花生过敏

• 的患病率花生过敏在美国约为0.6%-1.3%。
• 花生的比例过敏在个体中是否更高过敏过敏情况或家族过敏史，包括兄弟姐妹有花生过敏．
• 三分之一的花生患者过敏也对树坚果过敏。
• 大约90%的花生过敏反应发生在接触花生20分钟内。
• 花生过敏的哮喘是a的风险因素吗严重的过敏反应．
• 花生过敏症状和症状包括
  • 皮肤发红,
  • 瘙痒，
  • 皮疹（荨麻疹)．
• 更严重的症状和体征包括:
  • 喘息，
  • 呼吸困难
  • 咳嗽，
  • 恶心想吐而且呕吐，
  • 腹泻，
  • 低血压官网地址bwin，
  • 增加心率,
  • 头晕，
  • 晕倒，
  • 行为改变(尤其是儿童)。
• 肾上腺素是全身疾病的首选治疗方法过敏反应花生。
• 大约20%的儿童在学龄时不再对花生过敏。
• 花生过敏是无法治愈的。

当人体的免疫系统对一种或多种花生蛋白质产生异常的过敏反应时，就会发生花生过敏。花生过敏是最常见的过敏之一食物过敏儿童和成人都是如此。它之所以受到特别关注，是因为它相对常见，通常是终生的，并可能导致严重的过敏反应。花生过敏是导致速发型过敏反应和死亡食物过敏．它会给患者及其家人带来巨大的负担。花生是一种常见的食物成分，因此很难严格避免。因此，对于那些试图避免食用花生的人来说，意外摄入花生的几率相对较高。综上所述，花生过敏已经成为一个重要的公共健康问题。

花生过敏的流行率在过去十年中显著增加，最明显的是在西方国家。在西方国家，花生过敏的患病率约为0.5%，其中3岁以下儿童的患病率最高。这种发病率的增加也发生在其他过敏情况下，如湿疹（特应性皮炎)，哮喘,花粉热（过敏性鼻炎)．花生过敏在非洲和亚洲等世界欠发达地区就不那么常见了。新出现的文献表明，在包括美国在内的许多国家，花生过敏的增长速度可能正在趋于平稳。

花生过敏的风险因素包括个人或家庭过敏史，如

• 哮喘，
• 花粉热(过敏鼻炎),
• 特别是湿疹（特应性皮炎)．

花生过敏儿童的兄弟姐妹发生花生过敏的几率约为7%，而基线人群风险为0.5%。影响花生过敏的其他因素包括怀孕还有哺乳，通过家庭灰尘接触花生蛋白，以及接触含有粗花生油的护肤品。

最近有一项关于儿童接触花生的时间的重要研究饮食以及对过敏风险的影响。在21世纪初，建议将花生的食用推迟到3岁。在遵循这些建议的国家，花生过敏的发生率翻了一番多。研究还观察到，在以色列等国家，花生过敏的发生率明显较低，因为这些国家的儿童在很小的时候就开始接触花生。

2008年，关于延迟引入花生的建议被撤回，研究开始表明，更早的引入花生可能有预防食物过敏．在2015年发表的一项具有里程碑意义的研究(LEAP研究)中，研究表明，儿童过早地摄入花生饮食在4个月龄时，显著降低了高危人群发生花生过敏的风险。这项研究，连同其他的研究，很可能会导致更新的指导方针，引入花生和其他高致敏性食物的时间进入儿童的饮食。

目前还不清楚为什么美国和其他西方化国家的花生过敏率在上升。这是一个活跃的医学研究领域。

诊断花生过敏最重要的一步是详细的病史。良好的病史基本上可以诊断为花生过敏。花生过敏史提示的重要因素包括:

时间的症状大部分反应发生在20分钟内，几乎所有的反应都发生在接触花生的两个小时内。

花生过敏症状的类型:约80%至90%的反应涉及皮肤表现，如

• 一个皮疹,包括荨麻疹，
• 发红,
• 瘙痒．

然而，在没有皮疹的情况下也会发生反应，这些反应可能是最严重的。其他常见的体征和症状包括

• 呼吸系统(困难呼吸，咳嗽、喘息),
• 胃肠系统(恶心想吐，呕吐，腹泻)，
• 心血管系统(心率增加，下降官网地址bwin)，
• 神经系统(头晕,传递出),
• 甚至行为上的改变，尤其是儿童。

