肌肉痉挛

• 痉挛可以影响身体中许多不同类型的肌肉，导致许多不同的症状。
• 骨骼肌痉挛是最常见的，通常是由于过度使用和肌肉乏力，脱水,电解液异常。痉挛发生突然，疼痛，通常是短暂的。轻轻拉伸肌肉可以缓解疼痛。
• 如果肌肉痉挛特别疼痛，如果他们没有解决或如果他们复发，应该去看医生，寻找其他可能的潜在原因。
• 中空器官(如结肠)壁内的平滑肌可能会发生痉挛，导致严重的疼痛疼痛．这常常疼痛是绞痛，意思是它来了又走。例如与疼痛相关的痛经，腹泻，胆囊疼痛，并通过一个肾结石．
• 肌肉痉挛的一种特殊形式是肌张力障碍，其中可能存在帮助大脑传递信号的化学物质异常。例如斜颈和眼睑痉挛。治疗可能包括药物治疗，以帮助神经递质水平恢复正常和肉毒杆菌注射使受感染的肌肉麻痹并缓解痉挛。

肌肉是引起身体运动的复杂结构。人体有三种类型的肌肉:

1. 心肌肉泵血(心肌)。
2. 骨骼肌运动身体的外部部位，如胳膊、腿、脖子、背部、躯干和面部。
3. 平滑肌运动身体内的部分中空结构。例子包括排列在食道，胃，和肠大动脉的肌肉和子宫的肌肉。

骨骼肌直接或通过肌腱固定在骨头上。当肌肉收缩时，相关的身体部位就会运动。这使得手臂可以抬起，腿可以奔跑，脸可以微笑。这些肌肉大部分都在大脑的有意或有意识的控制之下。这种类型的肌肉呈条纹状或条纹状，其中深色的肌肉纤维含有大量的肌红蛋白，这种蛋白质有助于输送氧气，浅色的纤维含有少量的蛋白质。骨骼肌的收缩需要纤维和细胞内的许多步骤。产生能量，氧气，电解质，葡萄糖由血液供应。

平滑肌位于体内中空的内部结构的壁上，如动脉、肠、膀胱和虹膜眼睛。它们倾向于环绕结构，当它们收缩时，空心结构被挤压。这些肌肉是不自觉的，由我们大脑功能的无意识部分通过自主神经系统控制。自主神经系统总是在幕后运行，调节身体内部的过程。在交感神经系统(肾上腺素能神经)和副交感神经系统(胆碱能神经)之间有一种平衡，前者加快速度，后者减慢速度。这些名称是基于在神经末梢传递信号的化学物质的类型。肾上腺素(来自交感神经系统的肾上腺素)让身体做出反应压力．想象一下，你在树林里看到一只熊;你的心跳加快，你的手掌出汗，你的眼睛扩张，你的头发竖起来，你的大便，这一切都是因为交感神经系统被激活了。乙酰胆碱是一种抗肾上腺素的化学物质，参与副交感神经系统，使我们平静下来。平滑肌与骨骼肌具有相同的基本收缩机制，但所涉及的蛋白质不同。

肌肉痉挛，或者肌肉痉挛是肌肉的不自主收缩。肌肉痉挛突然发生，通常很快消退，而且常常很痛。

肌肉痉挛和肌肉抽搐是不同的。肌肉抽搐，或收缩，是一种可以在皮肤下看到的大肌肉的一小部分不受控制的精细运动。

肌肉痉挛的原因有很多种，每一种都取决于诱发因素，涉及的身体部位，以及身体所处的环境。

当肌肉过度使用、疲劳、先前受伤或紧张时，可能会发生痉挛。

• 如果肌肉过度拉伸或长时间保持同一姿势，就可能发生痉挛。
• 实际上，肌肉细胞耗尽了能量和液体，变得过度兴奋，导致有力的收缩。
• 这种痉挛可能涉及部分肌肉，整个肌肉，甚至相邻的肌肉。

过度使用是导致骨骼肌痉挛的原因，常见于剧烈运动的运动员锻炼在炎热的环境中。

• 这也是建筑工人或其他在炎热环境中工作的人的职业问题。
• 通常，痉挛会发生在被要求做工作时紧张的大肌肉上。
• 当这种情况与热暴露有关时，这种情况也被称为热痉挛．

