更年期

• 更年期定义为12个月没有月经。这是女人一生中卵巢功能停止的时候。
• 的过程更年期不是一蹴而就的，而是一个渐进的过程。这个所谓的围绝经期过渡期对每个女性来说都是不同的经历。
• 绝经的平均年龄是51岁，但绝经可能早在30岁或晚到60岁。目前还没有可靠的实验室测试来预测女性何时会经历更年期。
• 女性开始月经的年龄与更年期开始的年龄无关。
• 更年期症状可以包括异常阴道出血，潮热阴道和泌尿系统症状情绪变化．
• 妇女绝经后可能出现的并发症包括骨质疏松症而且心脏病．
• 更年期的治疗方法是为每个女性定制的。
• 治疗的目的是减轻不适或痛苦的症状。

更年期被定义为12个月没有月经的状态。更年期的转变开始于变化月经周期长度和结尾都是final月经期．围绝经期是一个术语，有时用来表示“绝经前后的时间”。它通常用来指更年期过渡时期。它不是一个正式的医学术语，但有时用于解释更年期过渡的某些方面。“绝经后”是一个用作形容词的术语，指绝经后的时间。例如，医生可能会说一种发生在“绝经后妇女”身上的疾病。这指的是已经进入更年期的女性。

更年期是女性一生中卵巢功能停止的时期。结果，她再也不能成为怀孕了．卵巢(女性性腺)是女性的一对生殖腺体之一。它们位于骨盆内，子宫两侧各有一个。每个卵巢的大小和形状都和杏仁差不多。卵巢产生卵子和雌性激素，如雌激素。在每个月的月经周期中，一个卵子从一个卵巢中释放出来。卵子从卵巢通过输卵管到达子宫。

卵巢是女性激素的主要来源，这些激素控制着女性身体特征的发育，如乳房、体型和体毛。荷尔蒙还能调节月经周期怀孕．雌激素还能保护骨骼。因此，女人才能发展骨质疏松症当她的卵巢不能产生足够的雌激素时(骨骼变薄)。

更年期的平均年龄为51岁。然而，没有办法预测个体女性何时会出现更年期或开始出现更年期症状。女性开始月经的年龄也与更年期开始的年龄无关。大多数女性在45岁到55岁之间达到更年期，但更年期可能早在30岁或40岁就发生，也可能直到60岁才发生。作为一个粗略的“经验法则”，女性往往在与她们母亲相似的年龄进入更年期。

与更年期过渡有关的症状和体征，如月经周期不规律，可在最后一次月经前10年开始。

更年期是一个时间点，而不是一个过程;这是女性最后一次月经结束的时间点。当然，女性只有在连续12个月没有月经时才会知道这个时间点是什么时候。另一方面，更年期的症状可能在真正绝经前几年就开始了，也可能在绝经后持续几年。

重要的是要记住，每个女性的经历都是高度个性化的。有些女性可能很少或没有更年期症状，而另一些女性则会出现多种生理和心理症状。不同妇女症状的程度和严重程度差异很大。同样重要的是要记住，对于一些女性来说，症状可能会在很长一段时间内出现和消失。这也是高度个性化的。这些更年期和围绝经期的症状将在下面详细讨论。

不规则的阴道出血可能发生在女性进入更年期时。一些女性在绝经前有轻微的异常出血问题，而另一些则有不可预测的过量出血。月经周期(月经)可能会更频繁地发生(意味着周期持续时间缩短)，或者在停止之前它们可能会越来越远(意味着周期持续时间延长)。围绝经期没有“正常”的出血模式，而且模式因女性而异。处于围绝经期的女性在几个月没有月经后出现月经是很常见的。女性完成更年期过渡所需的时间也没有固定的长度。女性在进入更年期之前，经期不规律可能会持续数年。重要的是要记住，所有出现月经不调的女性都应该由她们的医生进行评估，以确认月经不调是由于围绝经期引起的，而不是其他疾病的迹象。

开始于围绝经期的月经异常也与雌激素的减少有关生育能力自排卵变得不规律。然而，处于围绝经期的女性仍然可能变成怀孕了直到她们达到真正的更年期(1年没有月经)，仍然应该使用避孕如果她们不想怀孕。

