偏头痛

了解偏头痛的病因以及如何预防和治疗偏头痛症状。

• 偏头痛头疼是大脑内部特定变化的结果。它会引起严重的头痛疼痛这往往伴随着对光线敏感、声音或气味。
• 常见症状和体征包括:
  • 眼睛疼痛
  • 对光或声音敏感
  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 严重的疼痛通常只出现在头部的一侧，有些人形容为“砰砰”或悸动
• 以下是类型偏头痛：
  • 常见的偏头痛没有“先兆”。大约80%的偏头痛是常见的。
  • 典型偏头痛(先兆偏头痛)表现为先兆头疼比普通偏头痛更严重。
  • 无症状偏头痛是一种没有头部疼痛但有先兆和偏头痛的其他方面的偏头痛。
  • 偏瘫偏头痛的症状类似于偏头痛中风,如弱点在身体的一侧，失去知觉，或感觉“如坐针毡”。
  • 视网膜偏头痛是暂时性的视力丧失在一只眼睛，可能持续几分钟到几个月，但通常是可逆的。这通常是一个更严重的医疗问题的迹象，患者应该寻求医疗护理。
  • 慢性偏头痛是一种偏头痛头疼持续三个月，每月超过15天。
  • 状态性偏头痛是持续72小时以上的偏头痛发作。
• 其他类型的头痛也会引起剧烈疼痛，并不是全部头痛偏头痛。例如，一些描述的痛苦集束性头痛作为他们经历过的最严重的痛苦。窦头痛还会引起疼痛和炎症。
• 虽然偏头痛的具体原因尚不清楚，但人们认为大脑内神经递质水平的变化会影响偏头痛。在过去的几年里，CGRP的影响，或降钙素基因相关蛋白，已被认可。尽管这种神经肽分布在全身，但在偏头痛发作时，它参与了大脑血管的扩张、脑组织的炎症以及脑膜(大脑的覆盖物)感觉受体的触发。
• 典型的临床体征和症状有助于诊断偏头痛。
• 偏头痛发作可由多种因素引发，例如:
  • 激素的变化
  • 压力
  • 强烈的刺激，比如巨大的噪音
  • 某些食物
• 偏头痛的治疗通常是用场外交易(OTC)偏头痛药物或处方药物．
• 用于缓解偏头痛疼痛的处方药包括曲坦类(一类药物)，例如:
  • 舒马曲坦（如，AlsumaImitrex STATdose System, Sumavel DosePro，ZecuityTreximet)
  • rizatriptan（MaxaltMaxalt-MLT)
  • eletriptan（来曲普坦）
  • 佐米曲坦（佐米格，Zomig-ZMT）
  • naratriptanAmerge）
  • almotriptan（Axert）
  • frovatriptan（Frova）

三种新批准的治疗急性偏头痛的药物包括拉斯米坦(Reyvow)，这是一种血清素5-HT1F受体激动剂(也被称为地坦)，它不会引起血管收缩。Ubrogepant (Ubrelvy)和rimegepant (Nurtec)是口服降钙素基因相关肽拮抗剂，主要用于偶发性偏头痛的急性治疗头痛．Rimegepant也可用于预防治疗。

降钙素基因相关肽受体(CGRP-R)拮抗剂也可用于治疗慢性偏头痛。这些药物通过每月或每季度的定期注射来预防偏头痛。这类药物包括erenumab (Aimovig)， fremanezumab (Ajovy)和galcanezumab (Emgality)，所有这些药物都是皮下注射，eptinzumab (Vyepti)，每3个月静脉注射一次。CGRP-R拮抗剂的口服版本包括rimegepant (Nurtec)，每隔一天服用，阿托盖pant (Qulipta)，每天服用，以预防偏头痛。

• 部分慢性偏头痛患者服用肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌)每三个月注射一针来帮助治疗头痛。
• 生活方式的改变，比如健康饮食饮食并获得锻炼可能有助于减少偏头痛发作的频率。
  • 避免会引发偏头痛的食物。这也可以减少攻击的频率。
  • 例如，有些人可能会发现，瑜伽它能促进肌肉放松，有助于控制剧烈疼痛。
  • 大多数偏头痛患者通常能够通过药物治疗和生活方式的改变来控制病情。
  • 有些人可能需要处方药来减少头痛的频率。
• 高达25%的人会在某个时间点出现偏头痛。大多数患者是女性。据估计，青春期之后，经历偏头痛的女性患者与男性患者的比例约为3:1。这似乎是一种遗传倾向，因为这种疾病的患者通常有很强的偏头痛家族史。

