李斯特菌(李氏杆菌病)

一般来说，李斯特菌不会在人与人之间传染(怀孕期间除外);这种疾病主要通过受污染的食物或液体传播给人类。

• 李斯特菌病是一种由杆状革兰氏阳性细菌引起的疾病李斯特菌可以穿透并复制人体细胞。
• 李斯特菌病的症状是多变的;大多数感染者症状很少或没有症状;当出现李斯特菌感染是存在的，它们通常由
  • 发热，
  • 肌肉酸痛、
  • 恶心想吐,
  • 腹泻．
• 有些人可能会出现更严重的症状，比如
  • 脑膜炎，
  • 心理变化，以及
  • 脑脓肿。
• 死亡可能发生。
• 虽然大多数人都有自限性疾病，但有危险因素的人，如改变或抑郁免疫反应(例如，怀孕了女性和她们的胎儿或者新生儿，癌症患者中,艾滋病病人，患有糖尿病酗酒者)患这种疾病的风险更高，有些人更有可能患更严重的疾病。
• 医生诊断李斯特菌病是通过发现一个人与李斯特菌病的爆发有关李斯特菌被污染的食物或液体，或被确认为与已知李斯特菌病爆发源有关的人。医生做出明确诊断时李斯特菌细菌是从病人的血液、脑脊液或其他体液中分离出来的。
• 大多数正常人会自发清除感染，不需要治疗。相反，卫生保健专业人员应该迅速用静脉注射抗生素治疗有危险因素的人。
• 摄入受污染的食物或液体使人暴露于李斯特菌细菌。未煮熟的食物或未经处理或巴氏消毒的液体往往是传染源。在怀孕，女性可以传播李斯特菌生物体对他们的胎儿或新生儿．
• 一般来说，李斯特菌病不是会传染的从人到人(除了在怀孕）;这种疾病主要通过受污染的食物或液体传播给人类。
• 李斯特菌根据感染的严重程度，感染可能持续约一至六周。
• 烹饪食物，处理或巴氏消毒液体，避免被动物或人类粪便污染的食物和液体，可以预防感染。
• 大多数人的预后李斯特菌即使人们食用了受污染的食物或液体，感染也是很好的;然而，如果卫生保健专业人员不迅速诊断和治疗有危险因素的患者，预后会迅速下降。
• 美国政府机构负责为美国民众提供安全的食品和液体，并可能执行法规，确保受污染的产品被报告、移除、召回、停止生产和销售，直到加工达到可接受的安全标准。

李斯特菌病是一种由杆状革兰氏染色阳性活动细菌引起的感染单核细胞增多性李斯特氏菌．食源性疾病产生发热肌肉疼痛，而且很多人腹泻．严重感染可导致头痛，脑膜炎抽搐和死亡。大多数接触这种细菌的健康人症状轻微或没有，但少数人，尤其是老年人，怀孕了女性和她们的胎儿、新生儿以及任何免疫系统受损的人都特别容易受到这些微生物的影响。李斯特菌细菌在世界各地广泛存在，通常与没有感染迹象的农场动物有关。研究表明，许多动物是未受感染的带菌者，他们认为一些人携带这些微生物作为肠道菌群的一部分。除了孕妇，胎儿，或新生儿，没有直接转移李斯特菌人与人之间。

生物体(单核细胞增多性李斯特氏菌)导致李斯特菌病的细菌可能已经感染人类几个世纪了。李斯特菌它于1918年首次从一名受感染的一战士兵身上分离出来，并在1940年之前有许多不同的名称，直到牢固确立了属和种的名称。然而，人们首先认识到这种细菌是食源性的(食物中毒)病原体。这种细菌可以穿透人体细胞，并在细胞内繁殖。免疫系统发生改变或受损的人的细胞无法控制这些生物扩散到血液或其他细胞中。2010年，健康研究人员发现一种已知物种，李斯特菌ivanovii李斯特菌被认为只会感染牛，但也会感染人类——所以有两种李斯特菌可以感染人类。

