新生儿黄疸(新生儿黄疸)

黄疸皮肤、粘膜和眼白(巩膜)的淡黄色变色是由维生素d水平升高引起的吗胆红素血液中(高胆红素血症)。这个词黄疸源自法语单词黄色的，代表黄色。黄疸从技术上讲，这并不是一种疾病，而是一种潜在疾病的明显迹象，导致维生素d水平升高胆红素在血液中。

黄疸新生儿的症状包括发热挑食，看起来很不舒服。

新生儿黄疸的治疗包括光疗、晒黑室和其他治疗。

新生儿黄疸是最常见的疾病，需要医疗评估新生儿．虽然这通常是一种正常和短暂的生理后果新生儿的不成熟肝在美国，还有很多其他的疾病也会导致严重的症状新生儿黄疸。新生儿的黄疸必须仔细监测，因为胆红素水平过高，如果长时间不治疗，可能导致永久性黄疸脑损伤(条件称为核黄疽）.

新生儿黄疸可能与各种体征和症状有关，这取决于胆红素水平升高的程度以及黄疸的确切原因。皮肤的黄色变色将从脸部和前额开始，并向面部延伸脚随着胆红素水平的增加。婴儿黄疸的这种特征性进展有时可以让你的医疗保健专业人员根据黄疸的位置和程度来估计胆红素水平，尽管这种评估往往不准确。

与新生儿黄疸相关的体征和症状可能包括:

• 皮肤、粘膜和眼白变黄
• 浅色的凳子
• 可怜的喂养
• 嗜睡/过度嗜睡
• 肌肉张力的变化(无精打采或僵硬，背部隆起)
• 高音哭
• 癫痫发作

由于胆红素水平长期过高，影响中枢神经系统而引起的核斑，必须及时认识和治疗，因为它可能导致永久性的核斑脑损伤．核畸形是一种不可逆的慢性疾病，包括脑瘫，听力损失，以及智力障碍。如果婴儿开始表现出极度的嗜睡、肌肉张力的变化和尖锐的哭声，则可能已经开始发展为核畸形。

黄疸是由血液中胆红素的积累引起的，通常是由于胆红素的产生增加或代谢和排泄能力下降。胆红素形成的时候红细胞分解和正常代谢在肝并以尿液和粪便的形式排出体外。

新生儿黄疸可由几种不同的疾病引起，在新生儿中很常见。新生儿最常见的原因是生理性黄疸，影响大多数新生儿，通常是良性的。然而，新生儿黄疸的许多其他原因可能更严重，需要进一步的医疗评估和干预。出生后24小时内出现黄疸的新生儿需要立即就医。以下是新生儿黄疸的一些原因。

新生儿黄疸最常见的原因是他们的肝脏还不够成熟，无法从血液中清除胆红素。黄疸也可能是由其他一些医疗条件引起的，例如，生理性黄疸，新生儿黄疸，溶血，红血球增多症，头血肿，婴儿在分娩时吞咽，母亲有糖尿病， Crigler-Najjar综合征和Lucey-Driscoll综合征，母胎血型不相容(Rh, ABO)，母乳而且母乳喂养，一堆血下了头皮以及红细胞酶和细胞膜缺陷。

这种形式的黄疸通常在出生后的第二天或第三天很明显。这是最常见的原因新生儿黄疸它通常是一种短暂的无害状态。生理性黄疸是由于新生儿未成熟的肝脏无法代谢(结合)，从而排泄胆红素，这是由于分解红细胞它们的寿命(70 - 90天)比成人红细胞(120天)短。红细胞分解的增加和胆红素代谢能力的下降使新生儿无法正常处理和排泄胆红素。然而，随着新生儿肝脏的成熟，黄疸最终会在1至2周后消失。

这种形式的黄疸发生时，有不相容血型母亲和胎儿的关系。这会导致胎儿红细胞分解导致胆红素水平升高(溶血）.

这种形式的黄疸发生在母乳喂养的新生儿和经常出现在生命的第一周结束。某些化学物质母乳被认为是罪魁祸首。这通常是一种无害的情况，会自行解决。母亲们通常不必停止服用母乳喂养．

这种形式的黄疸发生时母乳喂养的新生儿没有获得足够的母乳摄入量。这可能是由于母亲乳汁分泌延迟或不足，或由于新生儿喂养不良。摄入不足会导致脱水新生儿排便减少，导致体内胆红素排泄减少。

有时在生产过程中，新生儿可能头部有瘀伤或损伤，导致血液收集血凝块下头皮．由于这种血液是自然分解的，胆红素水平的突然升高可能会超过新生儿未成熟的肝脏的处理能力，导致黄疸。