偏头痛通常与对声音、光线和气味的敏感有关。

尽管“偏头痛”这个词经常被用来描述任何严重的头疼在美国，偏头痛是大脑内发生的特定生理变化的结果，并导致偏头痛的特征性疼痛和相关症状。

偏头痛通常与对声音、光线和气味的敏感有关。偏头痛发作可能伴有恶心想吐或呕吐．这种类型的头痛通常只涉及头部的一侧，但在某些情况下，患者可能会有双侧或双侧疼痛。这种疼痛通常被描述为悸动或重击，在体力消耗时可能会加重。

并不是所有的头痛都代表偏头痛，偏头痛也不是唯一能引起严重的、使人衰弱的头痛的疾病。例如，丛集性头痛是一种非常严重的头痛，会反复影响头部的一侧(随着时间的推移会“丛集性”发生)。这种疼痛有时被描述为“钻心”，在某些情况下可能比偏头痛更严重。丛集性头痛不如偏头痛常见。

紧张性头痛是头痛更常见的原因。这是由于肌肉的收缩造成的头皮脸和脖子。

对于从未有过气场的患者来说，气场可能令人恐惧，并可能模仿中风的症状。

在某些情况下，偏头痛患者在头痛发作之前就有特定的警示症状或先兆。这些警告信号包括从闪烁的灯光或一只眼睛的盲点到身体一侧的麻木或虚弱。的偏头痛先兆可能持续几分钟，然后随着头痛的开始而缓解，也可能持续到头痛消失。对于从未有过气场的病人来说，气场可能会令人恐惧，而且可能会模仿气场的症状中风．

最常见的偏头痛的症状是:

• 剧烈的，经常是“重击”的疼痛，通常在头部的一侧
• 恶心和/或呕吐
• 对光线敏感
• 对声音敏感
• 眼睛疼痛

什么是发作性偏头痛?

由国际头痛学会定义情景性偏头痛由于是单侧的(意思是头部的一侧)，中等到严重强度的脉搏不适感，由身体活动加重，并与恶心和/或呕吐以及畏光还有/或声音恐惧症(对光和声音敏感)。

其他偏头痛症状和偏头痛的体征

• 许多人描述他们的头痛是一种单侧的、剧烈的疼痛，伴有恶心和对光、声音或气味敏感(被称为光恐、声恐和渗恐)。在某些情况下，不适可能是双侧的(头部两侧)。偏头痛的疼痛程度通常从中度到重度。体力活动或体力消耗(走上楼赶公共汽车或火车)会加重症状。
• 高达三分之一的偏头痛患者在头痛开始前都有先兆，或一种特定的神经症状。通常，先兆是一种视觉障碍，被描述为暂时的失明这遮住了部分视野。一些人描述说，一只眼睛或两只眼睛都有闪光，有时在盲点周围。其他症状，包括一侧麻木或虚弱，或语言障碍，很少发生。
• 有些人描述视觉症状失明这种症状持续不到一个小时，一旦恢复视力，可能会或可能不会与头痛有关眼偏头痛。这也被称为视网膜偏头痛，可能与被描述为先兆的症状类似，如盲点、一只眼完全失明或闪光。经常出现这些症状的患者需要进行评估，以排除原发性视网膜问题。
• 眼睛疼痛不同于对光的敏感，不是偏头痛的常见组成部分。如果眼睛疼痛是持续性的，或者眼睛疼痛是存在的，并且伴有视力模糊或丧失视力，应立即进行评估。

偏头痛和紧张性头痛的区别是什么?

一个紧张性头痛被描述为双侧疼痛，疼痛没有搏动，但感觉有压力或紧绷感。虽然严重程度可为轻中度，但头痛不会致残，也不会因日常体育活动而加重疼痛;此外，没有相关的恶心、呕吐、畏光或语音恐惧症。

偏头痛持续多久?

偏头痛通常会持续几个小时到几天。

偏头痛的具体原因尚不清楚，但某些神经递质可能有波动，这是一种在脑细胞之间传递信息的化学物质。这些变化可能使一些人易患偏头痛。

降钙素基因相关肽是一种神经肽或蛋白质，在偏头痛发生时释放。这种蛋白质的释放会引起血管和大脑感觉受体的炎症，并导致与偏头痛相关的剧烈疼痛。

许多因素已被确定为偏头痛的诱因．

• 正常的荷尔蒙波动，这与正常的月经周期有关，还有一些类型的口服避孕药（避孕药）
• 各种食物，例如:
  • 红酒
  • 岁的奶酪
  • 烟熏肉类所使用的防腐剂(硝酸盐）
  • 味精
  • 人造甜味剂
  • 巧克力
  • 乳制品
  • 含酒精的饮料
• 压力
• 过度的睡眠
• 暴露在强烈的刺激下，如明亮的灯光，响亮的噪音，或强烈的气味

