胸膜炎(胸膜炎)

• 胸膜炎涉及组织层(胸膜)的炎症肺和内胸壁．
• 胸膜炎常与两层胸膜间积液有关，称为胸膜积液胸腔积液．
• 胸膜炎是由多种情况引起的，比如
  • 感染,
  • 肺结核（结核病)，
  • 充血性心力衰竭，
  • 癌症，
  • 肺栓塞,
  • 胶原血管疾病。
• 胸膜炎的症状包括胸口痛，这是恶化呼吸在,呼吸急促（气促），和局部温柔。这疼痛会影响胸部腔在前面或后面腔有时病人有背部或者肩痛．
• 胸膜炎的诊断应根据其特征胸部疼痛还有胸部的检查结果。有时伴随的胸腔积液(胸腔积液)可以通过影像学检查看到(胸部x光片，超声波，或CT)。
• 分析从胸部吸入的胸腔积液可以帮助确定胸膜炎的原因。
• 基础条件的治疗是正确处理胸膜炎的关键。

胸膜炎描述的是胸部疼痛以尖锐的胸腔为特征的综合征疼痛呼吸时会恶化。

胸膜炎是由肺(胸膜)周围的内膜炎症引起的，这种情况也被称为胸膜炎。胸膜有两层:一层覆盖肺(称为肺胸膜)，另一层覆盖胸腔内壁(壁胸膜)。这两层由胸膜液润滑。

胸膜炎常与两层胸膜间隙内额外液体的积累有关。这种液体称为胸腔积液。

肺的疼痛纤维位于胸膜。当这个组织发炎时，它会导致胸部的刺痛，呼吸时更严重。胸膜炎的其他症状包括咳嗽胸部压痛，呼吸急促。

胸膜炎可由下列任何一种情况引起:

• 感染:细菌(包括引起肺结核)、真菌、寄生虫或病毒
• 吸入的化学物质或有毒物质:接触氨水等清洗剂
• 胶原血管疾病:红斑狼疮，类风湿性关节炎
• 癌症：例如，传播肺癌或乳腺癌到胸膜
• 胸膜肿瘤:间皮瘤或肉瘤
• 交通拥堵：心脏衰竭
• 肺栓塞：血液凝块在通往肺部的血管内。这些凝块有时会严重减少肺部分的血液和氧气，并可能导致该部分肺组织死亡(称为肺梗死)。这也会导致胸膜炎。
• 淋巴管阻塞:由于位于中央的肺部肿瘤
• 创伤：肋骨骨折或者来自胸腔导管的刺激，胸腔导管用来排出胸腔内的空气或液体
• 某些药物：药物会导致红斑狼疮类综合征(如肼苯哒嗪［肼苯哒嗪Procan [Pronestyl, Procan- sr, Procanbid -这些品牌在美国已不再有售]，苯妥英［狄兰汀]及其他)
• 腹部过程:如胰腺炎，肝硬化的肝，胆囊疾病以及脾损伤。
• 气胸：胸膜内的空气，自发或创伤引起的。

胸膜由两层薄的衬里组织组成。覆盖肺的层(肺胸膜)和覆盖胸腔内壁的壁层胸膜由胸膜液润滑。通常，在这些层之间有大约10-20毫升的透明液体作为润滑剂。这种液体主要通过胸膜的外层不断地被吸收和替换。

胸膜内的压力是负的(如吸气时)，在吸气时甚至变得更负。期间，压强的负值变小呼气(呼气)。因此，两层胸膜之间的空间总是有负压。空气(正压)进入空间(如从刀伤口)会导致肺萎陷。

胸膜炎的症状包括:

1. 呼吸加重的胸部疼痛，
2. 呼吸急促，和/或
3. 一种“刺痛”的感觉。

胸膜炎最常见的症状是疼痛，通常因吸气(吸气)而加重。尽管肺本身不包含任何疼痛神经，胸膜却包含大量的神经末梢。当额外的液体积聚在胸膜层之间时，疼痛通常是胸膜炎的一种不太严重的形式。在大量积液的情况下，肺的扩张会受到限制，呼吸短促会加重。