一致性每次接触花生都应持续发生反应。

根据历史，皮肤单刺试验(SPT)通常是诊断花生过敏的首选测试。非常重要的是要意识到，单独的SPT阳性并不能诊断花生过敏。值得注意的是，许多对花生SPT阳性的人不会对花生过敏。花生SPT的有用性随着反应大小的增加而增加。有时，SPT结果是不确定的，可能会后续进行被称为花生特异性IgE水平的血液测试。

与SPT相似，花生特异性IgE水平必须根据临床病史来解释。未检测到的花生特异性IgE水平并不排除花生过敏的可能性，据报道，在花生特异性IgE未检测到的个体中，反应率高达20%。就像SPT一样，真正的花生过敏的可能性随着花生特异性IgE水平的增加而增加。

尽管有完整的临床病史，SPT和花生特异性IgE水平，花生过敏的诊断可能仍然存在问题。在这些情况下，可能需要医生监督的口服食物挑战(OFC)。在OFC中，通常在过敏症专科医生的办公室里，给患者逐渐增加的花生量，并密切监测过敏症状。OFCs不仅被证明能显著提高生活质量，无论挑战是否通过，而且还被证明在具有食物过敏管理经验的医生的监督下，在适当的环境下进行是非常安全的。在花生过敏的诊断过程中，确定花生过敏的个体是否对树坚果过敏也很重要，因为高达三分之一的花生过敏患者也会对树坚果过敏。

严格避免花生和及时处理意外摄入的花生是管理花生过敏的支柱。治疗的目标是尽量减少意外摄入的风险，同时保持足够的剂量营养以及可接受的生活质量。

尽管针对花生过敏的口服免疫治疗和脱敏治疗方案有大量研究，但这些治疗方案仍未准备好广泛的临床应用。也有关于花生贴片的重要研究，也被称为表皮免疫疗法。

对这种贴片的早期研究表明，将含有花生蛋白的贴片涂在皮肤上，可能会使对花生过敏的人对花生蛋白不那么敏感，还可能保护某些对花生过敏的人免受意外接触花生的影响。关于这种可能的治疗形式还有很多问题，它还没有准备好广泛的临床应用。

花生在美国是一种常见的食物，严格避免使用花生需要时刻注意食品标签和食品成分。美国立法要求所有食品公司在标签上标明其产品是否含有最常见的食物过敏原，包括花生。

如“可能含有花生”、“在与花生共用的设备上生产”或“在与花生相同的设施生产”的咨询标签做法没有受到监管。从标有咨询标签的食物中摄入花生的潜在风险是未知的，所以花生过敏的人也应该避免这些食物。

英国的一项研究证明，尽管人们试图严格避免意外摄入，但每年仍有高达15%的患者发生意外摄入。所有对花生过敏的人都应该有一个紧急行动计划，概述急性反应的治疗方案。自注射肾上腺素对严重过敏反应的唯一治疗方法是，所有对花生过敏的人都应该携带花生制剂吗肾上腺素auto-injector（Auvi-Q，Epipen，Twinject)。

虽然抗组胺药如苯那君（苯那君)也可用于治疗急性过敏反应，肾上腺素通常仍然是治疗的选择。意外接触花生后出现急性过敏反应的人也应该通知卫生保健专业人员。需要注意的是，急性反应的严重程度是可变的，不能通过诊断测试或以前的反应来预测。花生过敏不良后果的危险因素包括哮喘和肾上腺素治疗延误。

在管理和咨询花生过敏患者时，还有其他一些重要的注意事项。研究表明，皮肤接触引起的反应通常仅限于接触部位，不太可能引起全身反应或过敏反应。同样，绝大多数对花生过敏的人都能忍受花生和花生的气味，因为花生蛋白质不会通过空气传播。

大多数花生过敏的人也会容忍花生油，因为花生蛋白不存在于高纯度的油中，除了比较罕见的油冷油。;虽然花生是一种豆科植物，但大多数对花生过敏的人也会容忍其他豆科植物，比如大豆豌豆和青豆。通过他人的唾液接触花生(比如接吻)已经被证明会引发过敏反应。所有对花生过敏的人都应该与他们的医疗保健人员讨论这些注意事项和其他问题。

不幸的是，目前还没有治疗花生过敏的方法。虽然花生过敏的自然历史通常很难预测，但花生过敏可以被克服。大约20%对花生过敏的儿童在学龄时能够耐受花生。克服花生过敏的有利因素包括诊断时较小的SPT，诊断时较低的特异性IgE水平，对花生的初始反应较轻，以及极少的附加过敏条件，包括缺乏附加的食物过敏(特别是坚果)。如果孩子长大后已经不再对花生过敏，可以在医生监督下进行口服食物挑战。