潮热常见于更年期妇女。潮热是一种覆盖全身的温暖感觉，通常在头部和胸部最为明显。潮热有时伴随潮红，有时伴随潮红汗水．潮热通常持续30秒到几分钟。虽然潮热的确切原因还不完全清楚，但潮热可能是由于雌激素水平下降引起的激素和生化波动的结合。

目前还没有办法预测潮热何时开始以及持续多长时间。在40多岁有月经规律的女性中，有高达40%的人会出现潮热，所以潮热可能在更年期的月经不规律开始之前就开始了。大约80%的女性会在五年后停止潮热。有时(大约10%的女性)潮热会持续10年之久。没有办法预测潮热何时会停止，尽管它们的频率往往会随着时间的推移而降低。它们的严重程度也可能有增有减。患有潮热症的女性平均会持续五年左右。

有时潮热伴有盗汗(夜间出汗)。这可能会导致醒来和再次入睡困难，从而无法恢复精神睡眠和白天疲劳．

盗汗(夜间出汗)有时伴有潮热。这可能会导致醒来和再次入睡困难，从而无法恢复精神睡眠还有白天的疲劳。

阴道症状的发生是因为阴道内衬的组织随着雌激素水平的下降而变得更薄、更干燥、更没有弹性。症状可能包括阴道干涩，瘙痒、刺激和/或疼痛性交时(性交困难)。阴道的变化也会增加阴道感染的风险。

尿道内层(从膀胱到体外排尿的输送管)也经历了类似阴道组织的变化，随着雌激素水平的下降，它变得更干、更薄、更没有弹性。这会增加患尿路感染、感到小便次数增多或漏尿(尿失禁)．的尿失禁可能是由于强烈的，突然的排尿冲动或可能发生在紧张的时候咳嗽大笑或举起重物。

围绝经期妇女经常报告各种思维(认知)和/或情绪症状，包括乏力记忆问题，易怒，情绪快速变化。很难确切地确定哪些行为症状是直接由于更年期的激素变化造成的。由于许多原因，这一领域的研究一直很困难。

情绪和认知症状是如此普遍，以至于女性有时很难知道它们是否是由于更年期。可能发生在围绝经期的盗汗也会导致疲劳和疲劳的感觉乏力这会对情绪和认知表现产生影响。最后，许多女性可能在围绝经期或绝经后经历其他生活变化，如压力生活事件，也可能导致情绪症状。

许多女性报告说在某种程度上体重增加还有更年期。身体脂肪的分布可能会发生变化，身体脂肪更多地沉积在腰部和腹部，而不是臀部和大腿。皮肤纹理的变化，包括皱纹，可随着疾病的恶化而发展成人粉刺在那些受这种情况影响的人身上。由于身体不断产生少量的雄性激素睾丸激素，一些女性的下巴、上唇、胸部或腹部可能会出现毛发生长。

某些医疗和手术条件会影响更年期的时间。

切除卵巢的外科手术

切除卵巢的手术(卵巢切除术)会导致一个排卵期的妇女立即绝经，有时称为a手术绝经或诱发更年期。在这种情况下，没有围绝经期，手术后，女性一般会经历更年期的体征和症状。在手术绝经的情况下，妇女经常报告更年期症状的突然发作导致特别严重的症状，但情况并不总是如此。

卵巢常随子宫一并切除(子宫切除术)．如果对尚未绝经的妇女进行子宫切除术而不切除两个卵巢，则剩余的卵巢仍能正常产生激素。虽然女性在子宫切除后不能来月经，但卵巢本身可以继续产生激素，直到正常时间，即绝经自然发生。在这个时候，一个女人可能会经历更年期的其他症状，如潮热和情绪波动．这些症状与停药无关月经．另一种可能性是卵巢早衰将发生早于预期的绝经时间，早在子宫切除术后一到两年。如果发生这种情况，女性可能会或可能不会出现更年期症状。

