植物刺关节炎(植物刺滑膜炎或刺关节炎)

病理照片显示多核巨细胞肉芽肿反应(三角形点)、滑膜增生、纤维化及邻近异物(箭头处刺片)，苏木精、伊红染色(H&E染色)。感谢加州大学欧文医学中心病理与检验医学系的赵晓慧(希拉)医学博士提供。

• 植物的刺关节炎关节的非传染性炎症是由于刺刺穿关节并在关节内留下残留的植物物质引起的吗．
• 植物刺关节炎通常只影响一个关节——被植物刺刺穿的关节。
• 植物的刺关节炎导致受累关节肿胀、微红、僵硬和疼痛。关节不能完全活动，经常感到疼痛。
• 植物刺的症状关节炎可能发生在将刺从受累关节移除后很长时间。
• 植物刺关节炎的诊断需要通过放射学检查在关节内发现一根刺，或者通过外科手术去除刺碎片并在实验室显微镜下鉴定这些碎片。
• 滑膜切除术是一种用于治疗植物刺关节炎的外科手术．

植物刺关节炎是一种非传染性的关节炎症，由于刺刺穿关节，并留下残留的植物物质在关节内滞留。植物刺碎片会在关节衬里组织中引起局部炎症反应，导致肿胀，刚度，活动范围的丧失，以及疼痛．关节衬里组织称为滑膜。这种组织的炎症在医学上被称为滑膜炎。植物刺关节炎也叫植物刺滑膜炎．

通常引起植物刺关节炎的植物是那些长刺的植物。这些植物包括棕榈树、玫瑰、黑刺灌木、仙人掌、三角梅、丝兰、火棘、李子树和牧豆树。接触这些植物是植物刺关节炎的最大危险因素。

植物刺关节炎的危险因素包括:

• 园艺，尤其是不戴手套
• 接触带刺植物，包括:
  • 棕榈树
  • 玫瑰
  • Black-thorn灌木
  • 仙人掌
  • 叶子花属
  • 丝兰
  • 火棘
  • 梅
  • 豆科灌木树

植物刺关节炎通常只影响一个关节被植物刺刺穿的关节．受植物刺关节炎影响最常见的关节是那些因跌入或刷到有刺的植物而可能被刺伤的关节。植物刺滑膜炎常见的关节包括手的小关节(掌指关节、近端指间关节)，脚肘部、膝盖和脚踝。

植物刺关节炎使受累关节:

• 肿,
• 略红,
• 僵硬的,
• 痛苦的。

关节不能完全活动，经常感到疼痛。

这些症状可能在初次刺穿后许多天才会被注意到。受植物刺关节炎影响的人在刺穿后立即将刺取出，然后在许多天或几周后患上关节炎，甚至不记得关节之前被刺穿，这并不罕见。这是因为原来的刺已经留下了小碎片的刺植物物质，逐渐引起植物刺关节炎的炎症。

这种形式的单关节关节炎(单关节关节炎)然后变成慢性，直到适当的治疗。

植物刺关节炎需要手术干预。进行手术治疗的医生包括整形外科医生和塑料外科医生。

植物刺关节炎的患者表现为单关节被植物刺刺穿后发炎。即使病人回忆起拔下了刺，这也是正确的，因为刺会留下微小的刺物质碎片，导致植物刺关节炎的慢性炎症。

清除关节液(共同的愿望)，以排除关节的细菌或真菌感染。

最终，植物刺关节炎的诊断需要通过放射学检测到关节内的一块刺，或者通过外科手术去除刺碎片并在实验室显微镜下鉴定这些碎片。有时小的荆棘碎片可以被可视化使用磁共振成像（核磁共振成像扫描),高分辨率电脑断层摄影术(HR-CAT扫描)，或者超声波成像。然而，通常情况下，残留的刺碎片太小，无法用这些方法观察到，只有在手术从关节中取出的组织中才能检测到。

病变的关节衬里组织(滑膜)在病理科用显微镜检查。该组织在滑膜内形成一种特征性反应，称为肉芽肿性反应(肉芽肿性滑膜炎)。显微镜下的刺碎片很容易被偏振光显微镜识别，因为它们在病理学家的检查中呈现出明亮的光泽(双折射)。

病理照片显示偏振光显微镜下可见刺状物质(蓝色和黄色双折射物质)。由加州大学欧文医学中心病理与检验医学系医学博士赵晓慧(希拉)提供。

重要的是要认识到用异物刺穿关节，例如植物刺，会导致细菌感染(脓毒性关节炎)或真菌感染(真菌关节炎)关节。这种可能性可以通过去除关节液并在实验室培养来排除。虽然植物刺关节炎严格来说是非传染性的，但这两种形式的关节炎感染性关节炎可由植物刺刺穿关节引起，有或没有真正的植物刺关节炎。这些类型的关节炎需要紧急抗生素治疗。

对于植物刺关节炎，消炎药物可以缓解部分炎症。然而，即使在植物刺损伤后很长时间，慢性关节炎最终也会发展，因为刺碎片仍留在关节中。这种关节炎一直持续到通过手术切除碎片为止。没有手术切除植物碎片，关节炎症持续下去，可能会导致永久的关节破坏。对于植物刺关节炎没有特定的药物或家庭疗法。

治疗植物刺关节炎的外科手术被称为滑膜切除术和关节灌洗(关节冲洗清洗)。在滑膜切除术期间，外科医生将移除受影响的和周围的关节衬里组织(滑膜)，以确保关节内的微观关节碎片及其衬里从体内清除。

经允许，这些是作者右侧第三掌指关节的术中照片，暴露发炎的关节衬里组织(滑膜)，其中有一根普通棕榈树的1毫米刺尖凤凰roebelenii手术切除了。由Gabriel Trainer医学博士和Neil Jones骨科医学博士提供手手术加州大学欧文医学中心

经允许，从普通棕榈树上取1毫米刺尖刺穿后摘取作者右侧第三掌指关节的关节衬里组织(淡黄色滑膜)照片(刺尖上有暗点，刺上有关节衬里组织)凤凰roebelenii．手术切除炎症组织(滑膜炎)以及所有的刺碎片是治疗植物刺关节炎(植物刺滑膜炎)的关键。由加州大学欧文医学中心的Gabriel Trainer医学博士和Neil Jones医学博士提供。

一旦植物刺关节炎进行滑膜切除术，关节往往愈合良好，没有残留问题。滑膜切除术越早进行，慢性效果越好关节炎症会有损伤关节软骨的风险。理疗康复训练有助于恢复正常的关节功能。

植物刺关节炎可以通过避免接触植物的刺来预防。戴上防护服、手套等会有帮助，靠近或与多刺植物打交道时也要小心。