• 抗抑郁药在低剂量下，如三环类抗抑郁药(TCAs)和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，可能有助于缓解IBS相关症状。
• 次水杨酸铋(次水杨酸铋),氢氧化镁(镁乳)。
• 抗生素可在怀疑小肠细菌过度生长(SIBO)时使用。
• 抗焦虑药物如安定（安定)，氯羟去甲安定（安定),氯硝西泮（Klonopin)偶尔会为患有焦虑恶化的肠易激综合症症状．

• 抗痉挛，例如胃复安（灭吐)，dicyclomine（Bentyl),莨菪碱（Levsin)，减轻疼痛和抽筋的症状。
• 抗抑郁药如阿米替林（盐酸阿密替林止痛剂),多虑平（ (Silenor)，去郁敏（Norpramin)，去甲替林（Pamelor),丙咪嗪（盐酸丙咪嗪)可帮助缓解腹痛，但由于其副作用，通常只适用于病情严重的患者。

改变一些生活方式也可以帮助缓解症状如下:

• 少吃多餐
• 戒烟
• 锻炼定期
• 取益生菌
• 避免咖啡因
• 使用压力管理还有放松技巧
• 正念训练
• Gut-directed催眠
• 生物反馈
• 疼痛管理技术
• 认知行为疗法或心理疗法
• 常规的锻炼如走或瑜伽
• 摄取足量的睡眠
• 试一试姜或者薄荷，可能会有帮助消化
• 除非有专业医生的处方，否则不要服用泻药

一般来说，除了疾病本身的症状外，这种功能性疾病很少有并发症。如果有人痔疮，肠易激综合征引起的腹泻和便秘可能会刺激他们。此外，过于严格的饮食限制营养素，可能会导致缺乏适当的问题营养．

肠易激综合征最大的并发症可能是生活质量。的压力而且焦虑除了对日常活动的影响，这种情况可能会给患者带来麻烦。

肠易激综合症不会导致:

• 结肠癌
• 直肠出血
• 炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎或加州大学

IBS没有已知的治愈方法，但有许多治疗方案可以减轻或消除症状。与医生的良好沟通对控制这种情况很重要。

肠易激综合症是一种慢性疾病，症状往往时断时续。肠易激综合征患者的总体预后取决于症状的严重程度和频率，以及患者控制这些症状的能力，无论是通过饮食、生活方式的改变还是药物治疗。

预防肠易激综合征可能是不可能的，但你可以采取措施防止症状发生或恶化。如前所述，饮食和生活方式的改变可以帮助你控制症状。为了确定食物诱因，你的医生可能会建议你写食物日记，避免吃会引起症状的食物。管理压力而且焦虑，并在需要时尝试认知疗法或心理疗法。

初级保健提供者或家庭医学专家或儿童儿科医生可能首先诊断肠易激综合征。你可能会被转介到胃肠病学家(消化系统疾病专家)进行进一步治疗。