淋巴水肿

淋巴水肿是淋巴系统的流动受损，导致四肢肿胀。

• 淋巴水肿是一种由淋巴系统流动受损引起的病症。
• 的症状淋巴水肿包括一侧或多个四肢肿胀。肿胀程度从轻微到严重不等，可能会导致毁容。
• 出生时就有原发性淋巴水肿;继发性淋巴水肿是淋巴系统损伤或功能障碍的结果。
• 乳腺癌在美国，治疗是引起淋巴水肿最常见的原因
• 虽然没有治愈淋巴水肿的方法，但压迫治疗和物理治疗可能有助于减轻肿胀和不适。

淋巴水肿是由于淋巴系统流动受损导致的一个或多个肢体肿胀。

淋巴系统是一个遍布全身的特殊血管(淋巴管)网络，其目的是收集含有蛋白质的多余淋巴液，脂质，以及来自组织的废物。然后液体被运送到淋巴结它可以过滤废物，并含有一种叫做淋巴细胞的抗感染细胞。淋巴管中多余的液体最终会回到血液中。当淋巴管被阻塞或无法将淋巴液从组织中带走时，就会导致局部肿胀(淋巴水肿)。

淋巴水肿最常影响单臂或单腿，但在罕见的情况下，四肢都受影响。

• 原发性淋巴水肿是淋巴管解剖异常的结果，是一种罕见的，继承了条件。
• 二级淋巴水肿由正常功能的淋巴管和淋巴结的明显损伤或阻塞引起的。
• 在世界范围内，淋巴水肿最常见的原因是丝虫病(一种寄生虫感染)，但在美国，淋巴水肿最常发生在患有乳腺癌外科手术，尤其是在辐射治疗。

轻度淋巴水肿首先表现为受累肢体的沉重、刺痛、紧绷、发热或刺痛。这些症状可能出现在胳膊或腿明显肿胀之前。早期或轻度淋巴水肿的其他体征和症状包括:

• 四肢看到或感觉到静脉或肌腱的能力下降，
• 珠宝或衣服的松紧度，
• 皮肤发红，
• 四肢不对称
• 关节紧绷或柔韧性降低
• 皮肤轻微浮肿。

随着淋巴水肿发展到更中度到严重的状态，受累肢体的肿胀变得更加明显。上述其他症状也会伴随中度或重度淋巴水肿而持续存在。

有淋巴水肿的身体部位图片

原发性淋巴水肿的原因

原发性淋巴水肿是一个人的淋巴系统的异常，通常出现在出生时，尽管症状可能不会变得明显，直到以后的生活。根据症状发生的年龄，有三种形式的原发性淋巴水肿。大多数原发性淋巴水肿发生时没有任何已知的家族病史。

• 先天淋巴水肿出生时明显，女性更常见，约占所有原发性淋巴水肿病例的10-25%。先天性淋巴水肿的一个亚群具有遗传遗传(在医学遗传学中称为“家族性连锁模式”)，称为米尔罗伊病。
• 淋巴水肿早熟是原发性淋巴水肿最常见的形式。它被定义为出生后和35岁前明显的淋巴水肿，症状最常在出生期间出现青春期．女性早尾淋巴水肿的发病率是男性的四倍。
• 35岁后明显的原发性淋巴水肿被称为Meige病或迟发性淋巴水肿。它比先天性淋巴水肿和前驱淋巴水肿少见。

继发性淋巴水肿的原因

继发性淋巴水肿发生时，正常功能的淋巴系统被阻塞或损坏。在美国，乳腺癌外科手术，特别是与辐射治疗，是最常见的原因。这会导致手臂的单侧淋巴水肿。任何需要局部切除的外科手术淋巴结或者淋巴管可能会引起淋巴水肿。与淋巴水肿相关的外科手术包括静脉剥脱，脂肪切除术，燃烧疤痕切除和周围血管手术。

损害淋巴结和淋巴管，导致淋巴水肿，也可发生由于创伤，伯恩斯放射、感染或肿瘤压迫或侵犯淋巴结。

然而，在世界范围内，丝虫病是引起淋巴水肿的最常见原因。丝虫病是由寄生虫直接感染淋巴结班氏丝虫．这种疾病通过蚊子在人与人之间传播，影响了亚洲、非洲、西太平洋和中南美洲部分地区的热带和亚热带地区的数百万人。寄生虫感染会破坏淋巴系统，导致手臂、乳房、腿部肿胀，对男性来说，还会导致生殖器区域肿胀。整个腿、手臂或生殖器区域可能膨胀到正常大小的几倍。此外，肿胀和淋巴系统功能的下降使身体难以抵抗感染。淋巴丝虫病是世界上导致永久性残疾的主要原因。

淋巴水肿的肿胀通常发生在一只或两只手臂或腿上，这取决于损伤的程度和部位。原发性淋巴水肿也可能发生在身体的一侧或两侧。淋巴水肿可能只是轻微的明显症状，也可能使人虚弱和严重，如淋巴丝虫病(见上文)，其四肢可能膨胀到正常大小的几倍。患者首先可能会注意到双臂或双腿之间不对称，或者很难穿上衣服或珠宝。如果肿胀明显，乏力由于体重增加，可能会出现尴尬和日常活动的限制。

