多发性硬化(MS)

• 多发性硬化症（女士)是一种导致髓鞘脱失(隔离和保护神经细胞的髓鞘的破坏)脊髓神经还有脑细胞。
• 虽然确切原因尚不清楚，但它被认为是一种自身免疫性疾病。
• 该病的危险因素包括年龄在15-60岁之间;女性患病的风险是男性的两到三倍多发性硬化症多于男性。
• 很少做女士在儿童和青少年(儿科多发性硬化症)
• 儿童和青少年多发性硬化症的症状、原因和治疗方法与成人相似，但儿童和青少年也可能患有多发性硬化症癫痫发作和/或精神状态变化．
• 多发性硬化症症状症状取决于神经脱髓鞘的位置，可能包括:
  • 视觉变化包括复视或视力丧失
  • 麻木
  • 刺痛或弱点(虚弱程度从轻微到严重不等)
  • 麻痹
  • 眩晕或头晕
  • 勃起功能障碍（艾德，阳痿）
  • 怀孕问题
  • 尿失禁(或相反,尿潴留）
  • 肌肉痉挛状态
  • 肌肉不协调
  • 地震
  • 疼痛的不随意肌收缩
  • 口齿不清
  • 乏力
• 多发性硬化症有四种类型:
  1. 复发缓解型多发性硬化(RRMS);
  2. 第二进行性多发性硬化症(SPMS)是最常见的类型
  3. 原发性进展性多发性硬化(SPMS)
  4. 进行性复发性多发性硬化(PRMS)
• 医生和其他卫生保健专业人员通过患者的病史、体检和诸如此类的测试来诊断多发性硬化症核磁共振成像，腰椎穿刺、诱发电位测试(神经冲动速度);可以进行其他检查，以排除可能引起类似症状的其他疾病。
• 治疗方案包括:
  • 静脉注射类固醇
  • 干扰素注射(Rebif）
  • 醋酸格拉替雷(Copaxone）
  • 富马酸二甲酯（Tecfidera
  • 还有很多，取决于病人的症状。
• 大多数多发性硬化症患者的预期寿命正常。那些不接受治疗的人可能会发展为行动障碍，而那些严重进展的人可能会出现并发症，如肺炎．
• 目前，你还没有办法预防多发性硬化症。
• 研究正在进行中，开发新的药物，免疫系统的改变，和其他方法来确定MS的潜在原因。

多发性硬化症是一种涉及免疫介导过程的疾病，导致身体免疫系统的异常反应，损害中枢神经系统(CNS)组织，其中免疫系统攻击髓磷脂，髓磷脂是包围和隔离神经纤维的物质，导致脱髓鞘，导致神经损伤。由于免疫介导攻击的确切抗原或靶点尚不清楚，许多专家倾向于将多发性硬化症标记为“免疫介导而非自身免疫性疾病”。

多发性硬化症是一种导致大脑和脊髓神经细胞脱髓鞘的疾病。当这种情况发生时，轴突(神经细胞中向其他细胞传导冲动的部分)就不能正常工作了。

• 髓鞘在电线上起绝缘作用。
• 随着更多的区域或神经受到髓磷脂损失的影响，由于轴突传导冲动的能力减弱或丧失，患者会出现症状。

某人所经历的特定症状与受影响的区域有关。当脱髓鞘发生时，可以确定炎症区域和随后的损伤;这些损伤区域被称为病变或斑块，并且很容易在磁共振成像(MRI)的研究。

儿童和青少年可能患有多发性硬化症(小儿多发性硬化症)。据估计，大约有8000到10000名18岁以下的儿童和青少年被诊断出患有小儿多发性硬化症。此外，还有10000到15000名儿童和青少年至少有一种疾病症状。

几乎所有被诊断为儿科MS的儿童都是复发缓解型MS;然而，成年多发性硬化症患者通常不会出现的其他症状可能包括癫痫发作精神状态也会发生变化，比如嗜睡。

患有多发性硬化症的儿童和青少年与成年人使用相同的治疗方法，但它们被认为是治疗儿童的“标签外”(不是FDA批准使用的药物，但它对某些患有这种疾病的人是/可能是有效的)。小型研究表明，静脉注射药物natalizumab (Tysabri)是安全的，可用于对其他治疗无反应的多发性硬化患儿。讨论你孩子的所有问题女士治疗或者与他或她的医疗团队一起进行家庭治疗。

多发性硬化症症状取决于保护神经的髓鞘被破坏的区域(脱髓鞘)。

早期的迹象和症状是视力问题，比如复视或视力丧失．

其他症状和体征可能包括:

• 视力改变，包括视力丧失视神经已经受到影响
• 复视
• 麻木、刺痛或虚弱的感觉或感觉这种虚弱可能是轻微的，也可能是严重的，足以导致一侧身体瘫痪
• 眩晕(旋转的感觉)或头晕
• 手臂或腿部缺乏协调，平衡有问题走，和坠落
• 口齿不清
• 颈部屈曲时感觉到电流沿脊柱下行(莱尔米特征)
• 在某些情况下，患者可能会出现尿失禁，甚至无法排空膀胱。
• 随着病情的发展，有些人会出现肌肉痉挛或某些肌肉不自觉地疼痛收缩。

