肝脏疾病

的肝在许多身体功能中起着重要的作用，从蛋白质的产生和血液凝固到胆固醇，葡萄糖(糖)和铁代谢。

许多疾病和状况都会影响肝，例如，

• 某些药物比如过量的对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚联合用药，比如维柯丁和诺科，还有他汀类药物，肝硬化，酒精滥用，
• 甲型肝炎B, C, D, E，
• 传染性单核细胞增多(爱泼斯坦巴尔病毒)
• 不含酒精的脂肪肝(纳什),
• 铁过载（血色沉着病)．

肝病症状包括

• 弱点而且乏力，
• 减肥，
• 恶心想吐，
• 呕吐,
• 皮肤泛黄(黄疸)．

的处理肝脏疾病这取决于它的原因。

肝病是一种疾病肝功能这会导致疾病。肝脏在体内承担着许多重要的功能，如果它患病或受伤，这些功能的丧失会对身体造成重大损害。肝病也被称为肝病。

肝病是一个广义的术语，涵盖了所有导致肝脏无法履行其指定功能的潜在问题。通常，超过75%或四分之三的肝组织在功能下降之前需要受到影响。

肝脏是人体最大的实体器官;它也被认为是一个腺体，因为在它的许多功能中，它制造和分泌胆汁。肝脏位于腹部的右上部分，受胸腔保护。它有两个由小叶组成的主叶。肝细胞有两种不同的血液供应来源。肝动脉提供富氧血液，从肝动脉泵出心而门静脉则从肠和脾提供营养。

正常情况下，静脉将血液从身体回流到心脏，但门静脉允许消化道的营养物质和化学物质进入肝脏进行处理和过滤，然后再进入全身循环。门静脉还有效地输送肝细胞生产蛋白质所需的化学物质和蛋白质，胆固醇，以及正常身体活动所需的糖原。

作为肝脏功能的一部分，肝脏分泌胆汁，胆汁是一种含有其他物质、水、化学物质和胆汁酸(由肝脏中储存的胆固醇制成)的液体。胆汁储存在胆囊中，当食物进入十二指肠(小肠的第一部分)时，胆汁分泌到十二指肠，以帮助消化消化的食物。

肝脏是人体内唯一可以轻易替代受损细胞的器官，但如果细胞损失足够多，肝脏就可能无法满足身体的需要。

肝脏可以被认为是一个工厂，它的许多功能包括:

• 胆汁的产生是消化食物所必需的，特别是脂肪
• 储存多余的葡萄糖或者糖作为糖原，然后在身体需要能量时将其转换回葡萄糖
• 凝血因子的产生
• 氨基酸(制造蛋白质的基石)的产生，包括那些用来帮助对抗感染的氨基酸
• 生产红细胞所必需的铁的加工和储存
• 胆固醇和脂肪运输所需的其他化学物质的制造
• 排泄:身体代谢废物转化为尿素并随尿液排出的过程
• 将药物代谢成体内的活性成分

肝硬化是指肝脏上的永久性疤痕。在肝硬化时，正常的肝细胞被疤痕不能发挥任何肝功能的组织。

急性肝衰竭可能是可逆的，也可能是不可逆的，这意味着有时，有一个可治疗的原因，肝脏可能能够恢复并恢复其正常功能。

典型的肝病症状包括

• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 右上象限腹部疼痛,
• 黄疸(皮肤由于升高而变黄胆红素血液中的浓度)。
• 乏力，
• 软弱,
• 减肥也可能发生。

然而，由于肝脏疾病多种多样，在出现晚期肝病和肝衰竭之前，该疾病的症状往往是特定的。由某些条件或疾病引起的肝病症状的例子包括:

• 胆结石．一个人胆结石可体验右上腹部疼痛吃了油腻的食物后会呕吐。如果胆囊感染了发热可能发生。
• 吉尔伯特的疾病没有症状，是在血液测试中偶然发现的胆红素水平轻度升高。
• 肝硬化会随着肝脏衰竭出现渐进性症状有些症状与肝脏无法代谢身体废物直接相关。另一些则反映出肝脏无法制造身体功能所需的蛋白质，并可能影响凝血功能、第二性征和大脑功能。

肝硬化的症状包括:

• 容易擦伤可能由于凝血因子的产生减少而发生;
• 胆盐可沉积在皮肤中引起瘙痒；
• 男子女性型乳房男性乳房增大可能是因为性激素失衡，
• 特别是增加了雌二醇；阳痿（勃起功能障碍，艾德)，
• 性欲差和睾丸萎缩是由于性激素功能下降;
• 混乱如果血液中的氨含量升高(氨是蛋白质代谢形成的废物，需要正常的肝细胞来清除)，就会出现嗜睡;
• 腹水(腹部积液腔)发生的原因是蛋白质产生减少;而且
• 肌肉萎缩可能是因为蛋白质产生减少。