继承了遗传酶疾病，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)或丙酮酸激酶缺乏，例如，可导致溶血增加和随后的胆红素水平升高。

红细胞的膜和形状异常(例如，球形红细胞增多症)可导致溶血增加。

新生儿黄疸的其他原因包括早产、产妇糖尿病，红血球增多症、感染/脓毒症，甲状腺功能减退胆道闭锁囊性纤维化， Crigler-Najjar综合征，吉尔伯特综合症，肝炎，地中海贫血和半乳糖血症。

大约60%的新生儿会患黄疸;然而，具有某些危险因素的新生儿患新生儿黄疸的风险较高。风险因素包括:

• 有患有新生儿黄疸的兄弟姐妹
• 父母是东亚或地中海血统的
• 早产婴儿
• 喂养困难/喂养不良的新生儿
• 母亲糖尿病
• 新生儿与瘀伤/头血肿
• 血型不相容
• 先天性感染

新生儿黄疸可以通过检查新生儿并进行血液测试以检查血清总胆红素水平来诊断。你的医疗保健专业人员应该密切关注你的新生儿黄疸的发展，许多医院在出院前定期检查新生儿的总胆红素水平。虽然血液测试是最准确的，但在某些情况下，通过将手持式传感器放在新生儿皮肤上，可以获得经皮胆红素读数。如果这个读数很高，可以进行血液测试以确认总胆红素水平。胆红素水平通常在出生后3-5天达到最高。对于那些需要治疗和监测的新生儿，或那些可能患有其他可能导致新生儿黄疸的潜在疾病的新生儿，可能会要求进行额外的血液检测。

新生儿黄疸的治疗需要通过解释总胆红素水平与新生儿年龄的关系来确定。如果水平过高，或者上升太快，治疗是必要的。有时，治疗所需要的只是密切监测胆红素水平，可能不需要进一步干预。在某些情况下，新生儿黄疸的治疗可以在家进行，而在其他情况下，住院是必要的。

根据总胆红素水平，导致黄疸的根本原因，以及新生儿的临床情况，各种治疗方式可用于治疗新生儿黄疸。其中包括:

• 喂养/水合作用:通过鼓励经常用母乳或配方奶喂养，新生儿会产生更多的母乳凳子并排出尿液，从而更快地将胆红素排出体外。新生儿可能需要每天喂养多达12次，从而确保适当的水合和消除。在某些情况下，新生儿可能需要在医院接受静脉输液和更密切地监测胆红素水平。
• 光线疗法:这种治疗方法对于需要治疗新生儿黄疸的新生儿最为常见。光疗(光治疗)包括将新生儿置于人造蓝光下，婴儿不穿衣服(只穿一件衣服)尿布)及使用特殊的眼罩保护眼睛。这种治疗可以在开放式摇篮或加热器中进行，有时也可以使用光疗毯。当新生儿的皮肤暴露在这些特殊的灯光下时，这些特殊的灯光通过化学反应将胆红素转化为发光红素。这使得新生儿更容易从体内清除胆红素。需要注意避免过热和脱水．医院使用光疗，在某些情况下，新生儿可在家接受光疗治疗。一般来说，光疗是非常安全有效的，这种治疗对几乎所有需要的新生儿都是成功的。一旦新生儿密切监测的胆红素水平下降到适当值，就停止光疗治疗。
• 交换输血:这种紧急治疗用于患有严重黄疸的新生儿，这些新生儿可能在光疗治疗中失败，或有较高风险发展为核黄疸或有核黄疸迹象的新生儿。在交换输血过程中，新生儿的血液被捐献的血液取代，以迅速降低胆红素水平。这是一种更专业的程序，在个案的基础上使用。
• 静脉注射免疫球蛋白:这种治疗可用于因母胎血型不相容而导致的新生儿严重黄疸的特定病例，并且在某些情况下可减少交换输血的需要。

新生儿黄疸的并发症发生在胆红素水平达到毒性水平时，胆红素进入中枢神经系统并损害大脑。脑毒性可以是可逆的(早期急性胆红素脑病)或损害可能是永久性和不可逆的(核畸形)。可能导致永久性损伤脑瘫耳聋和智力障碍。

一般来说，新生儿黄疸如果接受适当的监测和治疗，预后极好，绝大多数新生儿黄疸会好转，无不良反应。然而，卫生保健专业人员需要保持警惕，父母需要被告知和教育严重高胆红素血症的潜在危险，以防止核白斑的毁灭性后果。

新生儿出现一定程度的黄疸是正常的，不能完全预防。然而,预防通过适当的筛查(获得胆红素水平)，确定高危新生儿，密切监测，监测那些高胆红素血症婴儿，家长教育，并在医学上认为有必要时及时治疗，可以避免严重的高胆红素血症及其并发症。