肾结石与钙

1997年4月1日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究对服用避孕药的女性具有重要意义钙补充剂为预防的骨质疏松症这是一种影响2000万女性的常见疾病，会导致骨骼变薄，并导致癌症骨折臀部和脊椎。

肾结石也是一种常见的情况，结石形成在肾脏，并导致疼痛输尿管(将尿液从肾脏输送到膀胱的管道)堵塞。主要组成部分最常见的类型肾结石钙和草酸都主要来自于饮食也就是我们所吃的食物。

这项研究是一项大规模的流行病学研究，涉及91731名从未患过肾结石的护士，她们在1980年研究开始时年龄在34岁至59岁之间。对这些护士进行了长达12年的问卷调查。问卷特别询问了饮食习惯，钙补充肾结石。从饮食习惯上估计钙的摄入量。

在12年的研究期间，864名护士首次患上肾结石。每年，每1000名护士中就有1人患结石(每年发病率为0.1%)。高膳食钙摄入量与结石之间有很强的相关性，即钙摄入量越多，患结石的护士越少。饮食中钙摄入量最高的护士患结石的几率比饮食中钙摄入量最低的女性低一半。

服用钙的护士补充(除了饮食中的钙)患结石的风险比不服用钙补充剂的护士更大。具体来说，服用补充钙的护士比不服用补充钙的女性患结石的可能性高20%。

膳食钙和肾结石之间的关系是复杂的。众所周知，这项研究也证实了膳食中钙含量的增加与肾结石的减少有关。据信，这是因为食物中钙含量的增加在肠道中与食物中的草酸结合，钙和草酸的复合物不能被吸收到体内。这减少了需要通过尿液从体内排出的钙和草酸盐的数量，并防止了肾中钙/草酸盐结石的形成。事实上，钙补充剂已被成功地用于减少尿液中草酸的消除。

那么，为什么钙补充剂与护士中更多的肾结石有关呢?研究人员假设原因是护士服用钙补充剂的时间。食物中的钙和草酸只有在肠道中同时存在时才能相互结合。如果钙补充剂与草酸含量最多的食物一起服用，一切都很好，钙和草酸结合在一起。如果在食用含有少量或不含草酸的食物时服用钙补充剂，草酸不会与钙结合，草酸会从肠道吸收，然后通过尿液排出。此外，如果不与食物一起服用补钙剂，更多的钙会被吸收并通过尿液排出。(这会增加患结石的风险。)研究结果显示，57%服用补充剂的护士并没有在用餐时服用，24%的护士只在早餐时服用补充剂，而早餐中草酸含量最低。因此，超过四分之三的服用钙补充剂的护士可能在尿液中吸收和消除了更多的钙，或者没有从钙和草酸盐在肠道中的结合中获得益处。

研究人员得出结论，饮食中摄入大量钙可以降低患肾结石的风险，但补充钙会增加风险。他们认为，服用补钙剂的女性患肾结石的风险可以通过在用餐时服用补钙剂来降低，尤其是草酸含量最高的午餐和晚餐。尽管最好能让作者的建议得到一项科学研究的验证，该研究比较了“正确”服用钙补充剂的女性和“不正确”服用钙补充剂的女性之间的结石形成，但这样的研究不太可能完成，即使完成了，也需要很多年才能知道结果。因此，现在服用补钙的女性必须根据现有的科学数据和已经提出的建议来决定如何服用补钙。