气压的变化被认为是导致偏头痛的原因。

并不是每个偏头痛发作的人在接触这些触发因素时都会经历偏头痛发作。如果一个人不确定是什么具体的诱因可能导致偏头痛，保持头痛日记可以有助于识别那些导致偏头痛的个体因素。

当患者经历常规偏头痛时，没有发现具体的身体发现。如果在体检中发现异常，就应该怀疑头痛的其他可能原因。

根据国际头痛障碍分类3 (ICHD)对无先兆偏头痛的标准，患者必须至少有五次头痛发作，满足以下标准:

• 持续4至72小时的头痛发作(未经治疗或治疗失败)
• 头痛至少有以下两种特征:
  • 单方面的位置
  • 脉动质量
  • 中度或重度疼痛强度
  • 因逃避日常体力活动(例如，步行或爬楼梯)而加重或导致的症状
• 头痛时，至少有以下特征之一:
  • 恶心和/或呕吐
  • 畏光和/或声音恐惧症
• 头痛不能归咎于另一种疾病。

大脑成像核磁共振成像和CT扫描或进行脑电波测试(脑电图［脑电图描记器])，如果病人的身体检查正常，则不需要。

偏头痛的治疗方法因多种因素而异。通常，偏头痛的治疗取决于偏头痛发生的频率，为预防诱因和发作或缓解疼痛而开出的药物类型，以及偏头痛持续的时间。

的处理急性偏头痛可能与非处方药(OTC)不同，比如对乙酰氨基酚（泰诺和其他人),布洛芬（艾德维尔，布洛芬等),甲氧萘丙酸钠(都属)到处方药。

曲坦类

• 曲坦类药物(舒马曲坦、利扎曲普坦、依曲坦、佐米曲普坦、纳曲普坦、阿莫曲坦和弗罗曲普坦)在治疗偏头痛方面可能非常有效，可用于帮助患者在家治疗偏头痛。萘普生和舒马曲坦的组合可用。此外，舒马曲坦现在是一种贴片，可以通过皮肤给药。
• 并不是每个病人都能服用这些药物，而且这些药物的使用频率也有特定的限制。

其他治疗偏头痛

• 拉斯米坦(Reyvow)是一种选择性血清素1F受体激动剂，对治疗急性偏头痛有效，可能是无法使用曲坦类药物的患者的一个很好的选择。
• Ubrogepant (Ulbrevy)和rimegepant (Nurtec)是口服降钙素基因相关肽拮抗剂，可用于治疗急性偏头痛。
• 有些药物适合家庭使用，有些则需要到医生办公室或急诊科就诊。
• 二氢麦角胺(DHE 45)可通过静脉注射或鼻喷雾剂给药;如果在过去24小时内使用过曲坦类药物，则不能使用该药物。
• 双氯芬酸口服液钾(形成层)是一种被批准用于治疗偏头痛的强效非甾体抗炎药物。
• 止吐药物，包括静脉注射(IV)胃复安、静脉注射或肌注(IM)氯丙嗪和普鲁氯嗪可以用来缓解恶心和呕吐，并消除偏头痛。
• 可以选择非药物治疗。这包括戴在头上的外部神经刺激器，以眶上神经、枕神经或三叉神经为目标，以及戴在手臂上的刺激器，通过上臂的末梢神经冲击大脑中的疼痛中枢。经颅磁刺激作为偏头痛的预防治疗和急性治疗已显示出希望。这种疗法是通过家庭使用的设备进行的。植入式刺激器，包括迷走神经或枕神经刺激器，也有助于缓解偏头痛的频率，并可用于急性疼痛管理。大多数这些设备都需要处方。

毒品

麻醉止痛药不一定适合治疗偏头痛，它与反弹性头痛的现象有关，即当麻醉药失效时，头痛会复发，有时会更严重。在所有偏头痛病例中，必须密切注意急性疼痛疗法的使用，以使患者不会出现药物过度使用的头痛。

过于频繁地使用许多用于治疗偏头痛的药物，即使是非处方药物，也会导致头痛发生率增加，甚至每天头痛。这种头痛现象被称为药物过度使用头痛。

如果一个人经常头痛，或者头痛经常持续好几天，那么就需要服用预防性药物。这些药物可以每天服用，以减少偏头痛的频率、严重程度和持续时间。有许多不同的药物已被证明对这一作用有效，包括:

• 官网地址bwin例如,药物普萘洛尔（心得安)，nadolol(Corgard),维拉帕米（卡兰Covera,Isoptin，Verelan)和氟桂利嗪),
• 反癫痫发作例如,药物双丙戊酸钠(丙戊酸钠和其他人),托吡酯（妥泰),加巴喷丁（加巴喷丁，Gralise)，
• 抗抑郁药药物(阿米替林，去甲替林,文拉法辛),
• 其他补充(镁，butterbur和核黄素)。