胸腔既是身体上半部分的前面和后面。如果炎症更倾向于背部，那么疼痛可以描述为背部疼痛．重要的是胸膜炎;深呼吸会加重疼痛。大多数其他原因背部疼痛然而，对于有些人来说，他们没有这种品质，背部疼痛会恶化咳嗽．(就像椎间盘疾病一样。)

胸膜炎的疼痛是非常独特的。疼痛发生在胸部，通常是剧烈的，呼吸时会加重。然而，这种痛苦可能会与的痛苦混淆

• 周围炎症心（心包炎),或
• 心脏病．

为了诊断胸膜炎，医生检查胸部疼痛区域，经常可以听到(用听诊器)每次呼吸时两层发炎的胸膜摩擦所产生的摩擦。这种声音产生的噪音被称为胸膜摩擦声。(相比之下，听到的摩擦的摩擦心包炎与心跳同步发生，而不随呼吸)。由于胸腔积液大量，呼吸音减弱(通过听诊器听到的呼吸音减少)，当医生敲胸腔时，胸部听起来沉闷(称为叩诊时沉闷)。

以直立姿势和侧卧姿势拍胸部x光片是诊断胸膜腔积液的一种工具。根据x光片的观察结果，可以估计液体的聚集量。有时，多达4-5升的液体会积聚在胸膜腔内。

超声是一种检测胸腔积液的方法。

一个CT扫描在检测非常少量的液体和被困的胸腔液体袋，以及确定周围区域组织的性质时非常有帮助。

用针和注射器(抽吸)清除胸膜液在诊断胸膜炎的原因时是必不可少的。在实验室中分析液体的颜色、稠度和清晰度。流体分析定义为渗出物(蛋白质含量高，低糖， LDH酶含量高，白细胞计数高;以炎症过程为特征的)或“渗出液(含有正常水平的这些身体化学物质)。

• 渗出液的原因包括感染(如肺炎)，癌症肺结核和胶原蛋白疾病(如类风湿性关节炎而且红斑狼疮）.
• 导致液体渗出的原因是充血性心力衰竭肝脏和肾脏疾病肺栓塞可引起胸膜腔渗液或渗液。

这种液体也可以被测试是否存在传染性生物和癌症细胞。在某些情况下，如怀疑有肺结核，可取一小片胸膜作显微镜检查(活检)。结核病)或癌症。

胸壁外夹板和止痛药可减轻胸膜炎的疼痛。当然，对潜在疾病的治疗最终会缓解胸膜炎。例如，如果出现心脏、肺或肾脏疾病，就会得到治疗。从胸腔取出液体(穿刺术)能缓解疼痛和气短。有时液体排出会使胸膜炎暂时恶化，因为没有液体的润滑，两个发炎的胸膜表面会在每次呼吸时直接摩擦。

如果胸膜液有感染的迹象，适当的治疗包括使用抗生素和引流。如果胸膜腔内有脓液，应插入胸腔引流管。这个过程包括在局部麻醉的情况下在胸部放置一根管子。然后将该管连接到一个密封室，该密封室连接到一个吸入装置，以创建一个负压环境。在严重的情况下，会有大量的脓和疤痕组织(粘连)，就需要“去皮”。这个过程包括在全身麻醉下用一种特殊的显微镜(胸腔镜)检查胸膜空间。通过这种管道式的仪器疤痕组织、脓液和碎片可以被清除。有时，对于更复杂的病例，需要开胸手术。

在癌症引起的胸腔积液中，积液通常会重新积聚。在这种情况下，使用一种称为胸膜固定术的程序。这个过程需要注入刺激物，比如博莱霉素，四环素或滑石粉，在胸膜层之间的空间，以产生炎症。随着瘢痕的形成，这种炎症会将两层胸膜粘在一起。因此，这一过程消除了胸膜之间的空间，防止了液体的再积累。

有些胸膜炎是可以预防的，这取决于原因。例如，早期干预治疗肺炎可防止胸腔积液。在心脏，肺，或肾脏疾病对潜在疾病的管理可以帮助防止液体聚集。