一名妇女在家测量血压。官网地址bwin
一名妇女在家测量血压。官网地址bwin低血压的原因可以通过血液检查、放射官网地址bwin学研究和心脏检查来确定,以寻找心力衰竭和心律失常。 来源:转向

关于低血压(低血压)你应该知道的事实官网地址bwin

低血压症官网地址bwin状

低血压或低血压的症状包括:官网地址bwin

  • 晕倒(晕厥)
  • 头晕
  • 头晕目眩的感觉
  • 胸部疼痛
  • 视力模糊
  • 口渴
  • 恶心想吐
官网地址bwin显示收缩压和舒张压水平分类的血压表。
官网地址bwin显示收缩压和舒张压水平分类的血压表。 资料来源:MedicineNet /国家心脏、肺和血液研究所,NIH

血压数字是什么意官网地址bwin思(有范围的图表)?

官网地址bwin血压是血液循环对血管壁施加的力。它构成了生命或生命体征的重要标志之一,其中包括率,呼吸,和温度。官网地址bwin血压是由心脏将血液泵入动脉而产生的,动脉对血液流动的反应进行了调整。

一个人的血压表示为官网地址bwin收缩压/舒张压官网地址bwin例如,血压是120/80。

  • 收缩压(上面的数字)代表心官网地址bwin脏肌肉收缩并将血液泵入动脉时的压力。
  • 舒张压(底部的数字)代表心脏官网地址bwin肌肉收缩后放松时动脉的压力。

官网地址bwin当心脏跳动(挤压)时,血压总是比放松时高。

大多数健康成年人的收缩压范围在90至120毫官网地址bwin米汞柱之间。正常舒张压范围在60 - 80毫米官网地址bwin汞柱之间。目前的指南将正常血压范围定义为低于120/80。官网地址bwin血压超过130/80被认为是高血压。高血压官网地址bwin增加动脉损伤的风险,导致:

低血压(官网地址bwin低血压高血压是指血压太低,动脉和静脉的血液流量低而引起症状或体征。当血液流量过低,无法向大脑、心脏和肾脏等重要器官输送足够的氧气和营养物质时,这些器官就不能正常工作,可能会暂时或永久受损。

不像高血压官网地址bwin低血压主要是官网地址bwin由低血流量的体征和症状来定义的,而不是由特定的血压值来定义的。有些人的血压通常为90/50,没有任何症状,因此不是低血压。官网地址bwin然而,其他正常血压较高的人,如果血压降至100/60,可能会出现低血压症状。官网地址bwin

怀孕时,官网地址bwin血压往往会下降。正常血压官网地址bwin怀孕可能低于100/60。你的妇产科医生还是助产士如果你有高血压,应该监测血压吗官网地址bwin怀孕了

人体通过心脏肌肉来维持血压。官网地址bwin
官网地址bwin血压由两个因素决定:1)左心室泵入动脉的血量,2)小动脉壁对血液流动的阻力。 来源:MedicineNet

血压是如何起作用的官网地址bwin?

在心脏舒张期(舒张期)左心室心脏的血液从.左心室收缩并将血液泵入动脉(收缩期)。在心室收官网地址bwin缩期间,动脉中的血压(收缩压)较高,因为血液被积极地喷射到动脉中。在心室舒张时(舒张压),当没有血液喷射到动脉时,血压较低。当我们把手指放在动脉上时,我们感受到的脉搏是由左心室收缩和血液喷射引起的。

官网地址bwin血压由两个因素决定:

  1. 左心室泵入动脉的血量,以及
  2. 小动脉壁(较小的动脉)对血液流动的阻力。

一般来说,如果更多的血官网地址bwin液被泵入动脉,或者如果小动脉狭窄或僵硬,血压往往会更高。狭窄和/或僵硬的小动脉,通过抵抗血液流动,增加血压。官网地址bwin当小动脉周围的肌肉收缩时,小动脉可能会变窄。老年患者发生动脉粥样硬化时,小动脉可能变得僵硬和狭窄。

官网地址bwin如果向动脉输送的血液更少,或者如果小动脉更大更灵活,因此对血液流动的阻力更小,血压就会降低。

人体有改变或维持血压和血液流动的机制。官网地址bwin有一些传感器可以检测动脉壁上的血压,并向心脏、小动脉、静脉和官网地址bwin肾脏发送信号,使它们做出降低或升高血压的改变。