为患者选择特定的偏头痛治疗方法取决于许多其他因素，包括年龄、性别、血压和其他已有的医疗状况。官网地址bwin

一些每月头痛超过15天的患者可能会从注射肉毒杆菌毒素A中受益。

其他患者可能发现使用一种新的降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂，包括erenumab (Aimovig)， fremanezumab (Ajovy)， galcanezumab (Emgality)，或eptinezumab (Vyepti)，有助于降低他们的偏头痛频率。这些药物是每月或每季度(每3个月)注射治疗偏头痛。有两种口服版本的CGRP受体拮抗剂，rimegepant (Nurtec)和阿托盖pant (Qulipta)，被批准用于偏头痛预防．

偏头痛患者可以在控制头痛频率和严重程度方面发挥重要作用。

通过使用头痛日记或日志来跟踪疼痛水平、触发点和症状，来跟踪偏头痛发生的时间。此外，患者应该记录他们所经历的偏头痛类型(一个人可能经历多种类型的偏头痛)。这可以帮助识别偏头痛之前的模式，以及帮助识别导致头痛发展的因素。一旦知道了这些影响因素，改变生活方式可以减轻它们的影响。这些修改可能包括:

• 保持有规律的作息时间。
  • 避免某些可能导致偏头痛的食物。
  • 保持充足的水分脱水被认为是某些人偏头痛的诱因。
  • 锻炼定期。
• 放松策略和冥想也被认为是预防偏头痛和减轻其严重程度的有效策略。

锻炼和偏头痛

一些人发现体育锻炼和促进肌肉放松的运动可以帮助控制偏头痛的疼痛。身心锻炼有助于放松的例子有:

• 冥想
• 渐进式肌肉放松法
• 引导图像
• 瑜伽

饮食和偏头痛

没有具体的饮食对于偏头痛患者来说，这将有助于缓解症状。然而，某些食物可能是易感人群偏头痛的诱因。这些食物包括:

• 红酒
• 岁的奶酪
• 熏肉中使用的防腐剂(硝酸盐)
• 味精
• 人造甜味剂
• 巧克力
• 酒精饮料
• 乳制品

了解偏头痛的特殊诱因并避免它们可能会帮助一些患者减少发作的频率。对于一些患者来说，少吃一顿饭可能会引发偏头痛，而规律饮食可以帮助消除反复发作。

偏头痛管理的替代疗法

• 辅酶Q10有些病人在服用这种补充剂后头痛频率似乎有所降低。
• 核黄素:长期使用可降低偏头痛的频率或严重程度。
• 镁,褪黑激素,菊科植物并没有研究表明它对偏头痛有益。
• Butterbur被鉴定为含有可能导致肝伤害或导致癌症不推荐使用。

许多女性发现她们的头痛在工作期间稳定下来甚至消失了怀孕．这可能与更一致的激素水平有关怀孕．减少…的风险出生缺陷在美国，某些用于预防偏头痛的药物可能需要在怀孕前停药。

关于治疗妊娠期偏头痛的药物研究有限。在建议剂量下使用醋氨酚是相对安全的。如果你是怀孕了如果你经常头痛，你的医生或其他卫生保健专业人员可能会提供其他治疗方案。许多偏头痛药物，包括曲坦类药物，在怀孕期间并没有得到很好的研究，所以医生在开这些药物处方之前需要权衡对患者的潜在益处和对胎儿的风险。

偏头痛可能发生在儿童身上。治疗方法与成人偏头痛的治疗方法相似，但由于患者体型较小，药物剂量可能需要调整。

• 对乙酰氨基酚和布洛芬通常对控制急性头痛有效。
• 对于更严重或难治性头痛，一些曲坦类药物已被证实是有益的。
• 如果头痛频繁发生，可能需要每天服药预防。
• 饮食、经常睡眠模式、日常锻炼和生物反馈都对降低儿童偏头痛的频率和严重程度有潜在的益处。
• 使用头痛日记是一个有用的工具，以确定和避免偏头痛的诱因。

大多数偏头痛患者发现，他们的头痛可以通过预防性药物和改变生活方式来控制。那些被诊断为偏头痛的人需要意识到他们的生活方式可能直接影响他们头痛的频率和严重程度。控制诱因可能会带来实质性的好处。据证实，随着患者年龄的增长，这种类型的头痛的频率可能会减少，并可能在若干年后消失。

如果你易患偏头痛，你总是有一定的风险，但每天服用药物和避免诱因通常能有效预防偏头痛。