神经性疼痛(神经疼痛)

疼痛视觉模拟量表(VAS)。

当感觉系统受到损伤或疾病的影响时，该系统内的神经就无法将感觉传递到大脑。这通常会导致麻木感或缺乏感觉。然而，在某些情况下，当这个系统受到伤害时，个体会经历疼痛在受灾地区。神经性疼痛不会突然开始或很快解决;这是一种慢性疾病，会导致持续性疾病疼痛症状。对于许多患者来说，他们的症状在一天中会忽强忽弱。虽然神经性疼痛被认为与周围神经问题有关，如由神经病变引起的糖尿病或者椎管狭窄，大脑或脊髓损伤也会导致慢性神经性疼痛。

神经性疼痛可以与痛觉性疼痛进行对比，痛觉性疼痛是当某人遭受急性损伤时发生的疼痛类型，例如用锤子砸碎手指或在受伤时踩到脚趾走赤脚。这种类型的疼痛通常是短暂的，与神经性疼痛相反，通常对常见的疼痛药物有相当的反应。

任何导致感觉神经系统功能丧失的东西都可能导致神经性疼痛。因此，神经问题来自腕管综合症或者类似的情况会引发神经性疼痛。创伤，引起神经损伤，可导致神经性疼痛。其他可使患者易患神经性疼痛的情况包括糖尿病，维生素缺乏，癌症，艾滋病毒，中风，多发性硬化症，带状疱疹,癌症治疗方法。

患者可能出现神经性疼痛的原因有很多。然而，在细胞水平上，一种解释是，某些发出疼痛信号的神经递质的释放增加，加上神经调节这些信号的能力受损，导致疼痛的感觉源自受影响的区域。此外，在脊髓中，解释疼痛信号的区域被重新排列，相应的神经递质发生变化，正常功能的细胞体丢失;这些改变导致即使在没有外部刺激的情况下也能感知疼痛。在大脑中，阻断疼痛的能力会在受伤后丧失，比如中风或创伤。随着时间的推移，进一步的细胞损伤发生，疼痛感持续存在。

神经性疼痛与糖尿病、慢性酒精摄入,某些癌症，维生素B缺乏，感染，其他神经相关疾病，毒素，以及某些药物．

与其他神经疾病不同，神经性疼痛的鉴别是困难的。即使有，也很少有客观的迹象。审查员必须破译和解释患者用来描述疼痛的一系列词汇。患者可能会描述他们的症状为尖锐，钝钝，发热，冷、敏感、痒、深、刺痛、灼痛或其他描述符。此外，一些患者轻触或按压时可能会感到疼痛。

为了帮助确定患者可能经历的疼痛程度，通常会使用不同的量表。患者被要求根据视觉刻度或数字图表来评估他们的疼痛程度。有很多关于疼痛量表的例子。通常情况下，当病人难以描述他们所经历的疼痛程度时，描绘不同程度疼痛的面部图片会有所帮助。

疼痛的诊断是基于对病人病史的进一步评估。如果怀疑有潜在的神经损伤，则有必要对神经进行检测评估。评估神经是否受伤的最常用方法是电诊断药物。该医学亚专业使用神经传导研究技术和脊髓电图(NCS/肌电图)．临床评估可以揭示一些功能丧失的证据，包括对轻触的评估，分辨锐钝的能力，辨别温度的能力，以及对振动的评估。一旦进行了彻底的临床检查，就可以计划电诊断研究。这些研究是由受过专门训练的人进行的神经学家和物理治疗医师。

如果怀疑是神经病，应寻找可逆的原因。这包括维生素缺乏或甲状腺异常的血液检查，以及排除影响脊髓的结构性病变的影像学研究。根据这项测试的结果，可能有一种方法可以减轻神经病的严重程度，并可能减轻患者所经历的疼痛。不幸的是，在许多情况下，即使很好地控制了神经病变的根本原因，也不能逆转神经病变。这常见于患有糖尿病性神经病．

在极少数情况下，可能会有证据表明受影响区域的皮肤和毛发生长模式发生变化。这些改变可能与体内的变化有关出汗或汗水也当出现时，这些变化可以帮助确定可能存在的神经性疼痛与一种叫做复杂区域疼痛综合征．

各种药物被用来治疗神经性疼痛。这些药物中的大多数都是在标签外使用的，这意味着该药物已被FDA批准用于治疗其他疾病，然后被确定为有益于治疗神经性疼痛。三环类抗抑郁药（阿米替林，去甲替林，去郁敏)多年来一直被用于控制神经性疼痛。一些病人发现这些药可以很有效地缓解疼痛。其他类型的抗抑郁药也被证明能提供一些缓解。选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)帕罗西汀而且西酞普兰)和其他抗抑郁药(文拉法辛，安非他酮)已用于一些患者。

另一种常见的治疗神经性疼痛的方法包括抗癫痫药物(卡马西平，苯妥英，加巴喷丁，拉莫三嗪，以及其他)。在疼痛性神经病的严重病例中，一线药物通常用于治疗心心律失常可能有一些好处;然而，这些可能会导致严重的副作用，必须密切监测。药物直接应用于皮肤可以为一些患者提供适度或显著的好处。常用的表格包括利多卡因(贴片或凝胶状)或辣椒素。对于使用麻醉药物治疗慢性神经性疼痛，人们提出了许多主张和反对的观点。目前不会就麻醉药品的使用提出具体建议。

神经性疼痛的治疗取决于潜在的病因。如果病因是可逆的，那么周围神经可能会再生，疼痛就会减轻;然而，这种疼痛的减轻可能需要几个月到几年的时间。

许多患有神经性疼痛的患者即使疼痛持续存在，也能找到某种程度的缓解。虽然神经性疼痛对病人来说并不危险，但是慢性疼痛会对生活质量产生负面影响。慢性糖尿病患者神经疼痛可能患有睡眠剥夺或情绪障碍，包括抑郁症而且焦虑．由于潜在的神经病变和缺乏感觉反馈，患者有发生损伤或感染的风险，或在不知不觉中导致现有损伤的升级。

预防神经性疼痛的最好方法是避免神经病变的发展。监测和调整生活方式选择，包括限制烟草和酒精的使用;保持健康的体重可以降低患糖尿病的风险退行性关节病,或中风；在工作或练习爱好时使用良好的人体工程学形式，以减少重复的风险压力损伤是降低神经病变和可能的神经性疼痛风险的方法。