有几种方法可以调节血压官网地址bwin通过调节心脏泵入动脉的血量(心输出量),静脉中所含的血量,小动脉阻力和血量。

  • 心脏可以更频繁地加速和收缩而且每次收缩都能排出更多的血液(更有力)。这两种反应都会增加进入动脉的血液流量,从而增加血压。官网地址bwin
  • 静脉可以扩张和收缩。当静脉扩张时,更多的血液可以储存在静脉中,而更少的血液返回心脏泵入动脉。因此,心脏泵送的血液更少,血压也更低。官网地址bwin另一方面,当静脉狭窄时,静脉中储存的血液减少,更多的血液回流到心脏,泵入动脉,血压就会升高。官网地址bwin
  • 小动脉可以扩张和收缩。扩张的小动脉对血液流动产生的阻力较小,从而降低血压,而狭窄的小动脉则产生更大的阻力,从而提高血压。官网地址bwin
  • 肾脏可以通过增加或减少产生的尿量来对血压的变化做出反应。官网地址bwin尿液主要是从血液中排出的水。当肾脏产生更多的尿液时,充盈动脉和静脉的血量(体积)就会减少,从而降低血压。官网地址bwin如果肾脏排尿减少,动脉和静脉中的血量就会增加,血压就会升高。官网地址bwin与其他调节血压的机制相比,尿液产生的变化会在数小时或数天内缓慢影响血压。官网地址bwin(其他机制在几秒钟内就能生效。)

例如,由于出血(如胃溃疡出血或受伤严重撕裂伤)导致的低血容量可导致低血压。官网地址bwin身体通过以下调整对低血容量和低血压做出快速反应,这些调整都会增加血压:官网地址bwin

心率加快,心脏收缩的力度增加,将更多的血液泵入心脏。

  • 静脉收缩以使更多的血液回流到心脏供泵送。
  • 流向肾脏的血液减少,以减少尿液的形成,从而增加动脉和静脉的血量。
  • 小动脉变窄以增加血液流动的阻力。
  • 这些适应性反应将使血压保持在正常范围内,除非失血严重到反应不堪重负。官网地址bwin
头晕、昏厥和疲劳是低血压的症状。官网地址bwin
头晕、昏厥和疲劳是低血压的症状。官网地址bwin 来源:WebMD/Steven Pomberg

低血压有什么好处?官网地址bwin

血压低的人有一个官网地址bwin

运动员,那些锻炼通常情况下,保持理想体重的人和不吸烟的人往往血压较低。官网地址bwin

低血压是官网地址bwin可取的,只要它不是低到足以引起症状和损害身体器官。

低血压的体征和症状有哪些?官网地址bwin

当血压不足官网地址bwin以将足够的血液输送到身体器官时,器官就不能正常工作,可能会暂时或永久受损。由病症或疾病引起的低血压症状取决官网地址bwin于引起低血压的具体原因。例如,如果流向大脑的血液不足,脑细胞就得不到足够的氧气和营养,人就会感到头昏眼花,甚至昏厥。

低血压最常见的症状包括:官网地址bwin

由某些病症或疾病引起的低血压症状官网地址bwin包括:

  • 直立性低血压症状:从坐着或躺着的姿势变成站着的姿势通常会引起低血压的症状。官网地址bwin这是因为站立会导致血液“沉淀”在下半身的静脉中,这会降低血压。官网地址bwin如果血压已经很官网地址bwin低,站立会使血压更低,甚至引起症状。由低血压引起的头晕、眩晕或站立时昏厥的发展被称为直立性低血压。官网地址bwin正常人能够迅速补偿因站立而产生的低压,产生前面讨论过的反应,不会出现直立性低血压。
  • 心脏病:胸部疼痛(症状)心绞痛)或甚至心脏病当血压不足以将血液输送到冠状动脉(为心脏肌肉供血的动脉)时可能发生。官网地址bwin
  • 肾脏疾病:当输送到肾脏的血液不足时,肾脏就不能排除体内的废物,例如尿素(尿素和尿素)肌酸酐),它们在血液中的含量就会增加。
  • 冲击是一种危及生命的疾病,持续低血压会导致肾脏等器官,官网地址bwin,心脏,肺和大脑会迅速衰竭。

幻灯片

低血压(官网地址bwin低血压):症状、体征、原因看幻灯片
过度运动会导致低血压。官网地址bwin
过度运动会导致低血压。官网地址bwin 来源:iStock

什么导致低血压?官网地址bwin

血量减少或心排血量(心脏泵出的血量)减少以及药物治疗是低血压的常见原因。官网地址bwin

脱水,出血,发炎

  • 中度或重度出血可以迅速耗尽一个人的身体血液,导致低血压或直立性低血压。官网地址bwin出血可能是由于创伤如手术并发症,或胃肠道异常,如溃疡、肿瘤或憩室病.偶尔,出血可能是如此严重和迅速(例如,从破裂出血主动脉瘤)它会迅速导致休克和死亡。
  • 体内器官严重发炎急性胰腺炎可引起低血压。官网地址bwin在急性胰腺炎在这种情况下,液体会离开血管进入胰腺和腹部周围的炎症组织使血液集中并减少其体积。
心脏肌肉无力会导致低血压。官网地址bwin
心脏肌肉无力会导致低血压。官网地址bwin 来源:Getty Images