此外，肝硬化肝脏内压力增加，影响流经肝脏的血液流动。门静脉压力增加导致流向肝脏的血液减慢，血管膨胀。肿胀的静脉(静脉曲张)在胃周围形成食道并且有出血的风险。

通常，肝病的发病是渐进的，没有特定的症状使受影响的个人寻求医疗护理。乏力，弱点，和减肥无法解释的情况应该去做医疗评估。黄疸或皮肤发黄是不正常的，应该立即由卫生保健专业人员进行评估。持续的发热，呕吐，以及腹部疼痛是否也应尽快进行医学评估．

对乙酰氨基酚或泰诺过量，无论是意外的还是故意的，都会导致急性肝衰竭。需要紧急评估和治疗。可以提供保护肝脏的解毒剂，但只有在几小时内使用才有效。如果没有这种干预，对乙酰氨基酚过量会导致肝功能衰竭。症状仅在发生潜在肝损伤后出现。

肝脏损伤的方式多种多样。例如，细胞会发炎，肝炎．例如，胆汁流动可能会受阻，胆汁淤积．

胆固醇或甘油三酸酯可以累积，例如，脂肪变性．流向肝脏的血液可能会受阻。肝组织会被化学物质破坏矿物质，或被异常细胞浸润，如癌症细胞。

酒精滥用还有肝病:酒精滥用是北美最常见的肝脏疾病诱因。酒精直接对肝细胞有毒，可引起肝脏炎症，称为酒精肝炎．在慢性酒精滥用中，脂肪堆积在肝细胞中，影响其功能能力。

肝硬化(终末期肝病):肝硬化是肝病的晚期。肝脏的疤痕和功能性肝细胞的丧失会导致肝脏衰竭。大量的肝细胞需要在空洞器官不能正常工作之前被破坏。

肝细胞可能因接触药物或药物而暂时发炎或永久受损药物．有些药物或药物需要过量才能引起肝损伤，而另一些药物即使按适当的规定剂量服用也可能造成损伤。

服用过量的对乙酰氨基酚(泰诺、帕纳多)会导致肝功能衰竭．这就是为什么警告标签存在于许多场外交易含有对乙酰氨基酚的药物，以及为什么处方麻醉-对乙酰氨基酚组合药物(例如，维柯丁，Lortab比如Norco, Tylenol #3)，限制每天服用的药片数量。对于有潜在肝脏疾病或酗酒的患者，每日限制较低，对乙酰氨基酚可能不适用于这些人。

他汀类药物是控制血液中胆固醇水平升高的常用药物。即使服用了适当的规定剂量，也可能发生肝脏炎症。这种炎症可以通过血液测试来检测肝酶．停药通常会使肝功能恢复正常。

烟酸是另一种用于控制血液中胆固醇水平升高的药物，但这种药物的肝脏炎症与所服用的剂量有关。同样，由于服用烟酸等药物，患有基础肝病的患者可能有更高的风险发展为肝病。最近的研究发现，烟酸可能不像以前认为的那样有效高胆固醇．服用烟酸的患者可能需要去看他们的医疗保健专业人员，以确定是否有其他合适的治疗方案。

其他药物可能会引起肝脏炎症，停药后大部分炎症会消退。其中包括抗生素呋喃妥英（Macrodantin，Furadantin，Macrobid)，阿莫西林，和克拉维酸(安灭菌， augmentn XR)，四环素(Sumycin),异烟肼(INH, Nydrazid, Laniazid)。甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall)，一种用于治疗自身免疫性疾病的药物癌症它有多种副作用，包括可能导致肝硬化的肝脏炎症。戒酒硫（戒酒硫)用于治疗酗酒者，可引起肝脏炎症。

一些草药以及过量的维生素可引起肝炎，肝硬化和肝功能衰竭。例子包括维他命A，卡瓦胡椒卡瓦胡椒,,ma-huang,紫草科植物．许多蘑菇对肝脏有毒，食用从野外采集的不明蘑菇可能是致命的。

