帕金森病:症状，原因，阶段，治疗

帕金森病是一种常见的与年龄相关的进行性脑细胞疾病(大脑障碍)，会影响运动、肌肉控制和平衡。通常，最初的症状包括颤抖(手、脚或腿)，也称为“颤抖性麻痹”。一些专家将这种疾病称为“帕金森病”。

大多数人会在60岁之后患上帕金森病(尽管有一些患者，比如迈克尔·j·福克斯(Michael J. Fox)在30岁左右就患上了帕金森病，拳击手穆罕默德·阿里(Muhammad Ali)在42岁就患上了帕金森病)。男性患病的可能性是女性的1.5倍。一般来说，这种疾病进展缓慢，多年后会出现更明显的症状。虽然少数患者，特别是那些在年轻时发病的患者，症状可能发展得更快，但多年后症状会慢慢加重。治疗可以减轻许多患者的症状。

帕金森病早期出现的三个关键症状是，当人休息时，通常在身体的一侧(手、脚、手臂或其他身体部位)发生震颤。第二个症状是僵硬，或者当有人试图移动这个人的关节时，或者当这个人很难从坐着到站着时，就会对运动产生抵触。第三种症状被称为运动迟缓，或缓慢，和小的运动。运动迟缓见于笔迹小(缩微)和面部表情减少的人(在大多数情况下，这个人通常只有阴沉或严肃的表情)。这种情况被称为“蒙面”。

帕金森病的震颤通常首先发生在约70%的患者处于静止状态的单个肢体部位(手指、手、脚);当人使用身体部位时，震颤通常会停止。震颤速度很快(有节奏地每秒颤动4到6次)。有些人会表现出快速的“滚药丸”动作，这是拇指和食指之间的震颤。

如上所述，运动迟缓可能是帕金森病的早期症状。它的典型表现是最初动作缓慢，难以从坐姿中站起来，行走时不自觉地放慢或停止，面部表情变化很小或没有变化，这对不知道患者患有帕金森病的人来说可能是不合适的。

随着帕金森病的发展，与肌肉和运动有关的其他症状可能会出现。患者可能会出现不良的姿势(弯腰姿势)，肩膀下垂，脚拖着脚，头部伸出或向前突出。这通常会导致平衡问题和摔倒。

同样，由于僵硬是一种常见症状，受影响肢体的肌肉群没有放松，因此可能会发生痉挛疼痛。帕金森氏症的一个迹象是，当人走路时，一只手臂可能无法正常来回摆动。

以下是一些帕金森病患者可能出现的症状，特别是随着疾病的发展;并不是每个病人都会有这些症状的一部分或全部:

• 双边震动
• 睡眠困难和疲劳
• 油性皮肤和头皮屑
• 言语变化(声音柔和，口齿不清)
• 便秘,
• 吞咽问题
• 精神变化(失忆、容易糊涂、痴呆、幻觉)

帕金森病的诊断最好由神经科医生等专家来完成。大多数诊断是由医生通过确认以上列出的大部分早期症状，并排除其他可能产生类似症状的疾病，如肿瘤或中风，来推定的。医生主要检查的是休息时的震颤和医生移动四肢时的僵硬(不自觉的)。医生经常会检查你对意外的背后牵拉的反应。医生会告诉你会发生什么，并在检查你恢复平衡的能力时保护你不摔倒。

对于这种疾病，除了通常只在尸检时对特定脑组织进行活检外，没有明确的检测方法。其他检查(CT扫描，MRI)可用于帮助医生区分帕金森病和其他医疗问题(例如，中风，脑瘤)。

原发性震颤可能与帕金森氏病的震颤相混淆。然而，原发性震颤通常同样影响四肢(手)，当使用手时更严重，与帕金森氏震颤相反。此外，卡比多巴-左旋多巴药物可减少或暂时停止帕金森氏震颤，而其他药物对原发性震颤有反应。帕金森氏病通常不会在多个家庭成员中发生，但原发性震颤会发生，而且比帕金森氏震颤更常见。

如前所述，男性患帕金森病的可能性是女性的1.5倍;然而，尽管大多数患者的年龄都在60岁以上，但在这个年龄段，患病的总几率约为2%至4%。因此，这种疾病并不罕见，但60岁以上的人患这种疾病的几率并不高。

黑质是脑干中控制运动的部分，当细胞死亡时，黑质的细胞会减速并停止产生多巴胺。多巴胺帮助神经细胞交流运动;如果没有多巴胺，身体对正常运动的指令就会被打乱，导致帕金森病，因为大脑无法接收到关于如何以及何时运动的必要信息。不幸的是，帕金森病的最终原因，即脑干细胞发生改变并死亡的原因尚不清楚，但研究人员认为，大约90%的帕金森病是由遗传和环境因素共同导致的。