李斯特菌病暴发时有发生。例如，在2017年，软质生牛奶奶酪是疫情爆发的一个来源(Vulto Creamery)。在这次疫情中，有8人被感染，2人死亡。2017年召回的其他产品包括3吨奶酪李斯特菌污染(La Nica Products INC.)、澳洲坚果(Simple Truth品牌)、Ava's有机腰果和Queso Fresco奶酪。2018年，至少有9人死于李斯特菌-污染冻糖玉米．英国当局可能召回43种产品李斯特菌阻止这场重大疫情的污染

大多数感染李斯特菌病的人都吃过李斯特菌受污染的食物。由于细菌存在于土壤和水中，蔬菜等栽培食物很容易受到污染，特别是来自肥料或动物粪便。李斯特菌在许多种类的生食中(甚至是海鲜)，尤其是在肉类、蔬菜和奶酪中。由于加工过程中或加工后的污染，甚至在加工食品中也发现了它。人们摄入受污染的食物或液体后，可能需要长达三周的时间才会出现症状。

母亲摄入这些微生物后，胎儿可能会受到感染;细菌显然是通过血液到达胎儿的。新生儿可能在剖宫产过程中感染这种细菌，或者在通过阴道时接触到这种细菌。

• 发热肌肉疼痛，偶尔，肠胃炎（恶心想吐和/或腹泻)是李斯特菌病的常见症状。
• 有些人可能也会经历乏力减少或食欲不振．
• 这些流感样症状通常持续一周，并可能自行解决。

然而，在一些人身上，这种微生物可以扩散到大脑。

• 的脑膜炎的症状和/或脑炎（脖子僵硬，头疼,发热)可能出现，包括精神状态改变（混乱智力活动减少)，
• 失去平衡的问题癫痫发作(惊厥)可能发生在脑部感染。
• 脑脓肿也可能发生并引起类似症状。

细菌则不然会传染的大多数情况下都是人与人之间。唯一的例外是孕妇会将细菌传染给胎儿或新生儿。

李斯特菌病主要是食源性疾病;除非孕妇将细菌传染给胎儿或新生儿，否则这种疾病不会在人与人之间传染。

与。有关的食物李斯特菌爆发是很多的(例如，软奶酪，酸奶，苹果，熏制海鲜，熟食肉，热狗、水果和蔬菜)。这种疾病在世界各地爆发过多次。2015年至少爆发了三次李斯特菌病。加州贝克斯菲尔德的比德特兄弟公司生产的苹果受到了这种细菌的污染。人们第一次注意到这种微生物是在涂了焦糖的苹果中。Sabra蘸料公司生产的鹰嘴豆泥被召回(30,000箱鹰嘴豆泥)，原因是李斯特菌污染。同样在2015年，非常受欢迎的冰淇淋品牌蓝铃引起了李斯特菌病的严重爆发。该公司关闭了在阿拉巴马州、俄克拉荷马州和德克萨斯州的工厂，以摆脱他们李斯特菌．在疫情爆发期间，卫生保健专业人员收治了10人，3人死亡。2016年，华盛顿帕斯科的CRF冷冻食品公司召回了11种冷冻蔬菜产品李斯特菌污染。到目前为止，卫生保健提供者已将9人送入医院，其中3人死亡。不幸的是，这次疫情因召回的一些蔬菜产品早在2014年就已出现而变得复杂。根据美国疾病控制和预防中心(U.S. Centers for Disease Control and prevention)的说法，储存了2014年冷冻CRF产品的个人需要处理掉这些可能受到污染的冷冻产品预防(CDC)。

其他方面健康的孕妇通常只有轻微的症状。然而,李斯特菌期间感染怀孕经常会给胎儿带来问题:

