二甲双胍

二甲双胍是一种口服降糖药物(糖)通过影响身体对胰岛素并用于治疗2型糖尿病．胰岛素是一种由胰腺产生的激素，通过减少人体产生的葡萄糖量来控制血液中的葡萄糖水平肝通过增加肌肉和脂肪组织对血液中葡萄糖的去除。因此，胰岛素会导致血糖水平下降。糖尿病是由于胰岛素分泌减少导致肝脏葡萄糖分泌增加，脂肪和肌肉组织对胰岛素的吸收(和作用)减少。二甲双胍的作用是增加肝脏、肌肉、脂肪和其他组织对胰岛素摄取和作用的敏感性。这些行动降低了…的水平糖在血液中。

应用与降糖药物比如磺酰脲类，格列本脲(微酶，糖尿病)或格列吡嗪（Glucotrol)，二甲双胍不会增加胰岛素在血液中的浓度，因此不会引起过度低血糖水平(低血糖症)单独使用时。在科学研究中，二甲双胍减少了并发症糖尿病如心脏病，失明,肾脏疾病

二甲双胍有以下不同的品牌名称:Glucophage, Glucophage XR, Fortamet, Glumetza和Riomet。

FDA在1994年12月批准了二甲双胍。

二甲双胍最常见的副作用是

• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 气体，
• 腹胀，
• 腹泻而且
• 食欲不振．

每三个病人中就有一个会出现这些症状。这些副作用可能严重到足以导致每20名患者中就有一人停止治疗。这些副作用与药物剂量有关，如果剂量减少，副作用可能会减少。

二甲双胍还可能导致:

• 弱点或缺乏精力
• 腹泻
• 气体(肠胃气胀）
• 呼吸道感染，
• 低水平的维生素b - 12，
• 低血糖(高血糖）
• 便秘，
• 头晕
• 消化不良，
• 肌肉疼痛，
• 恶心想吐
• 胃灼热,
• 发冷．

二甲双胍的一个严重但罕见的副作用是乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒发生在每3万名患者中，在50%的病例中是致命的。乳酸性酸中毒的症状是

• 的弱点,
• 麻烦呼吸，
• 不正常的心跳,
• 不寻常的肌肉疼痛，
• 胃不舒服,
• 头晕目眩,和
• 感觉冷．

有乳酸性酸中毒危险的患者包括眼球运动功能降低的患者

• 肾脏或肝脏，
• 充血性心力衰竭，
• 严重急性疾病，以及
• 脱水．

• 二甲双胍用于治疗2型糖尿病成人和儿童。它可以单独使用，也可以与其他糖尿病药物联合使用。
• 二甲双胍也被用于预防糖尿病在有风险的人群中。
• 多囊卵巢的治疗
• 体重增加因为治疗精神病的药物。

• 治疗2型糖尿病在成人中，二甲双胍(立即释放)通常开始剂量为500mg，每天两次或850mg，每天一次。剂量逐渐增加，每周增加500毫克或每两周增加850毫克，根据耐受情况和血液中葡萄糖水平的反应。每日最大剂量为2550毫克，分三次给药。
• 如果使用延长片剂，起始剂量为500mg或1000mg，每天随晚餐服用。
  • 剂量可每周增加500mg，最大剂量为2000mg，福他美除外(2500 mg福他美，每日一次或分两次服用)。
  • Glumetza片剂(500 -1000mg配方，每日一次(1000 - 2000mg)。
  • Fortamet和Glumetza是二甲双胍的改性释放剂型。二甲双胍应随餐服用。
• 对于10-16岁的儿科患者，起始剂量为500mg，每天两次。
  • 剂量可每周增加500mg，最大剂量为2000mg，分次服用。
• 17岁以上的儿童每天可服用500毫克缓释片，最大剂量为每天2000毫克。
  • 缓释片不被批准用于17岁以下的儿童。
• 含二甲双胍的药物可安全用于轻中度肾损害患者。在开始治疗前，至少每年评估一次肾功能。
• 肾小球滤过率(eGFR)低于30 mL/分钟/1.73 m2的患者不应使用二甲双胍，eGFR在30-45 mL/分钟/1.73 m2的患者不建议使用二甲双胍。
• eGFR在30 - 60ml /min /1.73 m2的患者，在使用碘造影剂时或之前应停用二甲双胍;有病史的病人肝脏疾病，酗酒,或心脏衰竭；或者在动脉内注射碘造影剂的病人中。
• 接受造影剂48小时后应评估肾功能，如果肾功能稳定可重新使用二甲双胍。

• 西咪替丁（泰胃美)，通过减少二甲双胍在体内的排出，可使血液中的二甲双胍含量增加40%。这可能会增加二甲双胍副作用的频率。
• Ioversol (Optiray)和其他含碘造影剂可能会降低肾功能，从而减少二甲双胍的消除，导致血液中二甲双胍浓度增加。二甲双胍应在使用造影剂前后48小时停用。
• 噻嗪类利尿剂类固醇,雌激素,口服避孕药可能会增加血糖，降低二甲双胍的效果。停用这些药物后，应密切观察患者是否有低血糖迹象。
• 酒精消耗增加二甲双胍对乳酸生成的影响，增加乳酸性酸中毒的风险。
• 与二甲双胍的严重相互作用包括:
  • 造影剂(含碘)
  • 乙醇
  • Ioversol

• 没有足够的研究怀孕了女性。大多数专家都认为胰岛素是最好的治疗方法怀孕了患有糖尿病的女性。
• 二甲双胍被排泄成母乳并因此可以转移到护理婴儿。哺乳期母亲不应使用二甲双胍。

• 二甲双胍可作为
  • 平板电脑:500, 850和1000毫克
  • 片剂(延期发布):500 750和1000毫克
  • 解决方案:100 mg/ ml
• 二甲双胍应该是存储在室温20至25摄氏度(68至77华氏度)之间。
• 二甲双胍可在通用的版本立即释放和延长释放配方。
• 你需要处方吗从你的医生那里获得二甲双胍。
• 品牌名称在美国可用于二甲双胍的药物包括:
  • 二甲双胍能够
  • 二甲双胍能够XR
  • Glumetza
  • Fortamet
  • Riomet