左旋甲状腺素

左旋甲状腺素是一种合成形式甲状腺激素甲状腺由人的甲状腺产生，甲状腺是一个位于颈部底部的蝴蝶状器官。甲状腺分泌甲状腺激素碘从饮食中吸收的。左旋甲状腺素是用来治疗的甲状腺功能减退这是一种甲状腺分泌甲状腺激素不足的情况。左旋甲状腺素药物替代或补充甲状腺素缺乏天然甲状腺素的

甲状腺激素在维持成年人的身心健康和儿童的正常身体生长和智力发育方面具有许多重要功能。甲状腺功能减退症会导致多种代谢紊乱，体重增加，不孕不育，骨骼疾病，以及心问题。甲状腺功能减退可能是由甲状腺疾病，由于辐射颈部和头部癌症，某些药物或甲状腺手术/切除。

甲状腺激素分泌由下丘脑-垂体-甲状腺轴调节。根据血液中甲状腺激素水平的反馈，大脑中的下丘脑区域会分泌甲状腺激素释放激素(TRH)。TRH刺激脑下垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，进而刺激甲状腺产生甲状腺激素T3和T4。这个轴的任何部分的正常功能受损都可能导致甲状腺功能减退。

左旋甲状腺素用于以下情况:

• 后天或先天的甲状腺功能减退，包括:
  • 原发性甲状腺功能减退(甲状腺疾病)
  • 继发性甲状腺功能减退(垂体功能障碍)
  • 第三期甲状腺功能减退(下丘脑障碍)
  • 亚临床甲状腺功能减退(甲状腺激素水平正常，但TSH轻度升高)
• 黏液水肿昏迷这是一种罕见的急诊疾病，因严重的长期甲状腺功能减退而导致脑功能丧失
• 垂体TSH抑制:
  • 预防和治疗甲状腺功能正常(甲状腺功能正常)患者的甲状腺肿大(甲状腺肿大)、结节和炎症
  • 作为手术和放射性碘治疗的辅助治疗，治疗甲状腺激素依赖性分化良好甲状腺癌
• 脑死亡器官捐赠者的器官保存(孤儿指定)

• 不要用左旋甲状腺素减肥，单独或与其他治疗药物。对于甲状腺功能正常的患者，在每日激素需求范围内的剂量对减轻体重无效;较大剂量可能产生严重甚至危及生命的毒性迹象，特别是与药物导致食欲不振（厌食症）
• 不用于急性心脏病（心肌梗死）
• 对左甲状腺素或其任何成分过敏的患者不要使用
• 不宜用于TSH抑制及血液中甲状腺激素水平升高的患者(甲状腺毒症）
• 不要用口服左旋甲状腺素治疗黏性水肿昏迷，使用静脉注射配方
• 甲状腺肿大或甲状腺肿大的患者避免使用甲状腺结节TSH水平低
• 在甲状腺功能正常的患者治疗甲状腺肿大或结节时慎用
• 不用于未矫正的患者肾上腺机能不全；甲状腺激素可诱发急性肾上腺危象
• 不使用左旋甲状腺素治疗男性还是女性不孕不育，除非它与甲状腺功能减退有关
• 避免治疗不足或过度;可能引起几种不良反应。剂量必须小心滴定，以保持最佳水平，以治疗甲状腺功能减退和预防甲状腺机能亢进
• 患有糖尿病的患者慎用心血管病，高血压，内分泌疾病，骨质疏松症和水肿
• 长期左旋甲状腺素治疗减少骨密度；使用最小剂量绝经后女性
• 避免在绝经后妇女使用骨质疏松症心血管疾病或全身性疾病
• 左旋甲状腺素可使糖尿病患者血糖控制恶化糖尿病病人;监测血糖控制
• 使用左旋甲状腺素时监测药物或食物的相互作用，必要时调整剂量

左旋甲状腺素的副作用主要来自甲状腺机能亢进因为治疗用药过量。左旋甲状腺素常见的副作用包括:

• 乏力
• 增加食欲
• 减肥
• 热不宽容
• 发热
• 过度出汗
• 脉搏频率增加
• 增加官网地址bwin
• 心律失常(心律失常）
• 心慌
• 心跳过快(心动过速)
• 胸部疼痛（心绞痛）
• 充血性心力衰竭
• 心脏病发作(心肌梗塞)
• 心脏骤停
• 呼吸急促（气促）(呼吸困难)
• 腹部抽筋
• 腹泻
• 呕吐
• 升高肝功能测试
• 头疼
• 紧张
• 焦虑
• 窒息的感觉
• 多动
• 易怒
• 情绪波动(情绪不稳)
• 失眠
• 震动
• 肌肉弱点(肌无力)
• 骨密度降低
• 脱发（脱发）
• 冲洗
• 月经不规律
• 减值准备生育能力
• 不常见的副作用包括:
• 颅内压升高(可见到大脑）
• 儿童髋关节紊乱，导致股骨上部移位(大股骨骺滑动)
• 婴儿颅骨过早融合(颅缝早闭)
• 长骨(骨骺)末端过早闭合，会影响成年时的身高
• 癫痫发作(罕见)

这并不是使用这种药物可能发生的所有副作用或不良反应的完整列表。如果有严重的副作用或不良反应，请向医生咨询。你也可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用或健康问题。

平板电脑(Levo-T，左旋乙酯，Unithroid, generic)

• 25微克，50微克，75微克，88微克，100微克，112微克
• 125mcg, 137mcg, 150mcg, 175mcg, 200mcg, 300mcg

胶囊(Tirosint，通用)

• 13微克，25微克，50微克，75微克，88微克
• 100微克，112微克，125微克，137微克，150微克

口服溶液

Tirosint-SOL

• 13mcg/mL、25mcg/mL、37.5mcg/mL、44mcg/mL、50mcg/mL、62.5mcg/mL
• 75mcg/mL、88mcg/mL、100mcg/mL、112mcg/mL、125mcg/mL、137mcg/mL
• 150mcg/mL, 175mcg/mL, 200mcg/mL

Thyquidity

• 20微克/毫升

注射

• 100微克/瓶
• 200微克/瓶
• 500微克/瓶

成人

轻度甲状腺功能减退

• 1.7 McG /kg或每天口服100-125 McG;每天不超过300微克

50岁以上(或50岁以下有心血管疾病)

• 通常初始剂量:25-50微克/天
• 是否可以每6-8周调整12.5-25微克的剂量

50岁以上患有心血管疾病

• 通常初始剂量:12.5-25 mcg口服，每天
• 可每4-6周调整12.5-25 mcg剂量，直至患者甲状腺功能正常，血清TSH浓度恢复正常;每6-8周进行一次调整
• 剂量范围:每天口服100-125 mcg

严重的甲状腺功能减退

• 初始:每天口服12.5-25微克
• 根据需要每2-4周调整剂量25微克/天

亚临床甲状腺功能减退

• 最初:每天口服1微克/公斤可能足够，或
• 如果没有开始替代治疗，每年监测患者的临床状况

黏液水肿昏迷

• 300-500 mcg静脉注射一次，然后每天50-100 mcg，直到患者能够耐受口服给药;心血管疾病患者是否可以考虑小剂量用药

计量方面的考虑

• 对于胃酸分泌受损的甲状腺功能减退患者，与标准T4片相比，较低剂量的Tirosint胶囊可能需要达到其目标TSH水平;与传统的T4片相比，Tirosint显示出更好的吸收
• 如果更换品牌/仿制药，请检查生物等效性，或者在更换品牌/仿制药后每周检查一次左旋甲状腺素钠为另一个做准备
• 监测血清甲状腺水平;患者可能无症状