• 流产，
• 死胎，
• 早产，或
• 导致感染，
• 可能会导致新生儿死亡。

母乳喂养在人类中不会将细菌传播给新生儿;然而，动物研究表明，生物体被转移了母乳其他哺乳动物物种。研究人员认为，从理论上讲，它可以在人体内通过有机体传播母乳．

偶尔，局部的皮肤感染可能发生，特别是在处理感染的动物的人李斯特菌．这些皮肤感染很少会导致进一步的并发症，如脑部感染。

正常健康人感染李斯特菌通常会从感染中恢复。然而，需要抗生素治疗的更严重的感染可能持续更长的时间。例如，如果在大脑中出现脓肿，抗生素治疗将需要大约6周。

虽然初级保健医生可以治疗李斯特菌病，但也可能涉及其他专家，特别是如果病情严重的话。其他专家，如传染病、重症监护和妇产科医生，特别是如果女性怀孕了，可能会咨询。对于免疫抑制患者，也应咨询治疗免疫抑制原因的医生。

医生根据患者的临床病史和体格检查做出初步诊断，特别是在患者提供了在一次感染期间可能接触过受污染食物来源的历史之后李斯特菌的爆发。没有这些信息，很难从许多其他疾病中进行诊断;这种情况可能会导致治疗延误，因为医生可能会进行其他检查，以排除其他疾病，如沙门氏菌病，志贺氏菌病，肉毒中毒,大肠杆菌感染。李斯特菌病的明确诊断是通过培养单核细胞增多性李斯特氏菌病人血液，脑脊液中的细菌，或者羊水，通常在有选择性的媒体上李斯特菌(例如RAPID'L莫诺琼脂)。目前，还没有可靠的检测方法来检测细菌凳子；此外，根据美国疾病控制与预防中心的说法，目前还没有可靠的血清学测试(血液测试可以识别与细菌相关的特定蛋白质或细菌抗体)。

大多数人都有李斯特菌感染会在7天内自行清除。然而，那些风险增加的患者，尤其是孕妇，通常需要立即静脉注射抗生素治疗，以预防、阻止或减缓更严重疾病的发展。例如，对怀孕女性进行早期有效的抗生素治疗可能挽救胎儿的生命。

一般来说，抗生素治疗的时间随着感染的严重程度而增加。治疗脑膜炎持续三周，而大脑脓肿治疗持续6周。抗生素最初的选择通常是静脉注射氨苄青霉素．医生使用了Bactrim（甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑癫痫发作

没有场外交易李斯特菌病的诊断测试，所以很难或不可能知道你是否有李斯特菌感染;这使得你很难决定是否可以在家治疗这个问题。因为李斯特菌病在大约20%-30%的患者中是致命的，没有咨询医生的家庭治疗可能是一个危险的选择。不过，也有一些建议可以尝试，比如活性炭、吐根糖浆、大蒜和/或酒精无北美黄莲治疗食物中毒一般来说。然而，在尝试这些方法之前，你应该先和你的医生讨论一下。

李斯特菌病的主要危险因素是食用或饮用被污染的食物和液体李斯特菌细菌。被动物粪便或土壤污染的食物和液体是这些微生物最常见的来源。饮用未经充分处理或未经巴氏消毒的液体，尤其是奶制品，是另一个感染源。

一些人感染李斯特菌病的风险增加。一般来说，免疫系统改变或受损的人患李斯特菌病及其更严重的并发症的风险更高。具体来说，高危人群包括孕妇、新生儿、老年人、糖尿病患者、癌症患者中,艾滋病有肾病的病人酗酒者以及接受免疫抑制治疗的患者。大多数严重感染和/或死于李斯特菌病的人都有以上列出的一种或多种医学问题。

李斯特菌病的主要并发症包括

• 血液感染(败血症/菌血症)，
• 脑膜炎和/或脑炎，
• 脑脓肿,
• 癫痫,
• 流产，
• 早产,
• 新生儿脓毒症(致命的),
• 死胎,
• 死亡。

是的，预防李斯特菌病是可能的。美国疾病控制与预防中心建议如下食品安全措施:

一般建议:

• 彻底煮熟来自动物的生食物，如牛肉、猪肉或家禽。
• 彻底清洗生蔬菜(用干净的农产品刷在没有污染的情况下擦洗运行喝水)再吃。
• 将生肉与蔬菜、熟食和即食食品分开存放。
• 避免未经巴氏消毒的牛奶或由未经巴氏消毒的牛奶制成的食物。
• 处理生食物后要洗手、刀和砧板。
• 尽快进食易腐烂及即食食物。

这里有食品安全对高危人群的建议，如孕妇和免疫系统较弱的人，除上述建议外:

• 不要吃热狗、午餐肉或熟食肉，除非加热到热气腾腾。
• 避免从热狗包装上接触到其他食物、餐具和食物制备表面的液体，在处理热狗、午餐肉和熟食肉后洗手。
• 不要吃冷藏的pâtés或肉酱。可以吃罐装的或可储存的pâtés和肉酱。
• 不要吃冷藏熏制的海鲜，除非是在煮熟的菜里，比如砂锅。冷藏熏制的海鲜，如鲑鱼、鳟鱼、白鱼、鳕鱼、金枪鱼或鲭鱼，通常被标记为“nova-style”、“lox”、“腌鱼”、“熏制”或“肉干”。这种鱼可以在冰箱区找到，也可以在杂货店和熟食店的熟食柜台买到。罐装或可保存的熏制海鲜也可食用。
• 避免用热狗包装中的液体交叉污染其他食物、用具和食物制备表面，处理热狗后洗手。
• 不要吃软奶酪，如羊乳酪，布里干酪，卡蒙贝尔干酪，蓝纹奶酪，或墨西哥风格的奶酪，如queso blanco, queso fresco和Panela，除非它们有标签明确表明它们是由巴氏奶制成的。可以食用的奶酪包括硬奶酪、半软奶酪(如马苏里拉奶酪)、巴氏消毒加工奶酪(如切片和涂抹)、奶油奶酪和白软干酪。
• 不要喝生的(未经巴氏消毒的)牛奶或吃含有未经巴氏消毒的牛奶的食物。

没有商业上可用的疫苗保护免受…的感染李斯特菌．

由于大多数感染不被注意或只产生轻微症状，预后极好。然而，免疫系统改变或受损患者的预后从良好(早期适当治疗)到不良，取决于患者首次感染时的虚弱程度。

孕妇通常预后良好。然而，她的胎儿或新生儿有良好的预后，再次取决于母亲或新生儿得到有效治疗的速度。

疾控中心向所有人推荐以下内容。如果患者没有任何症状，医生建议不要进行任何检查或治疗。然而，如果这个人是高危人群(见上面的风险因素部分)，他们建议只有当这个人在吃了这些食物后的两个月内出现发烧或严重疾病的迹象时，才联系这个人的医生。疾病预防控制中心提出这些保守的建议是因为发展的机会李斯特菌即使在摄入受污染的产品后，感染也非常小。

然而，高危人群如果怀疑李斯特菌病的症状正在发展，应立即联系医生。

以下是针对上述问题从CDC网站修改的信息。

政府机构和食品工业已经采取措施减少食品污染李斯特菌细菌。美国食品和药物管理局和美国农业部定期监控食品。当卫生官员发现受污染的加工食品时，食品监测和工厂检查会加强，必要时，涉及的食品会被召回。

传染病协调中心(CCID)正在几个州研究李斯特菌病，以帮助衡量预防活动的影响，并认识疾病发生的趋势。CCID还协助当地卫生部门调查疫情。及早发现并向地方和州卫生部门报告李斯特菌病的爆发，有助于确定感染源并预防更多病例。

此外，FDA还会在互联网上发布产品召回清单，并经常更新。以下网站将允许个人查看特定产品并描述如何识别它们:http://www.fda.gov/Safety/Recalls/．