癌症化疗和放射治疗

的类型和位置癌症它的治疗，这些类型癌症治疗(化疗和/或放射治疗)如果给正在排卵期的女性服用，会导致更年期。在这种情况下，更年期的症状可能开始于癌症治疗或可能在治疗后几个月发展。

卵巢早衰

卵巢早衰的定义是在40岁之前出现更年期。这种情况发生在大约1%的女性身上。卵巢早衰的原因尚不完全清楚，但可能与自身免疫性疾病或其他疾病有关继承了(基因)的因素。

因为激素水平在单个女性身上可能会有很大的波动，甚至从一天到下一天，激素水平并不是诊断更年期的可靠方法。目前还没有一种血液测试可以可靠地预测女性何时进入更年期，所以目前还没有证明血液测试在诊断更年期方面的作用。诊断更年期的唯一方法是观察在预期年龄范围内的女性12个月没有月经。

更年期本身是生活的正常一部分，而不是需要治疗的疾病。然而，如果这些症状变得严重或严重，治疗相关症状是可能的。

雌激素和孕激素疗法

激素疗法(HT)，或更年期激素治疗(MHT)，由雌激素或雌激素和孕酮(孕激素)。这以前被称为激素替代疗法（荷尔蒙替代疗法)．激素疗法可以控制与雌激素水平下降有关的更年期症状(如潮热和更年期)阴道干涩)， HT仍然是治疗这些症状最有效的方法。但是长期研究(美国国家卫生研究院赞助的妇女的健康当发现这些妇女患乳腺癌的风险增加时，接受雌激素和孕激素联合激素治疗的妇女的倡议(WHI)就被叫停了心脏病，中风,乳腺癌与未接受HT的女性相比。这些风险在60岁以上接受激素治疗的女性中最为明显。后来对单独接受雌激素治疗的女性的研究表明，雌激素与患乳腺癌的风险增加有关中风，但不是为了心攻击或乳腺癌．然而，单独的雌激素治疗与增加患乳腺癌的风险有关子宫内膜癌(子宫内膜癌)发生在没有手术切除子宫的绝经后妇女身上。

激素治疗有口服(药片)、透皮形式(例如贴片和喷雾，如Vivelle，Climara，埃斯特拉德姆，埃斯克利姆，Alora)．透皮激素产品已经在他们的活跃形式，而不需要“第一关”代谢在肝使活跃:转化为活跃形式由于透皮激素产品对肝脏没有影响，这种给药途径已成为大多数女性的首选形式。

近年来，人们对使用所谓的“生物相同”激素疗法治疗围绝经期妇女很感兴趣。这些激素是在实验室中通过改变来自天然植物产物的化合物而产生的。这些所谓的生物相同激素制剂中有一些是在复合药房制作的，这些药房根据每个患者的具体情况制作制剂。由于复合产品没有标准化，因此没有对单独的FDA复合制剂进行监管。生物激素治疗产品通常以乳膏或凝胶的形式使用。目前还没有对这些产品的长期安全性和有效性进行研究，专家小组目前不建议使用定制复合激素疗法。

总之，关于激素治疗的决定是一个非常个人的决定，患者和医生必须考虑到治疗的内在风险和益处以及每个女性自己的病史。目前建议，如果使用激素治疗，应在尽可能短的时间内以最小的有效剂量使用。目前建议，如果风险和收益的平衡对个体女性有利，则使用激素治疗。

口服避孕药

口服避孕药丸是另一种激素疗法，通常用于围绝经期妇女治疗不规则阴道出血。处于更年期过渡期的妇女在接受雌激素治疗时，往往会出现相当大的突破性出血。因此,口服避孕药常用于更年期过渡期妇女调节月经，缓解潮热，以及提供避孕。不建议已经进入更年期的女性服用，因为雌激素的剂量高于控制潮热和其他症状所需的剂量。正在经历更年期过渡的妇女口服避孕药的禁忌症与绝经前妇女相同。

局部(阴道)激素和非激素治疗

对于阴道雌激素缺乏的症状，也有局部(即直接应用于阴道)激素治疗。局部治疗包括阴道雌激素环(Estring)、阴道雌激素膏或阴道雌激素片。局部和口服雌激素治疗有时联合用于此目的。