传染性肝炎

“肝炎”一词意味着炎症，肝细胞会因为感染而发炎。

• 甲型肝炎是一种病毒感染，主要通过粪便-口腔途径传播，即无意中摄入少量受感染的粪便物质。甲型肝炎引起急性肝脏炎症，通常自行消退。的甲肝疫苗可以预防这种感染。彻底洗手，尤其是在准备食物时，是预防甲型肝炎传播的最佳方式。这对在食品和餐饮业工作的工人尤其重要。
• 乙型肝炎通过接触体液(吸毒者的针头、受污染的血液和性接触)传播，可引起急性感染，但也可发展为慢性炎症(慢性肝炎)，可导致肝硬化和肝硬化肝癌．的乙型肝炎疫苗可以预防这种感染。
• 丙型肝炎导致慢性肝炎。受感染者可能记不起任何急性疾病。丙型肝炎通过接触体液(吸毒者的针头、受污染的血液和某些形式的性接触)传播。慢性丙型肝炎可能导致肝硬化癌症．目前还没有疫苗对抗这种病毒有一项建议是对1945年至1965年出生的所有人进行丙肝抗体检测，以识别那些不知道自己感染了丙肝的人。现在有新的药物可以治疗并可能治愈丙型肝炎。
• D型肝炎是一种需要伴随感染的病毒乙型肝炎通过体液接触(吸毒者的针头、受污染的血液和性接触)传播。
• E型肝炎是一种通过接触受污染的食物和水传播的病毒。

不含酒精的脂肪肝疾病（纳什非酒精性脂肪肝炎)指脂肪在肝脏内积聚，可引起肝脏发炎及肝功能逐渐下降。

血色沉着病（铁过载)是一种代谢紊乱，会导致体内铁含量异常升高。过量的铁可能会积聚在肝脏、胰腺和心脏的组织中，并可能导致炎症、肝硬化、肝脏癌症以及肝功能衰竭。血色素沉着症是一种遗传疾病．

威尔逊氏病是另一个继承了影响身体铜代谢能力的疾病。威尔逊氏病可导致肝硬化和肝功能衰竭。

吉尔伯特的疾病。在吉尔伯特病中，肝脏的胆红素代谢异常。这是一种常见的疾病，影响了北美7%的人口。它没有任何症状，通常在常规血液检查中发现胆红素水平升高时被偶然诊断出来。吉尔伯特病是良性的，不需要治疗。

癌症。原发性肝癌发生于肝脏结构和细胞。两个例子包括肝细胞癌而且胆管癌．

转移性癌症(继发性肝癌)从另一个器官开始，通常通过血液扩散到肝脏。扩散到肝脏的常见癌症始于肺、乳腺、大肠胃和胰腺。白血病而且何杰金氏淋巴瘤也可能涉及肝脏。

血流异常。Budd - Chiari综合征是一种疾病血凝块形成于肝静脉，防止血液离开肝脏。这会增加肝脏血管内的压力，尤其是门静脉。这种压力会导致肝细胞死亡，导致肝硬化和肝功能衰竭。Budd Chiari综合征的病因包括红血球增多症(红细胞计数异常升高)，炎症性肠病，镰状细胞病,怀孕．

充血性心力衰竭，穷的地方心脏功能导致体液和血液在身体的大静脉中回流，可引起肝脏肿胀和炎症。

胆结石．正常情况下，胆汁从肝脏流入胆囊，最终进入肠道，帮助消化食物。如果胆汁流动受阻，就会引起肝脏发炎。最常见的是，胆结石会导致从肝脏排出胆汁的管道阻塞。

异常胆管开口进入小肠(Oddi括约肌)的损伤可导致胆汁流动异常。Oddi的括约肌就像一个“阀门”，允许胆汁从胆总管流入肠道。

原发性胆道胆管炎(中国人民银行，以前称为原发性胆汁性肝硬化),原发性硬化性胆管炎可导致胆管进行性瘢痕，使其变得狭窄，从而导致流经肝脏的胆汁流量减少。最终，肝脏结构出现损伤和瘢痕，导致肝功能衰竭。

肝脏疾病的其他原因

由于肝脏负责影响身体许多其他器官的功能，肝脏疾病和衰竭可能会导致并发症。例子包括:

肝性脑病：由于肝脏无法处理和代谢肝脏中的蛋白质而导致氨水平升高饮食可能会导致混乱，嗜睡，以及昏迷．

异常出血:肝脏负责制造凝血因子。减少肝功能会增加体内出血的风险。

蛋白质的合成或制造:肝脏中产生的蛋白质是身体功能的基石。缺乏蛋白质会影响许多身体机能。

门脉高压：因为肝脏的供血量很大，肝组织的损伤会增加肝脏血管内的压力，对其他器官的血液流动产生不利影响。这可引起脾脏肿胀，并发展静脉曲张或肿胀的胃肠道静脉，从食道(食管静脉曲张)和胃到肛门(这些不同于肿胀的静脉痔疮)．

