硫酸新霉素

新霉素硫酸盐是抗生素用于降低肠道手术期间感染的风险。新霉素也用于减轻肝脏症状昏迷．硫酸新霉素有通用型。

口服新霉素可发生全身吸收，并可能发生毒性反应。使用新霉素治疗的患者应在密切的临床观察下，因为其使用的潜在毒性。

口服硫酸新霉素有神经毒性(包括耳毒性)和肾毒性的报道，即使是按推荐剂量使用。

潜在的肾毒性，永久性双侧听觉耳毒性，有时前庭在肾功能正常的患者中，当使用更高剂量的新霉素和/或超过推荐时间时，会出现毒性。

应进行系列、前庭和听力测试，以及肾功能测试(特别是高危患者)。肾功能受损患者发生肾毒性和耳毒性的风险更大。耳毒性通常延迟发作，发生耳蜗损伤的患者在治疗期间不会出现症状，以警告他们发生第八神经破坏，在停用新霉素后很长时间内可能发生完全或部分耳聋。

神经肌肉阻塞和呼吸障碍麻痹已报道口服新霉素后。如果使用新霉素，应考虑发生神经肌肉阻塞和呼吸麻痹的可能性，特别是对接受麻醉药、神经肌肉阻滞剂如结核菌素、琥珀胆碱、十胺硫铵或大量输注柠檬酸抗凝血的患者。如果发生堵塞，钙盐可逆转这些现象，但机械呼吸辅助可能是必要的。

同时和/或连续系统、口服或外用其他氨基糖苷类药物，包括巴龙霉素以及其他潜在的肾毒性和/或神经毒性药物如杆菌肽，顺铂，万古霉素如两性霉素B、多粘菌素B、粘菌素和viomycin等，应避免使用，因为毒性可能是加性的。

其他增加中毒风险的因素是高龄和脱水．

同时使用新霉素与强效利尿剂，如依他尼酸或呋喃苯胺酸应避免使用，因为某些利尿剂本身可能引起耳毒性。此外，当静脉给药时，利尿剂可能通过改变血清和组织中的抗生素浓度来增强新霉素的毒性。

硫酸新霉素常见的副作用包括:

• 恶心想吐，
• 呕吐,或
• 腹泻．

如果你有严重的新霉素副作用，包括:

• 嗜睡,
• 混乱，
• 情绪变化，
• 增加渴，
• 食欲不振，
• 体重增加，
• 呼吸急促（气促），
• 浅呼吸，
• 听力问题,
• 旋转的感觉,
• 感觉自己快要晕过去了，
• 失去平衡或协调，
• 麻烦走，
• 皮肤下有麻木或刺痛的感觉，
• 肌肉抽搐，
• 癫痫发作(痉挛),
• 小便比平时少或者根本不小便，
• 肿胀,
• 严重的胃痉挛,或
• 腹泻水或血。

为了尽量减少中毒的风险，使用尽可能低的剂量和尽可能短的治疗时间来控制病情。不建议治疗超过两周的时间。

肝昏迷

用作肝脏治疗的辅助药物昏迷，建议剂量为每天4-12克，按以下方案给予:

1. 从食物中提取蛋白质饮食．避免使用利尿剂。
2. 给予支持性治疗，包括血液制品。
3. 硫酸新霉素片每天4 ~ 12克，分次给药(8 ~ 24片)。治疗应持续5至6天，在此期间，蛋白质应逐渐返回到饮食．
4. 如果潜在毒性较小的药物不能用于慢性肝功能不全，可能需要每天服用高达4克的新霉素(每天8片)。新霉素毒性发展的风险逐渐增加时，治疗必须延长，以维持患者的生命肝性脑病没有完全做出反应。经常定期监测这些患者，以确定药物毒性的存在是强制性的。此外，新霉素血清浓度应监测，以避免潜在的毒性水平。应权衡对患者的益处与新霉素在组织中积累后肾毒性、永久性耳毒性和神经肌肉阻滞的风险。

择期结直肠手术的术前预防

下面列出的是一个推荐的肠道准备方案的例子。建议的手术时间是早上8点。

• 术前第三天:最小残留或清除液体的饮食．Bisacodyl，下午六时口服一片。
• 术前第2天:最小残留或清晰的液体饮食。硫酸镁，30 mL, 50%溶液(15克)，上午10:00，下午2:00，下午6:00口服。晚上七点和八点灌肠。
• 术前第一天:清澈的流质饮食。根据需要补充(IV)液体。硫酸镁，30 mL, 50%溶液(15克)，上午10:00和下午2:00口服。硫酸新霉素(1克)和红霉素碱(1克)下午1时、2时及11时口服没有灌肠

营业日期:患者在早上6点半撤离直肠，计划在早上8点进行手术。

• 同时或连续使用其他神经毒性和/或肾毒性药物时应谨慎，因为新霉素可能会增强肾毒性和/或耳毒性。
• 同时或连续使用其他氨基糖苷类和多粘菌素也应谨慎，因为它们可能增强新霉素的肾毒性和/或耳毒性，并增强硫酸新霉素的神经肌肉阻滞作用。
• 口服新霉素可抑制胃肠道吸收青霉素V、口腔维生素b - 12，甲氨蝶呤和5 -氟尿嘧啶。胃肠道吸收地高辛似乎也被抑制了。因此，应监测地高辛血清水平。
• 口服硫酸新霉素可增强香豆素的作用抗凝血剂通过减少维生素K可用性。

• 氨基糖苷类药物可引起胎儿伤害怀孕了女人。
• 氨基糖苷类抗生素可穿过胎盘，有几份报告显示，母亲在妊娠期间接受链霉素治疗的儿童发生完全不可逆的双侧先天性耳聋怀孕．
• 虽然对胎儿还是有严重的副作用新生儿其他氨基糖苷类药物治疗孕妇尚未报道，其潜在危害存在。
• 新霉素是否在体内排泄尚不清楚母乳但有研究表明，在一次肌肉注射后，它就会从牛奶中排出。
• 其他氨基糖苷类化合物已被证明在人乳中排出。
• 因为潜在的严重不良反应，从氨基糖苷类护理对于婴儿，应考虑到药物对母亲的重要性，决定是停止哺乳还是停止用药。