甘露醇

甘露醇是一种利尿药物，促进排尿，静脉给药，以降低颅内压和眼内压因为积液甘露醇用于治疗急性肾功能衰竭在排尿量减少的阶段(少尿期)，在肾脏受到不可逆损伤之前增加排尿，改善肾功能。甘露醇也被用来冲洗排出肾脏中的毒素，并用于评估肾脏功能。

甘露醇是一种天然的糖酒精在许多植物，海藻，水果和蔬菜中都有。甘露醇用作药物是由果糖合成的，或从海藻中提取。甘露醇也被用作糖尿病食品的甜味剂，因为它很少被吸收，因此它不会像蔗糖等其他糖那样增加血糖。

甘露醇在肾脏中的再吸收很差，大部分很快就被排出体外。甘露醇会阻碍肾脏对水的再吸收，增加钠、氯和有毒物质的排泄。除了改善肾功能，甘露醇还能将细胞中的水分吸收到细胞外空间和血管中，然后由肾脏排出体外。这有助于减少颅内积液造成的压力眼内空间。

甘露醇的用途包括:

治疗

• 颅内压降低与脑水肿或者大脑质量
• 如果用其他方法无法降低眼压，可降低眼压
• 促进排尿(利尿)在急性肾功能衰竭并在不可逆损伤前预防或治疗少尿期
• 排尿通过增加排尿量来促进有毒物质、物质和代谢物的排出
• 预防的肾功能衰竭在心血管和其他类型的手术中(非适应症)

诊断

• 通过测量肾小球滤过率(GFR)来评估肾功能，这是一种检查肾脏过滤甘露醇速度的测试

• 有下列情况的患者不要使用甘露醇:
  • 对甘露醇或其任何成分过敏
  • 完全没有排尿(无尿)由于严重肾脏疾病
  • 严重的脱水血容量低(低血容量血症)
  • 严重肺血管交通拥堵或肺水肿
  • 活动性颅内出血，开颅手术除外
  • 进步心脏衰竭或者开始甘露醇治疗后的肺充血
• 在出现任何过敏症状的第一迹象时停止甘露醇输注;严重过敏反应，包括速发型过敏反应，低血压呼吸困难导致心脏骤停还有死亡报告
• 不要给药电解液游离甘露醇溶液与血液制品同时使用，因为它会引起凝块红细胞(pseudoagglutination)。如果同时输血是必不可少的，每升甘露醇溶液中应加入至少20 mEq的氯化钠，以避免假凝集
• 甘露醇输注可导致肾脏并发症，包括不可逆并发症肾功能衰竭特别是在肾病患者和正在服用对肾脏有毒药物(肾毒性)的患者中;避免与肾毒性药物同时使用药物或其他利尿剂，停用甘露醇，如果开始治疗后尿量下降
• 持续利尿导致的液体过度流失可能导致严重的脱水严重的液体和电解质失衡;仔细监控
• 持续排尿可能掩盖脱水和低血容量;密切监控
• 如果尿量没有随着甘露醇的增加而增加，甘露醇和液体在血管和细胞外间隙的积累以及细胞内间隙的脱水可导致:
  • 对中枢神经系统的毒性
  • 恶化的充血性心力衰竭（瑞士法郎）
  • 血容量严重增加(高血容量)
• 注射甘露醇可增加流向大脑的血液，这可能:
  • 增加脑手术患者术后出血的风险
  • 颅内压加重
• 甘露醇输注时避免静脉渗漏(外渗);会损害皮肤组织，并在封闭的肌肉空间积聚过多压力(筋膜室综合征）
• 甘露醇溶液在低温下可形成晶体;确保溶液是透明的，没有晶体

甘露醇常见的副作用包括:

• 肺充血
• 液体和电解质失衡
• 体液和组织酸性过多(代谢性酸中毒)
• 电解质损失
• 口干
• 渴
• 脱水
• 小便增多(明显利尿)
• 尿潴留
• 排尿减少或无尿(少尿或无尿)
• 尿血（血尿）
• 急性肾损伤
• 血液尿素氮(BUN)增加，肌酸酐和其他废物(氮血症)
• 四肢肿胀(外围)水肿）
• 充血性心失败
• 头疼
• 视力模糊
• 头晕
• 抽搐
• 反弹增加颅内压
• 恶心想吐
• 呕吐
• 鼻部发炎(鼻炎）
• 咳嗽
• 出汗
• 四肢肿胀(外周水肿)
• 皮疹
• 荨麻疹（荨麻疹）
• 瘙痒(瘙痒)
• 注射部位反应包括:
  • 感染
  • 血凝块静脉发炎(血栓性静脉炎）
  • 炎症
  • 手臂疼痛
  • 红色(红斑)
  • 皮肤组织死亡(坏死)
  • 筋膜室综合征水肿(有外渗)
• 发冷
• 发热
• 广义疼痛
• 肌肉疼痛（肌痛）
• 弱点(无力)
• 感觉不适(不适)
• 过敏反应包括:
  • 严重过敏反应(过敏)
  • 呼吸急促（气促）(呼吸困难)
  • 心脏骤停
• 心绞痛样胸痛
• 心慌
• 低血压官网地址bwin（低血压）
• 高血压官网地址bwin（高血压）
• 心跳过快(心动过速)