心脏病

  • 心肌衰弱会导致心脏衰竭,减少心脏供血量。心肌衰弱的一个常见原因是由于一次较大的心肌发作或多次较小的心肌发作导致大部分心肌死亡心脏病发作.其他可以削弱心脏泵血能力的情况包括对心脏有毒的药物,心脏肌肉感染病毒心肌炎),以及心脏瓣膜疾病,例如主动脉瓣狭窄会减少从心脏流向动脉的血液。
  • 心包炎心包(围绕心脏的囊)的炎症。心包炎可导致液体在心包内积聚并压迫心脏,限制心脏扩张、充血和泵血的能力。
  • 肺栓塞在这种情况下,a血凝块在某种程度上(深静脉血栓形成深静脉血栓形成)断裂并到达心脏,最终到达肺。一个大的血凝块可以阻止血液从肺部流入左心室,严重减少血液回流到心脏泵送。肺栓塞是危及生命的紧急情况
  • 心率慢(心动过缓)可以减少心脏泵送的血量。健康成年人的静息心率在每分钟60到100次之间。心动过缓(静息心率低于60次/分钟)并不总是导致低血压。官网地址bwin事实上,一些训练有素的运动员可以在没有任何症状的情况下拥有40到50次的静息心率。与非运动员相比,缓慢的心率被更有力的心脏收缩所抵消,心脏泵出更多的血液。然而,在许多患者中,心动过缓可导致低血压、头晕、头晕,甚至昏厥。官网地址bwin

心动过缓的几个常见原因包括1)病窦综合征;心传导阻滞3)药物毒性。这些情况大多发生在老年人身上。

  1. 病窦综合征:当心脏的病变电系统不能产生足够快的电信号来维持正常心率时,就会发生病窦综合症。
  2. 心肌梗死:心脏传导电流的特殊组织受损时,就会发生心脏传导阻滞心脏病发作动脉粥样硬化的退化和药物治疗。心脏传导阻滞会阻止部分或全部电信号到达心脏的某些部位,从而阻止心脏像正常情况下那样收缩。
  3. 药物毒性:药物地高辛Lanoxin)或β-受体阻滞药高血压官网地址bwin会以化学方式减慢心脏内的电流传输,并可能导致心动过缓和低血压(见“导致低血压的药物”一节)。官网地址bwin

心率异常快(心动过速)还会引起低血压。官网地址bwin最常见的心动过速导致低血压的例子是官网地址bwin心房纤颤Afib).心房纤颤是一种心脏疾病,其特征是心脏肌肉的快速和不规则放电,导致心室不规则和(通常)快速收缩。快速收缩的心室在每次收缩前没有足够的时间最大限度地充满血液,尽管心率加快,泵送的血量却减少了。其他异常快速的心律,如室性心动过速,也会产生低血压,有时甚至危及生命的休克。官网地址bwin

低血压药官网地址bwin物。
低血压药官网地址bwin物。 来源:iStock

药物

导致低血压的药物官网地址bwin

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体位性低血压会导致低血压。官网地址bwin
体位性低血压会导致低血压。官网地址bwin 来源:iStock