一些肝脏疾病是可以预防的，并与生活方式的选择有关。与酒精有关的肝脏疾病是由于过度消费，是肝脏疾病最常见的可预防的原因。

乙型肝炎是一种病毒感染，最常通过体液交换传播(例如，无保护措施的性交、共用未经消毒的药物注射设备、使用未经消毒的纹身或身体穿孔设备)。

遗传性肝病可以通过基因代代相传。例子包括威尔逊氏病(铜代谢异常)和血色沉着病（铁过载)．

化学物质接触可能会透过刺激肝细胞引起发炎而损害肝脏(肝炎)，减少流经肝脏的胆汁(胆汁淤积)，累积的甘油三酸酯（脂肪变性)．化学品，例如合成代谢类固醇，氯乙烯和四氯化碳会导致肝脏癌症．

对乙酰氨基酚(泰诺）过量服用是肝功能衰竭的常见原因。重要的是要回顾所有人的给药指南场外交易并向你的医疗保健专业人员或药剂师咨询服用多少药物是安全的。虽然非处方药相对安全，但它们可能直接或与处方药相互作用引起并发症。

药物可能刺激肝脏血管引起狭窄或形成血凝块(血栓)。避孕药可能引起肝静脉血栓形成，特别是在吸烟者．

肝脏疾病的准确诊断包括由卫生保健专业人员进行的病史和体格检查。了解肝脏疾病的症状和患者的危险因素将有助于指导可能考虑的任何诊断测试。

有时病史很难查，尤其是那些酗酒的病人。这些患者倾向于尽量减少他们的消费，通常是家庭成员能够提供正确的信息。

肝脏疾病会影响几乎所有的身体系统，包括心脏，肺腹部、皮肤、大脑和认知功能，以及神经系统的其他部分。体检通常需要对整个身体进行评估。血液测试有助于评估肝脏炎症和功能。具体的肝功能血液测试包括AST和ALT(肝细胞炎症释放的转氨酶化学物质)，GGT和碱性磷酸酶(胆管内细胞释放的化学物质)，胆红素以及蛋白质和白蛋白水平。可考虑进行其他血液检查，包括:

• 全血细胞计数（加拿大广播公司)．终末期肝病患者可能有骨髓抑制和低红细胞白细胞和血小板。因此，肝硬化患者可能会出血。
• INR凝血功能可能因蛋白质生产不良而受损，是肝功能的敏感指标。
• 用脂肪酶检查胰腺炎症。
• 电解质， BUN，和肌酸酐评估肾功能;氨血水平的评估有助于精神错乱患者判断肝功能衰竭是否是潜在原因。
• CT扫描(电脑轴向断层扫描)，
• 核磁共振成像（磁共振成像),
• 超声波(声波成像，尤其有助于评估胆囊和胆管。
• 肝脏活组织检查可能被认为是确定肝脏疾病的特定诊断。在局部麻醉下，一根细长的针穿过胸壁插入肝脏，在显微镜下获得一小块肝组织样本。

每种肝病都有其特定的治疗方案。例如,甲型肝炎需要支持性护理来维持水合作用，同时身体的免疫系统对抗和解决感染。患者胆结石可能需要手术切除胆囊。其他疾病可能需要长期的医疗护理来控制和减少疾病的后果。

对于肝硬化和终末期肝病患者，可能需要药物来控制肝脏中蛋白质的吸收量饮食．受肝硬化影响的肝脏可能无法代谢废物，导致血氨水平升高和肝脏脑病(嗜睡,困惑,昏迷)．一个低钠饮食可能需要水丸(利尿剂)来减少水潴留。

这些人体内含有大量的腹水积液(积液在腹部腔)，多余的液体可能需要偶尔用针和注射器(穿刺术)排出。使用局部麻醉，一根针穿过腹壁，然后抽出液体。的腹水液体可以自发感染，穿刺术也可以作为一种寻找感染的诊断测试。

可能需要手术治疗门脉高压并将出血的风险降到最低。肝移植是肝功能衰竭患者的最后选择。

除了胆结石疾病和一些病毒感染，比如甲型肝炎， C，和传染性单核细胞增多在美国，大多数肝病只能得到控制，无法治愈。肝病可发展为肝硬化和肝功能衰竭。

相关并发症可能包括出血和感染的风险增加，营养不良和减肥，认知功能下降。一些肝脏疾病与罹患风险增加有关肝癌．

• 酒精滥用是北美最常见的肝脏疾病诱因。适量饮酒有助于降低患酒精相关肝病的风险。
• 合同风险乙型肝炎和C可以通过尽量减少接触他人体液的风险来降低。
• 疫苗接种适用于肝炎A和B。
• 筛查丙型肝炎在某些人群中被推荐使用。
• 脂肪肝如果提倡健康的生活方式，包括均衡的饮食，疾病就可以预防吗饮食，控制体重避免过量饮酒和日常生活锻炼程序。这些生活方式的改变并不能保证成功疾病预防，就像有些人会发展的那样脂肪肝疾病，即使是最大化的生活方式。