虽然多发性硬化症被认为是一种自身免疫性疾病，但确切的原因还没有找到。关于人们患上多发性硬化症的原因有很多理论缺乏维生素D病毒感染。甚至摄入过多的盐也被视为可能的原因。然而，这些理论都没有得到证实，MS的原因仍然未知。这不是会传染的，并且不能在人与人之间传递。

遗传因素似乎在这种疾病中起不了多大作用。尽管一级亲属患有多发性硬化症的人自己患这种疾病的风险略高，但这种风险被认为是适度的。

居住在北纬地区的人(特别是北欧国家)以前被确定为MS发病率较高，然而，在过去30年里，更多的MS病例现在被诊断在更温和的地区，如拉丁美洲。此外，在一个地区生活到大约15岁似乎会给该地区的人带来患多发性硬化症的相对风险。15岁以下的人搬家承担新地点的风险。

生活方式因素不是危险因素比如多发性硬化症，饮食，锻炼与这些危险因素非常重要的情况不同，例如中风，心脏病,或糖尿病．

• 多发性硬化症主要发生在年轻人中，15至60岁的人最有可能被诊断出来。
• 平均诊断年龄为30岁左右;然而，多发性硬化症在所有年龄段都有发现。
• 虽然多发性硬化症可能发生在儿童身上，但这是非常罕见的。
• 全球约有250万人被诊断患有多发性硬化症;其中大约40万居住在美国。
• 女性患多发性硬化症的可能性大约是男性的两倍。

多发性硬化症有四种类型。

1.复发-缓解型多发性硬化(RRMS)

复发缓解型多发性硬化症(RRMS)是多发性硬化症最常见的形式。

患有这种疾病的人会出现对治疗有反应然后消退的症状。症状的发展通常被认为是疾病的恶化。缓解期可持续数周至数年。

2.继发性进展性多发性硬化(SPMS)

继发性进行性多发性硬化症(SPMS)的诊断是由恶化引起的问题在缓解期间没有完全解决。这种情况经常发生在最初诊断为RRMS的患者中。随着时间的推移，患者被确定为进行性虚弱。

3.原发性进展性多发性硬化(PPMS)

原发性进行性多发性硬化症(PPMS)随着时间的推移而进展，没有症状缓解或改善的发作。

4.进行性复发性多发性硬化(PRMS)

进行性复发性多发性硬化症(PRMS)是在患者随着时间的推移经历症状升级以及间歇性缓解时确定的。

患者病史很重要，因为许多多发性硬化症患者经历过各种症状，这些症状被忽略或归因于其他事件或疾病。如果一个人没有回忆起以前的症状，则需要剩余的病史来排除其他可能类似多发性硬化症的疾病。

一旦获得病史，就需要进行全面的身体检查。医生会寻找中枢神经系统(大脑或脊髓)受损的迹象;检查结果可以帮助医生确定中枢神经系统(CNS)的哪个区域受累。

影像学检查有助于确诊多发性硬化症。最常见的检查是磁共振成像或MRI。CT扫描虽然它有助于发现一些脑损伤，但无法像核磁共振那样详细地揭示与多发性硬化症相关的变化。核磁共振成像可以用来成像大脑和脊髓。

一个脊椎抽液即腰椎穿刺，收集少量脑脊液。可以对这种液体进行检测，以确认蛋白质、炎症标志物和其他物质的存在。常规使用MRI检查时，进行脊髓穿刺不是强制性的，除非MRI检查有可疑的发现或其他问题需要回答。

诱发电位测试(视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位)可以显示视神经、听觉神经、脊髓或脑干的反应时间减慢。虽然有帮助，但这些测试对于多发性硬化症所见的变化并不是特定的。

当怀疑多发性硬化症，血液工作和测试排除其他情况，如莱姆病，血管炎，红斑狼疮，人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒)，以及导致多重的过程中风，也经常这样做。

多发性硬化症患者的治疗需要考虑许多因素。在急性发作期间，通过静脉注射类固醇通常是处方药，通常有助于患者更快地恢复。如果患者不能接受类固醇，可以使用血浆交换。

通过静脉注射类固醇通常用于治疗急性加重的疾病，并经常帮助人们更快地恢复。如果一个人不能接受类固醇，可以使用血浆交换。

一旦诊断得到确认，通常建议采用疾病修饰疗法。这种疗法可以减少患者经历的病情加重次数或降低病情加重的严重程度。此外，许多这些疗法已被证明可以降低发展为长期残疾的可能性。

干扰素治疗

干扰素疗法(Avonex， Betaseron, Extavia, Rebif，Plegridy)必须注射。注射频率从每隔一天到每隔一周不等。有些病人会流感样症状或者每次注射后皮肤下出现结节;其他患者可能发展为重症抑郁症．

醋酸格拉替雷(科帕松)

醋酸格拉替默(Copaxone)与干扰素的作用途径不同，但仍被认为可以改变免疫系统，并已被证明可以减少复发。其他被批准用于治疗多发性硬化症的口服药物有fingolimod（Gilenya),teriflunomide（Aubagio）.