低血压的其他原因官网地址bwin

其他导致低血压的情况官网地址bwin

  • 血管迷走神经反应是一种常见的疾病,健康的人会暂时出现低血压、心率减慢,有时还会昏厥。官网地址bwin血管迷走神经反应通常是由恐惧或疼痛比如抽血,静脉输液,或者肠胃不适。血管迷走神经反应是由不自主(自主)神经系统的活动引起的,尤其是迷走神经,它会释放激素,使心脏变慢,血管变宽。迷走神经还控制消化道功能和大脑感官活动消化系统.因此,有些人可能会因排便或呕吐而产生血管迷走神经性反应。
  • 体位性低血压当一个人从坐着、蹲着或仰卧(躺着)的姿势官网地址bwin站起来时,血压突然下降。当一个人站起来时,重力会使血液沉淀在腿部的静脉中,这样返回心脏泵血的血液就会减少,结果血压就会下降。官网地址bwin身体通常会自动对血压的下降做出反应,通过增加速率和收缩静脉,使更多的血液回流到心脏。官网地址bwin在患有体位性低血压,这种补偿反射无法发生,导致低血压及其症状。官网地址bwin体位性低血压可发生在所有年龄的人身上,但在老年人中更为常见,特别是在那些年龄较大的人高血压药物官网地址bwin和/或利尿剂。体位性低血压的其他原因包括脱水,肾上腺机能不全,长时间卧床休息,糖尿病,以及某些罕见的神经综合征(例如,害羞-德拉杰综合征),损害自主神经。
  • 另一种体位性低血压通常发生在健康的年轻人身上。长时间站立后,人的心率和血压会下降,导致头晕,官网地址bwin恶心想吐,经常昏厥。在这些人身上,自主神经系统会对长时间站立做出错误的反应,引导心脏减速,静脉扩张,从而将血液从动脉循环中抽走。
  • 排尿晕厥是暂时的血压下降吗官网地址bwin意识丧失由小便引起的。这种情况通常发生在老年患者身上,可能是由于降低血压的激素释放造成的。官网地址bwin
  • 肾上腺机能不全,例如,由于阿狄森氏症,可引起低血压。官网地址bwin阿狄森氏病是一种肾上腺(肾脏旁边的小腺体)被破坏的疾病。被破坏的肾上腺不能再产生足够的肾上腺激素(特殊的皮质醇)来维持正常的身体功能。皮质醇有很多功能,其中之一是维持血压和心脏的功能。官网地址bwin阿狄森氏病的特点是减肥、肌肉弱点乏力比如低血压,官网地址bwin有时还会导致皮肤变黑。
  • 败血症是一种由细菌(或其他传染性生物如真菌)进入血液的严重感染。感染通常起源于肺(如肺炎),膀胱或腹部由于憩室炎胆结石.然后,细菌进入血液,释放毒素,导致危及生命的严重低血压(官网地址bwin感染性休克),通常会损害多个器官。
  • 速发型过敏反应过敏性休克可能是致命的过敏反应药物,比如青霉素、静脉在一些x射线研究中,花生或蜜蜂叮咬等食物(昆虫叮咬).除了严重的血压下降,个人还可能经历官网地址bwin荨麻疹而且喘息由于呼吸道收缩,喉咙肿胀,导致呼吸困难。休克是由含血血管扩张和水从血液中流失到组织中引起的。
低血压的官网地址bwin诊断是通过测试和体检来完成的。
低血压的官网地址bwin诊断是通过测试和体检来完成的。 来源:iStock

什么程序和测试可以诊断低血压?官网地址bwin

对于一些人,尤其是相对健康的人,虚弱、头晕和昏厥的症状会引起低血压的怀疑。官网地址bwin在其他病例中,通常与低血压相关的事件,例如心脏病发作,已经引起了这些症状。官网地址bwin

测量躺着(仰卧位)和官网地址bwin站着的血压通常是诊断低血压的第一步。在有症状性低血压的患者中,站立时往往有明显的血压下降,甚至可能出现官网地址bwin直立性症状。心率经常加快。目的是找出低血压的原因。官网地址bwin有时病因很明显(如外伤引起的失血,或接受含碘x光染色剂后突然休克)。在其他时候,可以通过测试来确定原因:

  • 加拿大广播公司全血细胞计数可能会显示贫血因为感染导致的失血或白血球升高。
  • 电解液测量可能表现为脱水和矿物质消耗,肾功能衰竭(肾衰竭),或酸中毒(血液中酸过多)。
  • 皮质醇水平可以用来诊断肾上腺功能不全和艾迪生病。
  • 血液和尿液培养可分别用于诊断败血症和膀胱感染。
  • 放射学研究,比如胸部x射线腹部超声波检查,以及电脑断层摄影术(CT或CAT)扫描可以发现肺炎,心力衰竭,胆结石胰腺炎,以及憩室炎
  • 心电图(心电图可以检测到异常缓慢或快速的心跳,心包炎和心肌损伤,无论是以前的心脏病发作或心肌供血减少,尚未导致心脏病发作。
  • 动态心电图记录用于诊断间歇性发作心律异常.如果间歇性出现心律异常,就诊时进行的标准心电图可能无法显示心律异常。动态心电图仪是一种24小时内连续记录心脏节律的仪器,通常用于诊断间歇性心动过缓或心动过速(心率慢或快)。
  • 患者激活事件记录器:如果心动过缓或心动过速发作不频繁,24小时动态心电图记录可能捕捉不到这些零星发作。在这种情况下,患者可以佩戴患者激活的事件记录仪长达4周。当患者感觉到心律异常或可能由低血压引起的症状时,按下按钮开始录制。官网地址bwin然后,医生分析这些记录,以确定异常情况。
  • 超声心动图对心脏结构和运动的检查有用吗超声波.超声心动图可以检测心包心包炎引起的积液,心脏病发作引起的心肌损伤程度,心脏瓣膜疾病和罕见的心脏肿瘤。
  • 腿部静脉和CT扫描胸部可以检测深静脉血栓形成还有肺栓塞。
  • 倾斜台测试用于评估因自主神经功能异常而怀疑患有体位性低血压或晕厥的患者。在一次倾斜台测试,病人躺在检查台上接受静脉输液,同时监测心率和血压。官网地址bwin然后将桌子竖直倾斜15分钟至45分钟。每隔几分钟监测一次心率和血压。官网地址bwin该测试的目的是试图重现体位性低血压。有时医生会给病人注射肾上腺素(肾上腺素Isuprel)静脉注射引起体位性低血压。
只有在某些情况下才需要治疗低血压。官网地址bwin
只有在某些情况下才需要治疗低血压。官网地址bwin 来源:Getty Images/Comstock Images