阴道保湿剂，如面霜或乳液(例如K-Y Silk-E阴道润肤霜或KY Liquibeads阴道润肤霜)，以及性交时使用润滑剂，都是非激素的选择，可用于管理阴道干燥的不适。

抗抑郁药药物:班级药物被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和相关药物已被证明能有效控制高达60%的女性潮热症状。具体地说,文拉法辛（文拉法辛的患者)，一种与SSRIs相关的药物，以及帕罗西汀（帕罗西汀，Brisdelle)，desvenlafaxine（Pristiq)，西酞普兰（普兰),酞（造成的)都被证明可以降低一些女性潮热的严重程度。然而，抗抑郁药物可能有副作用，包括性欲减退或者性功能障碍。

其他药物其他处方药已被证明对潮热有一定的缓解作用，尽管它们的具体目的不是治疗潮热。所有这些药物都可能有副作用，使用时应与医生讨论并由医生监督。其中一些已被证明有助于缓解潮热的药物包括抗癫痫药物加巴喷丁（加巴喷丁),可乐定（可乐定)，一种用于治疗的药物高血压官网地址bwin．

植物雌激素(植物雌激素，异黄酮)

异黄酮是一种化合物大豆还有其他的植物雌激素，或者植物源性雌激素。许多女性认为植物雌激素是“天然的”，因此比HT更安全，但医学研究人员还没有科学地证明这一点。大多数科学研究都没有显示植物雌激素在控制潮热方面的益处。此外，还有人担心，一些植物雌激素可能在身体的某些组织中发挥雌激素的作用。因此，许多专家建议有史的妇女乳腺癌避免植物雌激素。

维生素E

一些女性报告说维生素E补充维生素E可以缓解轻度潮热，但缺乏科学研究证明维生素E在缓解更年期症状方面的有效性。服用剂量超过400国际单位(IU)的维生素E可能不安全，因为一些研究表明，更大的剂量可能与糖尿病有关心血管病风险。

黑升麻

黑升麻是一种用于缓解潮热的草药制剂。临床试验表明黑升麻在控制潮热方面并不比安慰剂更有效。

其他更年期症状的替代疗法

有很多补充以及被宣传为“自然”治疗更年期症状的物质，包括甘草，当归，纯洁浆果,野生山药．科学研究还没有证明这些产品的安全性和有效性。

在口服或阴道雌激素被认为不合适的女性中，如乳腺癌幸存者，或不希望服用口服或阴道雌激素的女性，有各种各样的场外交易阴道润滑剂。然而，它们在缓解阴道症状方面可能不如口服或局部雌激素替代雌激素缺乏有效。

通过采取健康的生活方式，绝经后妇女可能出现的许多更年期症状和医疗并发症都可以减轻甚至避免。

• 常规的锻炼有助于预防心血管疾病和骨质疏松症．锻炼也证明了心理健康的好处。
• 适当的营养
• 停止吸烟

哪些类型的医生治疗更年期症状?

更年期的症状通常由女性的妇科医生治疗。初级保健提供者，包括家庭医学专家和内科医生，也可以治疗更年期症状。

骨质疏松症

骨质疏松症骨质数量和质量的恶化是否会增加患乳腺癌的风险骨折．骨骼的密度(骨密度)通常在女性的第四个十年开始减少。然而，这种正常的下降骨质密度在更年期过渡期间加速。因此，年龄和更年期过渡引起的荷尔蒙变化共同作用导致骨质疏松症。治疗骨质疏松症的药物目前是可用的，而且风险比激素疗法低。因此，激素治疗是不推荐的预防或者治疗骨质疏松症。

心血管病

在更年期之前，女性患乳腺癌的风险会降低心脏病而且中风与男性相比。然而，在更年期前后，女性患心血管疾病的风险会增加。心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因

绝经后妇女的冠心病发病率比未绝经的同龄妇女高两到三倍。这种心血管疾病风险的增加可能与雌激素水平的下降有关，但考虑到其他因素，医学专业人士并不建议绝经后妇女单纯地将激素治疗作为一种预防措施来降低心脏病发作或心脏病的风险中风．