这并不是使用这种药物可能发生的所有副作用或不良反应的完整列表。

如果有严重的副作用或不良反应，请向医生咨询。你也可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用或健康问题。

可注射的解决方案

• 5%
• 10％
• 15％
• 20％
• 25％

成人:

• 通常成人剂量在24小时内为50至200克，但在大多数情况下，大约100克/24小时的剂量可达到适当的反应
• 通常调整给药速度以保持尿流量至少为30 - 50ml /hr。
• 总剂量应根据临床反应和不良事件调整

降低颅内压和脑容量

• 1.5-2克/公斤，15% - 25%静脉注射(IV)， 30-60分钟

降低眼压

• 1.5-2克/公斤，20%静脉滴注30-60分钟

少尿

试验剂量

• 200 mg/kg, 15% - 25%静脉滴注3-5分钟
• 如果尿流量没有增加，可以给予第二次剂量;但如果反应不充分，患者应该重新评估。

预防心血管和其他类型手术期间的急性肾功能衰竭

• 50至100克甘露醇，5%，10%或15%的溶液

少尿的治疗

• 300至400毫克/公斤体重或高达100克15%至20%的溶液
• 持续性少尿患者不应重复给药

中毒的辅助治疗

• 如果尿量仍然高，则按规定时间服用5%至25%的溶液
• 如果服用200克后仍未观察到益处，停止服用

儿科:

降低颅内压和脑容量

• 1 - 2g /kg体重或30 - 60g /m2体表面积，持续30 - 60分钟
• 对于瘦小或虚弱的病人，500mg /kg的剂量可能就足够了

降低眼压

• 1 - 2g /kg体重或30 - 60g /m2体表面积，持续30 - 60分钟
• 对于瘦小或虚弱的病人，500mg /kg的剂量可能就足够了

少尿

试验剂量

• 200mg /kg或6g /m2体表面积为15%至25%的静脉注射溶液，输注3-5分钟
• 如果尿流量没有增加，可以给予第二次剂量;但如果反应不充分，患者应该重新评估。

预防心血管和其他类型手术期间的急性肾功能衰竭

• 50至100克甘露醇，5%，10%或15%的溶液

少尿的治疗

• 0.25至2克/公斤体重或60克/米体表面积为15%至20%的溶液，持续2至6小时
• 持续性少尿患者不应重复给药

中毒的辅助治疗

• 2克/公斤体重5%或10%的溶液
• 浓度将取决于病人的液体需求和尿量
• 如果服用200克后仍未观察到益处，停止服用

成人和儿童:

肾小球滤过率的测定

• 将100毫升20%溶液(20克)用180毫升氯化钠注射液(生理盐水)稀释，或者，
• 用80 mL氯化钠注射液(生理盐水)稀释200 mL 10%溶液(20 g)。
• 以每分钟20毫升的速度注入280ml 7.2%的溶液。

• 快速输注大量甘露醇会抽干细胞含水量，导致细胞脱水，细胞外空间积聚过多液体，导致低钠水平(低钠血症)，肺部积液（肺水肿)和充血性心力衰竭。
• 持续性少尿患者不应重复给药，剂量必须仔细监测和调整，以避免过量服用。

告诉你的医生你目前正在服用的所有药物，他可以给你任何可能的建议药物的相互作用．没有医生的建议，永远不要开始服用、突然停止服用或改变任何药物的剂量。

• 甘露醇与其他药物没有严重的相互作用。
• 甘露醇的严重相互作用包括:
  • 妥布霉素
• 甘露醇的适度相互作用包括:
  • dichlorphenamide
  • lurasidone
  • 硝化甘油直肠
  • 硫酸钠/硫酸镁/氯化钾
  • 硫酸钠/硫酸钾/硫酸镁
  • 妥布霉素吸入
  • voclosporin
• 甘露醇的轻微相互作用包括:
  • 恩替卡韦
  • 氯化镁
  • 柠檬酸镁
  • 氢氧化镁
  • 氧化镁
  • 硫酸镁

上面列出的药物相互作用并不是所有可能的相互作用或不良反应。有关药物相互作用的更多信息，请访问RxList药物相互作用检查器。

重要的是要告诉你的医生，药剂师，或医疗保健提供者所有的处方和场外交易你使用的药物，以及每一种的剂量，并保持一个信息列表。如果你对药物有任何疑问，请咨询你的医生或医疗保健人员。

• 目前尚不清楚注射甘露醇是否会影响生殖或造成胎儿伤害怀孕；仅当益处大于潜在风险时使用。
• 目前尚不清楚甘露醇是否在体内排泄母乳；请谨慎使用护理母亲因为很多药物都是通过乳汁排出体外的。