监控

• 最初每6-8周评估患者一次
• 一旦甲状腺功能和血清TSH浓度达到正常化，每6-12个月评估一次

老年

• 由于老年人心血管疾病的患病率增加，开始治疗时应少于完全替代剂量
• 房性心律失常可发生于老年患者;心房纤颤左旋甲状腺素过度治疗最常见的心律失常是老年人吗

儿科

甲状腺功能减退

1-3个月

• 10-15微克/公斤/天口服
• 5-7.5 mcg/kg/天静脉/肌注(IV/IM)
• 如果患者有心力衰竭风险，可降低起始剂量(25微克/天);如果初始血清T4低于5 mcg/dL，则开始以更高剂量(50 mcg/天)治疗

3-6个月

• 8-10微克/公斤/天口服，或
• 口服25-50微克/天
• 4-7.5微克/公斤/天静脉注射

6-12个月

• 6-8 mcg/kg/天口服，OR
• 口服50-75微克/天
• 3-6微克/公斤/天静脉注射

年龄1-5岁

• 5-6微克/公斤/天口服，或
• 口服75-100微克/天
• 2.5-4.5微克/公斤/天IV/IM

6-12岁

• 4-5微克/公斤/天口服，或
• 口服100-125微克/天
• 2-3.75微克/公斤/天静脉注射

12年以上

• 2-3微克/公斤/天口服，或
• 口服150微克/天
• 1-2.25微克/公斤/天IV/IM

计量方面的考虑

• 如果更换品牌/仿制药，请检查生物等效性
• 以推荐剂量的1/4开始给药，可最大限度地减少年龄较大儿童的多动症;每周增加该剂量，直到达到全部剂量
• 患有严重或慢性甲状腺功能减退症的儿童开始服用25微克/天;每周调整剂量25微克

• 如出现用药过量，应减少或暂时停用左旋甲状腺素剂量，并根据患者情况给予对症支持治疗。
• 有关过量用药或中毒的最新信息，请联系国家卫生组织中毒控制中心。

告诉你的医生你目前正在服用的所有药物，他可以给你任何可能的建议药物的相互作用．没有医生的建议，永远不要开始服用、突然停止服用或改变任何药物的剂量。

• 左旋甲状腺素的严重相互作用包括:
  • 碘化钠I-131
  • sucroferric氢氧化物
• 严重的左旋甲状腺素相互作用包括:
  • 抗凝血酶阿尔法
  • 抗凝血酶III
  • argatroban
  • bemiparin
  • bivalirudin
  • bremelanotide
  • fondaparinux
  • 肝素钠
  • phenindione
  • 鱼精蛋白
• 左旋甲状腺素与至少45种不同的药物有中度相互作用。
• 左旋甲状腺素至少与31种不同的药物有轻微的相互作用。

上面列出的药物相互作用并不是所有可能的相互作用或不良反应。有关药物相互作用的更多信息，请访问RxList药物相互作用检查器。

重要的是要告诉你的医生，药剂师，或医疗保健提供者所有的处方和场外交易你使用的药物，以及每一种的剂量，并保持一个信息列表。如果你对药物有任何疑问，请咨询你的医生或医疗保健人员。

• 左旋甲状腺素的使用是安全的怀孕在美国，研究显示没有胎儿风险。
• 既往存在的甲状腺功能减退症和新发的甲状腺功能减退症必须治疗怀孕；未经治疗的母亲甲状腺功能减退会给母亲和胎儿带来风险。
• 未经治疗的母体甲状腺功能减退有较高的并发症，包括自然流产、妊娠高血压，子痫前期，死胎还有早产。
• 左旋甲状腺素排泄在母乳，但关于其对人体的影响尚无足够的资料母乳喂养的婴儿或牛奶生产。适当的左旋甲状腺素治疗可诱导乳汁正常分泌护理母亲。

• 不要交替使用左甲状腺素钠制剂
• 如果改变仿制药/品牌，请检查生物等效性
• Synthroid和Unithroid片剂含有乳糖
• 左旋羟酮片在口中膨胀;与满满一杯水一起服用，以避免窒息