组织中液体和蛋白质的长期积累导致炎症，最终导致组织瘢痕，导致坚硬、紧绷的肿胀，当用指尖挤压时(非点状)，肿胀无法保持其位移水肿)．受影响区域的皮肤变厚，并可能呈现块状外观，称为橘皮(peau d'orange)效果。上面的皮肤也可能变成鳞片和破裂，继发的细菌或真菌感染的皮肤可能发展。受影响的区域可能会感到柔软和疼痛，并可能发生丧失行动能力或灵活性。

伴随淋巴水肿肿胀的其他症状包括:

• 温暖，红色，或者瘙痒
• 刺痛或灼痛
• 发热而且发冷
• 关节灵活性下降
• 疼痛,疼痛，受累区域是否丰满
• 皮肤皮疹

在受淋巴水肿影响的疤痕和肿胀部位，免疫系统的功能也受到抑制，导致频繁的感染，甚至是感染恶性肿瘤淋巴管肉瘤。

全面的病史和体格检查，以排除其他原因的肢体肿胀，如水肿由于充血性心力衰竭，肾功能衰竭，血凝块，或其他情况。通常，涉及淋巴结的手术史或其他疾病的病史将指出原因并确定淋巴水肿的诊断。

如果肿胀的原因不清楚，可以进行其他测试来帮助确定肢体肿胀的原因。

• CT或核磁共振成像扫描可能有助于定义淋巴结结构或识别肿瘤或其他异常。
• 淋巴闪烁造影是一种将示踪染料注入淋巴管，然后利用成像技术观察液体流动的测试。它可以说明淋巴流动的阻塞。
• 多普勒超声波扫描是一种声波测试，用于评估血液流动，并可以帮助识别疾病血凝块在静脉(深静脉血栓形成)，这可能是肢体肿胀的原因。

淋巴水肿没有治愈方法。治疗的目的是减轻肿胀，控制不适和其他症状。

压缩治疗可以帮助减轻肿胀，防止疤痕和其他并发症。压缩处理的例子有:

• 弹力袖或长筒袜:这些必须合适，并提供逐步压缩从末端到躯干。
• 绷带:在四肢末端缠得更紧的绷带在躯干处缠得更松的绷带，鼓励淋巴从四肢流向身体中心。
• 气动压缩装置:它们是连接到泵上的袖子或长筒袜，从四肢末端向身体提供连续的压缩。这些可以在诊所或家庭中使用，对预防长期疤痕有用，但不能用于所有人，如充血患者心脏衰竭深静脉血栓形成或某些感染。
• 手动压缩:按摩手工淋巴引流技术对一些患有淋巴水肿的人很有用。
• 练习:医生或理疗师可能会开一些轻微收缩和刺激手臂或腿部肌肉的运动，以帮助刺激淋巴流动。

淋巴水肿的手术治疗是在严重的情况下去除多余的液体和组织，但没有手术治疗能够治愈淋巴水肿。

与淋巴水肿有关的皮肤和组织感染必须及时和有效地用适当的抗生素治疗，以避免扩散到血液(脓毒症)．受淋巴水肿影响的患者必须经常监测受影响区域的感染。在世界受影响地区，乙胺嗪被用于治疗丝虫病。

如前所述，皮肤和皮下组织的继发感染可使淋巴水肿复杂化。皮肤和结缔组织的炎症，称为蜂窝织炎，淋巴管发炎(淋巴管炎)是常见的淋巴水肿并发症。深静脉血栓形成血凝块在更深的静脉中)也是淋巴水肿的一个已知并发症。受影响区域的功能损害和美观问题是淋巴水肿的进一步并发症。

那些患有慢性，长期淋巴水肿超过10年的人有10%的机会患上癌症淋巴管肉瘤就是淋巴管肉瘤。的癌症开始是皮肤上可见的红色或紫色肿块，并迅速扩散。这是一种侵略性癌症治疗方法是切除患肢。即使接受治疗，预后也很差，只有不到10%的患者在5年后存活。

原发性淋巴水肿不能预防，但如果一个人有继发性淋巴水肿的风险，例如之后，可以采取措施减少发生淋巴水肿的风险癌症手术或放射治疗。

以下步骤可以帮助那些有继发性淋巴水肿风险的人减少发生淋巴水肿的风险:

• 将患肢或腿抬高至患者身体水平以上心，如果可能的话。
• 避免穿太紧或太紧的衣服或首饰(也避免使用官网地址bwin受感染手臂上的手铐)。
• 不要在患处使用加热垫或使用热水浴缸、蒸汽浴等。
• 保持身体水分充足。
• 避免用患肢举重物或进行强力活动;但正常的轻度活动是被鼓励的。
• 受感染的手臂不要携带沉重的钱包。
• 保持彻底和仔细的皮肤卫生。
• 避免虫咬和灼伤。

淋巴水肿不能治愈，但对于那些有继发性淋巴水肿风险的人，压缩治疗和预防措施可以帮助减轻肿胀和相关症状。如上所述，慢性的，长期的水肿这种情况持续多年与患罕见糖尿病的风险增加有关癌症,淋巴管肉瘤。

许多医院和治疗中心都为患有特定慢性病的人设立了支持小组。卫生保健专业人员可以为那些患有淋巴水肿的人推荐一个当地的支持小组。

全国淋巴水肿网络(NLN)http://www.lymphnet.org/)是一个非营利组织，成立于1988年，通过传播有关淋巴水肿的信息，为淋巴水肿患者、保健专业人员和公众提供教育和指导预防治疗原发性和继发性淋巴水肿。