过度使用也会发生在日常活动中，如铲雪、割草或耙草，导致颈部、肩部和背部肌肉痉挛。

• 不熟悉的锻炼活动也会引起肌肉痉挛。当一个人决定开始做仰卧起坐并快速重复太多仰卧起坐来锻炼腹肌时，就会发生腹部痉挛。
• 作者的抽筋手部和手指的疼痛同样是由于长时间使用手部小肌肉而引起的过度使用肌肉抽筋。人们会习惯性地休息和伸展手指来预防或治疗这种情况。
• 人们普遍认为脱水电解质的消耗会导致肌肉痉挛和抽筋。肌肉细胞需要足够的水、葡萄糖、钠、钾、钙和镁，以使其内部的蛋白质进行有组织的收缩。这些元素的不正常供应会导致肌肉变得烦躁和发生痉挛。
• 动脉粥样硬化或动脉狭窄(外周动脉疾病)也可能导致肌肉痉挛和抽筋，这同样是因为向肌肉输送的血液供应和营养物质不足。外周动脉疾病会减少流向腿部的血液，导致活动时腿部疼痛。也可能有关联肌肉痉挛．
• 腿部痉挛通常与运动有关，但夜间小腿和脚趾肌肉也可能出现抽筋。夜间活动的腿抽筋而且不宁腿综合征都被认为是一种睡眠干扰。他们的患病率随着年龄的增长而增加，通常没有找到确切的原因。
• 慢性颈病背部疼痛可导致反复的肌肉痉挛。大型肌肉群组成躯干，包括颈部、胸壁、上背部、下背部、手臂和腿部。这些肌肉的痉挛可能是受伤的结果，也可能是由于脊柱关节炎的变化而随着时间的推移而发展。肥胖可能会导致压力以及躯干核心肌肉的紧张，导致肌肉痉挛脖子上和下背部。全身性疾病糖尿病，贫血（红细胞计数低)，肾脏疾病甲状腺和其他激素问题也是肌肉痉挛的潜在原因。
• 神经系统疾病，如肌萎缩性侧索硬化症，多发性硬化症,或脊髓损伤，可与肌肉痉挛有关。
• 平滑肌也会出现痉挛。当充满空气或液体的中空结构被肌肉痉挛挤压时，可能会发生明显的疼痛，因为液体或空气不能被压缩。例如，肠壁中的平滑肌会发生痉挛，引起一阵阵疼痛绞痛．绞痛也可能发生在排空胆囊的胆管内，并可能在进食后发生。
  • 当肾结石试图通过尿道时，输尿管壁上的平滑肌(连接肾脏和膀胱)可能会有节奏地痉挛并引起明显的疼痛。这种类型的疼痛通常与恶心想吐而且呕吐叫做肾绞痛．
  • 当食道周围的肌肉出现痉挛时胃酸倒流引起食道内膜的刺激，导致食管炎或GERD（胃食管反流病)。
  • 腹泻可能与绞痛有关，即在水状排便之前，结肠壁内的肌肉会痉挛。
  • 痛经子宫壁强力收缩时发生。
• 为心肌供血的冠状动脉壁内也有平滑肌，可能会发生痉挛。这会导致胸部疼痛那可能和痛苦难以区分冠状动脉疾病(斑块积聚并使动脉狭窄)。冠状动脉痉挛经常发生在吸烟者或者那些高胆固醇血液水平。冠状动脉痉挛可能是由压力引起的，酒精戒断,兴奋剂药物滥用(特别是可卡因)，或可以收缩或收缩血管的药物。冠状动脉痉挛也被称为Prinzmetal's心绞痛．

• 肌张力障碍是一种运动障碍，肌肉群强力收缩并引起扭曲。不受控制的重复动作和无法保持正常姿势可能是这种类型的肌肉痉挛和抽筋的结果。最初症状可能非常轻微，但逐渐发展为更频繁和更具侵略性。偶尔，没有进展。这种类型的肌肉痉挛的例子包括斜颈(颈部肌肉痉挛并导致头部转向一侧)，眼睑痉挛(不受控制地眨眼)和喉部痉挛肌张力障碍这会影响控制语言的肌肉。肌张力障碍可能是由大脑基底神经节部分的神经递质化学物质功能异常引起的。这些化学物质(血清素，多巴胺(乙酰胆碱和氨基丁酸)是开始肌肉收缩的脑细胞之间正确传递信息所必需的。肌张力障碍症状可作为并发症发生中风．

大多数人在一生中都会有一次肌肉痉挛的风险，从婴儿绞痛到肾结石。风险因个人过去的病史、职业和体育活动水平而异。例如:

• 在炎热环境中工作的建筑和工厂工人有脱水和发育的风险热痉挛．同样的情况也会发生在运动员身上，无论是精英运动员还是休闲运动员。
• 患有外周动脉疾病的患者在夜间会出现腿抽筋。危险因素与治疗相同中风而且心脏病：高血压官网地址bwin、高胆固醇，糖尿病,吸烟．
• 有潜在神经系统疾病的病人有发生肌肉痉挛的风险。

