新闻发布会上说，琼·里弗斯于2014年9月4日在西奈山医院去世，但实际上她是在停止吸食时去世的呼吸她的心脏在接受手术时停止了跳动麻醉一周前的一个"小"办公室程序。细节不清楚，但在里弗斯接受治疗期间或之后不久麻醉为内窥镜检查在门诊，她走进了心脏骤停．心肺复苏术（心肺复苏)，她的心脏重新跳动了，但里弗斯女士再也没有醒来。
当一个人接受麻醉时总是有风险的。就像外科医生尽最大努力选择正确的手术，以最大限度地提高患者的效益，减少并发症的风险一样，负责麻醉的人也需要做同样的事情。
没有一种万能的麻醉方法。病人有各种大小和形状，并不是所有人都年轻健康，使用麻醉的方法也有不同的选择。在医疗紧急情况下，增加麻醉风险是允许的，因为可能危及病人的生命。但如果手术是选择性的，就有时间来决定如何最好地让病人感到舒适。
门诊手术/程序现在很常见，但患者和家属并不总是意识到需要麻醉的程序与程序或手术同时进行。
全身麻醉、局部麻醉或区域麻醉有多种用途。例子包括:
- 一些牙科手术
- 一些医疗程序
- 一些筛选程序，比如结肠镜检查和内窥镜检查
- 选择性手术，如整容手术
- 普通外科
麻醉存在风险，保健团队和患者的准备工作是将风险降至最低的两种方法。然而，即使是最好的计划也不能将麻醉的风险降低到零。
以办公室为基础的麻醉和这些常见做法需要标准，包括:
- 评估病人的状况，知道应该考虑什么合理的麻醉方案。
- 向患者解释风险和好处。
- 有适当的人员、监护仪、设备和药物来照顾病人。
- “持续的临床观察和警惕是安全麻醉护理的基础。”
- 确保手术后病人在安全的环境中恢复。
- 妥善记录所提供的医疗服务。
- 当情况出现问题时，要有一个计划:足够的设备来复苏病人，以及在需要时呼叫护理人员并将病人转移到医院的协议。
- “在办公室环境中，病人有权获得尊严、尊重和合理考虑。病人应该参与到治疗的方方面面。”
患者和家属花大量时间与他们的医生和外科医生谈论和计划潜在的医疗程序或手术。麻醉是事后才想到的，通常，病人会遇到麻醉师或者护士麻醉师在手术当天。这种人会把你的生活掌握在他们的手中睡眠，让你保持镇静或瘫痪，然后在结束时叫醒你。然而，大多数人只有在收到账单时才知道那个人的名字。
在办公室里，可能没有其他医生参与麻醉护理，虽然这是公认的做法，但通常很难让专注于手术的医生也同样专注于镇静。发生在里弗斯女士身上的悲剧也许是不可避免的，事实最终会被公布。
与此同时，我们要吸取的教训是，没有所谓的“小”手术或手术，特别是如果计划了麻醉。这就引出了下一个教训:任何操作都存在风险，即使它是在办公室里“例行公事”发生的。
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基于办公室的麻醉实践标准。美国护士麻醉师协会，2013年，伊利诺伊州帕克里奇。