虽然这些药物是口服的，但有严重副作用的风险:

• 包括心脏病(fingolimod),或
• 严重的肝受伤(teriflunomide)。

另一种口服药物富马酸二甲酯(Tecfidera)可能通过防止免疫细胞攻击位于中枢神经系统的细胞发挥作用，并可能具有抗炎特性。

Dalfampridine（Ampyra)已被批准用于治疗由多发性硬化症引起的行走问题。这种药物起作用的具体方式尚不清楚。这种药物有可能导致癫痫发作，即使对没有癫痫病史的患者也是如此癫痫发作或癫痫．因此，这种药物的使用需要仔细监测。

natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri)是一种单克隆抗体，已被批准用于复发缓解型多发性硬化症患者。由于有严重的副作用，包括严重的脑感染的风险，它通常用于对干扰素产品之一没有反应的患者或已被诊断患有非常活跃的疾病的患者。

阿仑单抗(Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada)也可以降低复发缓解型多发性硬化症的复发率。然而，由于存在严重副作用的风险，目前仅限于使用其他药物无效的患者。

米托蒽醌（Novantrone)是一种化疗剂白血病或前列腺癌已被证明对治疗继发性进展性多发性硬化症、进行性复发性多发性硬化症和晚期复发缓解性多发性硬化症有益。值得注意的是，米托蒽醌和倍他塞隆是唯一被确定用于帮助复发性原发性多发性硬化症患者的药物。

cladribine (Mavenclad)

Cladribine (Mavenclad)口服片剂是一种用于治疗两种类型的多发性硬化症的药物;复发形式包括复发缓解型疾病和成人活动性继发性进展性疾病。通常，cladribine用于多发性硬化症患者，他们曾尝试过其他耐受性不佳或无效的药物。临床孤立综合征患者不服用克拉滨。

多发性硬化症患者被认为与非多发性硬化症患者的预期寿命相同。然而，那些严重的，进行性的多发性硬化症可能有由残疾引起的问题，可能导致并发症，如肺炎．

如果患者不接受治疗，超过30%的患者可能会出现明显的行动障碍。目前尚不清楚在疾病早期阶段开始治疗的患者的长期结果将是什么。

多发性硬化症有两个极端。第一种是“良性”综合征，患者在MRI成像中发现了许多病变，但即使在诊断后几十年，症状也很少。在谱系的另一端，是一种被确定为马尔堡变型多发性硬化症的情况，在这种情况下，可以看到迅速进展的症状，并可能在短时间内死亡。

没有明确的病因，预防这种疾病的方法还没有确定。经常锻炼，吃饱睡眠或健康饮食对许多人来说是长期有益的，但尚未被证明有助于预防多发性硬化症的发展。

语言病理学家:言语病理学家可以帮助患者提高言语清晰度，有些人甚至可以为有记忆问题的患者进行认知练习。如果吞咽问题如果确诊，言语病理学家可以帮助确定病因，以及治疗是否有助于提高吞咽能力，或者是否需要改变饮食。

初级保健提供者:初级保健提供者，如家庭医生或内科医生，需要帮助保持MS患者在良好的健康状况官网地址bwin，胆固醇、血糖、免疫状况等因素。

放射科医生:放射科医生通过比较目前的研究和以前的研究来阅读成像研究，以监测MS患者的状况，医生可以确定疾病是否已经稳定。

理疗师:物理治疗师的工作是帮助病人恢复行动能力或力量。他们还帮助患者确定在诊断出慢性疾病后如何保持他们的力量和活动能力。

职业治疗师:职业治疗师经常与物理治疗师密切合作，以帮助MS引起的行动问题。此外，这些治疗师还教MS患者如何通过使用工具或动作来安全地进行日常活动，来调整或修改周围环境和家中的事物。

临床心理学家:临床心理学家可以帮助正在经历多发性硬化的患者抑郁症，焦虑，或者需要帮助来应对他们的诊断。心理学家提供咨询或心理治疗;他们不开处方药。有时，他们会与精神科医生密切合作，决定是否需要药物治疗，如果需要，应该开哪种药物。

神经学家：神经科医生是在脑部和神经系统疾病方面受过专门训练的医生。一些神经科医生接受过治疗多发性硬化症的额外培训。

与多发性硬化症的诊断和治疗有关的许多领域正在探索中。这些包括更深入的遗传因素分析，包括因素，这可能有助于诊断和预测患者对治疗方案的反应。药物有希望消除或防止新的多发性硬化症病变形成的药物正在评估中。这些新的多发性硬化症药物包括药片和注射药物。目前还没有一个好的多发性硬化症动物模型。研究人员认为，一个有效的动物模型将有助于开发治疗多发性硬化症的药物。干细胞疗法可能有助于重启患者的免疫系统，使多发性硬化症病变不再形成，这种疗法正在得到更密切的评估。