肌肉痉挛的症状和体征取决于所涉及的肌肉和导致痉挛的情况。

• 骨骼肌痉挛通常涉及肌肉被要求做过多的工作。有急性起病肌肉疼痛因为它在收缩。在肌肉所在的皮肤下可以看到或感觉到隆起的、紧绷的肌肉。大多数情况下，痉挛在几秒钟后自然消退，但也可能持续几分钟或更长时间。通常，受影响的人会觉得需要拉伸相关的肌肉，从而缓解痉挛并解决问题。对于热痉挛，肌肉痉挛可能发生在活动结束几分钟或几小时后。
• 肌肉收缩或抽搐可能只持续几秒钟，也可能是反复发作。通常情况下，它只是一根神经控制的局部区域的大肌肉的几根肌肉纤维的短暂重复收缩纤维．这通常涉及到眼睑、小腿、大腿或拇指。这种抽搐经常出现又消失，可能与压力有关，焦虑，或摄入兴奋剂就像咖啡因．伪麻黄碱或苯肾上腺素中发现的兴奋剂场外交易冷药物也可能导致这种抽搐。药物如沙丁胺醇(Proventil沙丁胺醇AccuNeb，VoSpire， ProAir)用于治疗哮喘以及用于治疗的药物注意缺陷障碍（阿得拉)可能与抽搐有关。这些抽搐被认为是无害的，被称为良性抽搐。

• 然而，肌肉抽搐也可能与神经系统疾病有关，如肌肉萎缩症、肌萎缩性侧索硬化症和肌病(一种原发性肌肉疾病)。这些疾病的相关症状包括弱点肌肉萎缩，肌肉大小减少，感觉改变。
• 平滑肌痉挛会引起一阵阵绞痛。症状取决于涉及的器官。

大多数人都经历过由于用力过猛导致的骨骼肌痉挛，尤其是在温暖的环境中，并且能够自我诊断。然而，如果痉挛很严重，持续很长时间，或者反复发作，就应该去看专业的医疗保健人员进行评估。

诊断通常从病史和体格检查开始。了解肌肉痉挛的情况是有帮助的。

• 他们什么时候开始的?它们能持续多久?它们发生的频率如何?它们是有节奏的还是随机的?它总是涉及身体的同一肌肉群吗?
• 其他有帮助的信息包括了解病人的一般健康状况，最近是否有任何疾病，是否服用过任何药物，包括处方药、非处方药和食物补充，以及草药。
• 过去的病史可以为肌肉痉挛的原因提供线索。这些可能包括病史糖尿病，甲状腺功能减退肾脏疾病，还有脊髓损伤．
• 工作或锻炼史可能很重要。
• 环境也是关于热暴露和相关症状的重要信息脱水症状．

有时体格检查可能是正常的，因为肌肉痉挛可能不存在的访问。然而，体检可能有助于发现潜在的健康问题，有助于做出诊断。例如，如果病人抱怨腿部肌肉抽筋，检查可能包括触诊或感觉脉搏脚．动脉粥样硬化,或动脉硬化，可能与受累肢体动脉脉搏丧失有关。

对于那些因平滑肌痉挛而疼痛的人来说，这种疼痛可能严重到需要去急诊科。病史和体格检查的目的是找出疼痛的根源，同时努力控制症状。肾结石疼痛(肾绞痛)和胆囊疼痛有时需要抗炎或麻醉止痛药。他们经常与恶心想吐而且呕吐这些症状也可能需要治疗。一些患有肠易激还可能出现严重的肠道痉挛，腹部疼痛,便秘或腹泻．

对于复发性肌肉痉挛的患者，其原因不容易通过病史和体格检查诊断，测试可能是必要的，以指导潜在的原因。血检可能需要，也可能不需要，这取决于病情，以及病史和体格检查是否能充分诊断。血液检查可能包括全血细胞计数（加拿大广播公司)寻找贫血、电解质(特别是钠、钾、钙和镁)、葡萄糖和肌酸酐(检查肾功能)。甲状腺功能检查也可以考虑。

如果肌肉痉挛持续很长时间，就可能会出现肌肉分解和损伤。磷酸肌酸激酶(CPK)血液测试可以用来检测这一点。它是一种被刺激或受损的肌肉组织释放到血液中的酶。横纹肌溶解会导致肾功能衰竭．