低血压的治疗方法是什么?官网地址bwin

没有症状官网地址bwin或器官损伤的健康人的低血压不需要治疗。医生应该评估所有可能由低血压引起的症状的患者。官网地址bwin即使没有出现症状,血压也比正常水平大幅下降的患者也应该进行评估。官网地址bwin医生需要确定低血压的原因;官网地址bwin补救办法将视原因而定。例如,如果一种药物导致低血压,可能必须减少药物剂量或停止用药。官网地址bwin不要自行调整药物剂量,也不要在没有咨询医生的情况下停止服用任何药物。

  • 脱水用液体和矿物质电解质).轻度脱水,无恶心和呕吐,可通过口服液体和电解质治疗。通常是中度到重度脱水在医院或急诊室接受治疗的静脉输液和电解质
  • 失血可以通过治疗出血的原因,以及静脉输液和输血来治疗。持续严重出血需要立即治疗。
  • 感染性休克是一种医疗紧急情况,需要静脉输液和抗生素治疗。
  • 官网地址bwin降压药或利尿剂如果它们引起了疾病,医生会调整、改变或停止用药吗低血压症官网地址bwin状
  • 心动过缓可能是药物引起的。医生可能会减少、改变或停止用药。由病态窦性窦综合征或心脏传导阻滞引起的心动过缓,用安非他明治疗植入式心脏起搏器
  • 心动过速治疗取决于心动过速的性质。心房纤颤可以用口服药物、电疗治疗吗复律法或者一种叫做肺静脉隔离的导管插入术。室性心动过速可以通过药物或植入物来控制去纤颤器
  • 肺栓塞和深静脉血栓形成都是用血液稀释剂治疗的,最初是肝素钠.后来,口服华法令阻凝剂香豆素)或其他口服药物代替肝素。
  • 心包液心包炎可以通过心包穿刺术来去除。
  • 体位性低血压可以用变化治疗吗饮食
  • midodrine的问题是,虽然它会增加直立姿势的血压,但仰卧位的血压可能会过高,从而增加中风的风险。官网地址bwin梅奥诊所的研究人员发现,一种用于治疗美国肌肉无力的药物重症肌无力被称为吡斯的明Mestinon)会增加直立的血压,但不会增加仰卧的血压官网地址bwin。吡啶斯的明是一种抗胆碱酯酶的药物,对自主神经系统起作用,尤其是当一个人站着的时候。副作用包括轻微腹部绞痛或排便频率增加。
  • 餐后低血压指餐后低血压。官网地址bwin布洛芬布洛芬)或吲哚美辛消炎痛)可能是有益的。
  • 血管迷走神经性晕厥可以治疗有几种类型的药物,比如β受体阻断剂,例如:
  • 氟氢可的松Florinef(一种通过使肾脏保持水分来防止脱水的药物)也可以使用。一个起搏器当病人药物治疗失败时也会有帮助。
  • 自然疗法尚未得到证实。据报道,一些提高血压的草药包括官网地址bwin
    • 迷迭香,
    • 八角,
    • 肉桂,
    • 胡椒。

在没有咨询医生之前不要服用任何草药。

*注意:增加盐摄入量可导致已有心脏病的患者心力衰竭,在没有咨询医生的情况下不应进行。

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医学评论3/4/2022
参考文献
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Goldstein, D.S.和Y. Sharabi。“神经源性体位性低血压:一种病理生理学方法。”循环.119.1(2009): 139-146。

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“血压低到什么程度才算太低?”官网地址bwin美国心脏协会。2016年10月31日< https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/low-blood-pressure-when-blood-pressure-is-too-low >。
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