帕金森病通常是随着时间(数年)缓慢进展的。通过症状严重程度(Hoehn和Yahr量表)和其他措施，如心理功能、行为、情绪、运动功能和完成日常活动(自我维持、独立)的能力(由统一帕金森病评定量表衡量)来评估进展。这些评估为医生提供了如何最好地管理和治疗患者的线索。

左旋多巴是卡比多巴和左旋多巴合用的一种药片，是减轻或暂时停止帕金森氏症症状的最有效药物。脑组织将这种药物转化为多巴胺。然而，随着时间的推移(约6年)，药物引起的症状减轻开始消退，可能会增加更高剂量和其他药物。此外，左旋多巴可能会产生副作用(恶心、呕吐、精神变化和不自主运动)，特别是使用多年后。这些副作用可以通过慢慢增加药物剂量来减少。

虽然卡比多巴-左旋多巴通常是治疗帕金森病的首选药物，但当卡比多巴-左旋多巴的作用减弱时，也可以使用其他类似多巴胺作用的药物，称为多巴胺激动剂。使用Apokyn、Mirapex、Parlodel和Requip等药物;这些药物有类似卡比多巴-左旋多巴的副作用(例如，恶心、呕吐和精神错乱)。

一些药物与卡比多巴-左旋多巴联合使用，以抑制多巴胺被身体分解或提高卡比多巴-左旋多巴的有效性。Azilect、Eldepryl、Zelapar可抑制多巴胺分解，而Entacapone、Tasmar可改善卡比多巴-左旋多巴的作用。

另一种治疗方法，通常是在帕金森氏症的药物治疗效果下降时尝试的，被称为深部脑刺激。这项技术包括通过手术将电极植入大脑深处的苍白球、丘脑或丘脑下核区域。然后，通过电脉冲刺激脑组织，帮助克服颤抖、僵硬和缓慢的动作。脉冲是由电池产生的。这种手术并不适用于所有帕金森病患者;它是在符合特定标准的病人身上进行的。此外，手术不能停止其他症状，也不能结束疾病的进展。

当症状对药物反应不佳时，另一种类型的手术是切除或破坏脑组织的脑部手术。该技术被称为苍白球切开术和丘脑下切开术。这些技术通常涉及射频破坏脑组织的小区域。这些技术可以减轻一些患者的症状，但并不能减轻所有症状，当脑组织被不可逆地破坏时，一些患者会出现并发症。深部脑刺激正在取代这些治疗方法。

就像大多数医疗问题一样，均衡的饮食通常对病人有益。帕金森病的一些个别症状，如便秘，可以通过高纤维饮食和增加液体来治疗。食物中的蛋白质可以降低卡比多巴-左旋多巴的药物作用，但如果在餐前30分钟用液体服用，则可以减少或消除蛋白质干扰。一些病人可以从维生素和矿物质补充剂中获益。

目前，虽然治疗可以减轻帕金森病的症状，但没有任何方法可以预防帕金森病的症状。据统计，喝咖啡的人和吸烟者患帕金森病的几率较低，但他们可能会因为这些习惯而出现其他问题(尤其是吸烟者)。由于研究人员推测约90%的帕金森病是由遗传和环境因素共同导致的，避免某些环境诱因可能会防止一些人患上这种疾病。此外，研究人员正在努力寻找能够保护产生多巴胺的脑细胞的药物或补充剂。

如前所述，环境因素，如暴露于农药、除草剂和其他毒素，当暴露于遗传易感性人群时，可能会增加患帕金森病的风险。据统计，生活在农村地区、喝井水、接触农药、除草剂和纸浆厂的人患这种疾病的风险更高。此外，研究人员已经证明，一些药物副作用会导致帕金森综合症。

一些研究表明，锻炼有助于减轻和延缓帕金森病的症状。减少震颤，改善平衡，肌肉协调都是锻炼的好处。临床医生建议，每周坚持锻炼3小时左右可能会减轻症状。不同的运动有不同的好处;像瑜伽这样的运动可以提高平衡，而使用跑步机可以提高腿部力量，重量可以帮助整体四肢力量和平衡。

帕金森病，尤其是晚期患者，往往需要调整生活方式。随着症状的发展，患者(以及他们的护理人员)经常会感到焦虑和抑郁。家中的物品，如地毯、电线和光滑的瓷砖可能需要移除，以减少摔倒的风险。浴室可能需要改装，比如把手或扶手。如果吞咽或便秘成为问题，饮食可能需要调整。职业和语言治疗师可能会帮助解决其他问题。

护理人员可能会受到帕金森病患者日益增长的需求的挑战。护理人员对这种渐进性疾病有一个良好的概念是很重要的。支持小组(美国帕金森病协会、国家帕金森基金会和帕金森病基金会)可以帮助护理人员了解疾病过程，以及如何应对他们在护理帕金森病患者时面临的各种问题。

关于帕金森氏症的其他信息

有关帕金森氏症的更多信息，请考虑以下内容:

• 国家帕金森基金会
• 帕金森病基金会有限公司
• 迈克尔·j·福克斯帕金森研究基金会
• 美国帕金森病协会