如果担心痉挛是由于神经或肌肉疾病引起的，肌电图(肌电图)可以进行检查，以确定是否肌肉或神经有异常，或两者都有异常。

如果担心患外周动脉疾病的可能性，可以考虑对腿部的血液流动进行测试，包括踝臂指数(ABI)，它比较了手臂和腿部的血压官网地址bwin超声波而且血管造影术(通常使用CT或核磁共振成像)，以直接评估血管。

如果夜间腿抽筋被认为与神经痛有关睡眠睡眠障碍，睡眠研究可能会有所提示。

预防是大多数骨骼肌痉挛发作的关键。由于它们通常与脱水和电解质紊乱有关，所以保持身体水分充足是很重要的。如果体液流失是由于疾病引起的发热或呕吐和腹泻，控制症状将有助于限制液体流失和防止痉挛。同样，对于那些在炎热的环境中工作或运动的人来说，喝足够的水来保持水分是非常重要的。在温暖的环境中活动之前补充水分通常是有帮助的。

肌肉也应该为预期的活动做好准备。就像运动员赛前拉伸和热身一样，非运动员也应该在负重前做热身劳动包括耙、割草和铲雪等工作。

如果大块骨骼肌出现痉挛(通常被称为查理马)，最初的治疗是轻轻拉伸肌肉，以打破痉挛循环，解决急性情况。例如,急救对于腿筋痉挛(大腿后部的肌肉受到影响)，包括拉直膝关节还有弯曲臀部，这样可以拉伸肌肉，帮助缓解痉挛。

进一步的治疗将取决于肌肉痉挛的根本原因。对于肌肉受损或拉伤，可能需要药物治疗以短期缓解疼痛，包括抗炎药(布洛芬［艾德维尔，布洛芬)、麻醉药和肌肉松弛剂。

平滑肌痉挛的治疗，如肠痉挛，取决于诊断和治疗潜在的原因。

夜间腿抽筋很难控制和治疗。从历史上看，奎宁被开用于帮助肌肉痉挛，但这种药物可能有副作用，包括异常出血问题。其他药物，包括复合b维生素，加巴喷丁,地尔硫卓，可能会有所帮助。

对于肌张力障碍有许多可能的治疗方法。使用哪种药物取决于个人情况。可能需要反复试验才能找到正确剂量的正确药物来控制症状。

• 反帕金森症药物，如三己苯基HCl (Artane)和苯托品甲磺酸(Cogentin)，降低乙酰胆碱水平。
• 肌肉松弛剂安定（安定),巴氯芬（Lioresal)影响GABA受体。
• 左旋多巴(Sinemet)和利血平(Harmonyl)会影响多巴胺水平。
• 卡马西平（Tegretol),一个癫痫发作控制药物，可能对一些病人有用。
• 肉毒杆菌毒素输入一个(肉毒杆菌)可以注射到特定的肌肉，以麻痹它，缓解肌张力障碍的肌肉痉挛，如眼睑痉挛。

初级保健提供者治疗肌肉痉挛的病人。通常，痉挛往往不会引起需要紧急或紧急护理的长时间症状，患者会去看他们的定期医疗保健提供者进行评估和治疗。

然而，有些情况需要更积极的干预，取决于情况，急诊提供者经常看到那些与平滑肌痉挛相关的疾病，包括腹部或腹部肌肉痉挛胸部疼痛最终可能被诊断为肾绞痛或胆囊绞痛，肠易激综合症或食管痉挛。

骨骼肌痉挛也可由急诊医生进行评估与热相关的疾病存在或存在肌肉损伤的担忧。

不同的情况可能需要特定的专家的服务。例如，腿部抽筋的患者可能患有睡眠障碍，可能需要睡眠专家的护理。神经学家照顾有运动障碍的病人。内分泌学家帮助控制糖尿病。血管外科医生可能需要讨论治疗方案的患者周围血管疾病．

大多数人都经历过不频繁的肌肉痉挛，并且预防得很好(保持充足的水分，不要过度使用身体)。

然而，那些有潜在的医疗条件作为肌肉痉挛的原因，往往需要治疗原来的医疗问题，以帮助控制肌肉痉挛。对于那些患有外周动脉疾病或运动障碍的人来说尤其如此。

骨骼肌抽筋或痉挛往往只持续几秒钟，患者觉得有必要拉伸肌肉来缓解痉挛。

平滑肌痉挛可能会持续很长一段时间，直到引起痉挛的潜在问题得到解决。肾绞痛可持续数小时，腹痛可伴随腹泻或痛经。

不自主的肌肉抽搐是一个严重的问题，因为它可能持续很长一段时间，需要药物来控制或解决痉挛和相关的疼痛。