骨髓炎(骨感染)

患有骨髓炎的人可能会感到受影响的骨头疼痛。

• 骨髓炎是一种骨骼感染，可发生在任何年龄组。
• 骨髓炎的治疗包括抗生素、夹板或手术。
• 引起骨髓炎的原因包括由传染性疾病传播到骨头的血液中的细菌伤口从一个创伤在骨头上，最近的手术或在骨头内或周围注射。
• 引起骨髓炎的最常见的细菌类型是葡萄球菌，假单胞菌,肠杆菌科．
• 发生骨髓炎的风险因素包括由于医疗条件或药物导致的免疫系统减弱，癌症，长期使用类固醇(可的松)，镰状细胞病，人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒)，糖尿病，血液透析静脉注射吸毒者、婴儿和老年人。
• 骨髓炎的症状各不相同。在儿童，骨髓炎的症状可能包括疼痛或受累骨压痛，难以或无法使用受累肢体或负重或行走，由于严重疼痛，发热，发冷，感染部位发红。
• 成人骨髓炎的症状包括发热，发冷受感染的骨头肿胀或发红，排水的脓，刚度,恶心想吐．
• 医生诊断骨髓炎的病史，体检，血液测试，影像学研究(x射线,骨扫描,CT扫描，核磁共振成像以及超声波检查)，有时还会进行骨活检。
• 骨髓炎的治疗通常包括抗生素和抗生素疼痛的药物。有时病人可能需要手术。
• 骨髓炎的预后好，早期诊断和适当治疗。病人可以完全康复，而不会出现持久的并发症。延迟治疗或严重的骨骼和软组织损伤可能导致长期问题，甚至畸形。

骨髓炎是一种骨头感染。骨髓炎可发生于婴儿、儿童和成人。不同类型的细菌通常会影响不同的年龄组。在儿童中，骨髓炎最常发生在胳膊和腿的长骨末端，影响臀部、膝盖、肩膀和手腕。在成人中，它更常见于脊柱的骨头(脊柱骨髓炎)，脚或在骨盆。

骨髓炎的骨感染有几种不同的发展途径。首先是细菌在血液中传播(菌血症)并扩散到骨骼，引起感染(血源性骨髓炎)。这通常发生在患者身体其他部位有传染性疾病时，比如肺炎,一个脓肿,或者一个尿路感染它会通过血液扩散到骨头。

一个开放的伤口从一个创伤(创伤后伤口)会导致骨髓炎。这种情况最常发生在底层周围性血管疾病，周围神经病变,或糖尿病．以开放的骨折（复合骨折)，细菌可能会接触到穿透皮肤的骨头。这增加了骨髓炎的风险。

最近的手术或骨头内或周围的注射也会使骨头暴露于细菌中，导致骨膜炎，这是一种骨头表面膜的感染。这可能会恶化并影响整个骨骼，导致骨髓炎。

引起骨髓炎的最常见的细菌类型是葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，假单胞菌,肠杆菌科．较少见的是，革兰氏阴性菌会引起骨髓炎。

患有削弱免疫系统疾病或服用药物的患者患骨髓炎的风险更高。风险因素包括癌症，长期使用类固醇，镰状细胞病，人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒)，糖尿病，血液透析静脉注射吸毒者、婴儿和老年人。

骨髓炎的体征和症状可能有很大差异。在儿童中，骨髓炎通常发生得更快。儿童骨髓炎最有可能是由血液中的细菌引起的(菌血症)扩散到骨头。血性的骨髓炎是指细菌通过血液传播感染骨骼的医学术语。孩子们常常开发疼痛或受累骨有压痛，由于剧烈疼痛，患者可能难以或无法使用受累肢体或负重或行走。他们也可能有发热感染部位发冷和发红。

在成人中，症状和体征往往发展得更缓慢，包括发热发冷，易怒，受感染的骨头肿胀或发红，排水的脓，刚度,恶心想吐．的人糖尿病，周围神经病变,或周围性血管疾病，可能没有疼痛或发烧。唯一的迹象可能是皮肤破损的区域正在恶化或没有愈合。在脊柱骨髓炎(椎体骨髓炎)或椎间盘(椎间盘炎)，唯一的症状可能是背部疼痛．

急性骨髓炎发病迅速，通常伴有疼痛、发热和僵硬。它通常发生在皮肤受伤、外伤、外科手术、整形手术(特别是涉及骨硬件或固定架的手术)、关节感染或皮肤感染从伤口，如脚伤或溃疡。

慢性骨髓炎发病隐匿(缓慢)。这可能是以前感染过骨髓炎的结果。尽管经过多个疗程的抗生素治疗，它仍有可能复发。慢性骨髓炎的症状和体征很微妙，但可能包括发热、疼痛、发红或感染部位有分泌物。

骨髓炎的诊断始于完整的病史和体格检查。在病史期间，医生可能会询问身体其他部位最近的感染、过去的病史、药物使用情况和家庭病史。

体检将检查压痛、红肿、活动范围减少或疼痛的区域，以及开放的溃疡。

然后医生可能会安排检查来帮助诊断骨髓炎。几项血液测试有助于确定是否存在感染。这些措施包括完整的血细胞计数（加拿大广播公司),红细胞沉降速度(ESR),c反应蛋白(CRP)和血液培养。这些症状都不是针对骨髓炎的，但它们可以表明体内可能存在某种感染。

卫生保健专业人员通常获得相关骨骼的影像学研究。包括x光平片(x射线)、骨骼扫描、电脑断层扫描、磁共振成像（核磁共振成像)和超声波。这些影像学研究可以帮助识别骨髓炎引起的骨骼变化。

当医生确定某个区域的骨头可能患有骨髓炎后，可以对骨头进行活检，以帮助准确地确定涉及的细菌，并对其进行培养，以指示抗生素治疗的最佳选择。

在许多情况下，抗生素和止痛药可以有效地治疗骨髓炎。如果医生进行了活组织检查，这可以帮助指导选择最好的抗生素。抗生素治疗骨髓炎的时间通常为4至8周，但随感染类型和治疗效果的不同而不同。在某些情况下，医生会用支架固定受影响的部位，以减少疼痛并加快治疗。

有时，手术可能是必要的。如果有局部的细菌(骨头)脓肿)或关节感染(脓毒性关节炎)，医生可能需要打开、清洗和排干。如果软组织或骨骼受损，可能需要清除(清创)。如果有必要切除骨头，可能需要在手术中用骨移植物或稳定骨。

早期诊断和适当治疗，骨髓炎预后良好。根据引起骨髓炎的细菌和患者的反应，患者需要坚持使用抗生素4到8周，有时需要更长时间。通常情况下，患者可以完全康复，没有长期的并发症。

然而，如果诊断或治疗延迟较长时间，或者由于创伤导致局部血供受损而造成严重的骨和软组织损伤，则可能导致长期永久性功能缺损和/或使患者更容易复发。如果需要进行手术、清创或植骨，这将延长恢复的时间。