什么是小儿麻痹症?

脊髓灰质炎是一种由病毒引起的传染病，可导致患者出现多种症状。脊髓灰质炎的其他术语包括脊髓灰质炎和婴儿瘫痪。症状可以从非瘫痪流感几小时内感染到全身瘫痪。

用来移动空气进出的铁肺的图片肺由压力变化;资料来源:CDC/GHO/Mary Hilpertshauser

小儿麻痹症的历史可以追溯到大约6000年前。埃及木乃伊被发现四肢枯萎畸形，这可能是由于小儿麻痹症感染造成的。1789年，对脊髓灰质炎的第一次描述被记录下来，1834年，第一次有记录的流行病发生在圣赫勒拿岛。1855年，Guillaume Benjamin Amand Duchenne博士证明脊髓灰质炎累及脊髓的前角细胞(神经细胞)。兰德斯坦纳和波普尔在1908年发现了这种病毒。铁肺在20世纪20年代后期被开发出来，以帮助一些患有脊髓灰质炎的幸存者呼吸。最著名的小儿麻痹症患者之一是美国总统富兰克林·罗斯福(1882-1945)。脊髓灰质炎病毒首先在组织培养中培养出来(1949年)，1951年，三种类型的脊髓灰质炎病毒被分离出来并鉴定出来。在20世纪50年代中期(1954年)，乔纳斯·索尔克(Jonas Salk)博士开发的疫苗(死病毒疫苗)进行了第一次大规模注射试验，1958年，阿尔伯特·萨宾(Albert Sabin)博士的疫苗(减毒活病毒)作为口服疫苗进行了注射。2000年，美国改用注射灭活脊髓灰质炎疫苗。 Other countries still may use the oral脊髓灰质炎病毒疫苗．由于脊髓灰质炎病毒只在人体内存活，并且仅通过人类接触传播，世界卫生组织(WHO)正努力在全球根除脊髓灰质炎。这一尝试相对成功，全球脊髓灰质炎感染减少了99%。2014年，世卫组织宣布东南亚无脊髓灰质炎。然而，由于疫苗工作人员无法到达的地区，非洲和中东的一些国家仍有新的脊髓灰质炎感染病例。不幸的是，当这些地区发生战争时，脊髓灰质炎就会卷土重来，因为疫苗接种工作中断了。世界卫生组织仍然相信根除小儿麻痹症天花，可能会在不久的将来发生。

幸运的是，绝大多数感染了脊髓灰质炎病毒的患者表现出很少或没有症状，事实上，他们不知道他们实际上感染了脊髓灰质炎病毒。那些确实出现症状的患者可以被分为两组;非麻痹性脊髓灰质炎(轻微)和麻痹性脊髓灰质炎(严重)。

非麻痹性脊髓灰质炎症状:

• 非麻痹性脊髓灰质炎感染会发展流感样症状包括发热，喉咙痛，头疼，萎靡不振，肌肉刚度(颈部、背部)。
• 有些人可能会受伤皮疹类似于麻疹皮疹类型。这些症状持续约10-20天，然后完全消失，因此称为非麻痹性脊髓灰质炎。

麻痹性脊髓灰质炎症状:

• 虽然麻痹性脊髓灰质炎症状与非麻痹性脊髓灰质炎症状相似约一周，但严重肌肉疼痛和痉挛、反射能力丧失和弛缓性麻痹(四肢变得松软)的症状开始加重。
• 在某些个体中，瘫痪可能很快发生(在感染发生后几小时内)。
• 有时瘫痪只是身体的一侧。与…有关的肌肉组织呼吸可能会变得抑制或无功能，这些患者需要辅助呼吸。

Post-polio综合症描述急性脊髓灰质炎发病后约30至40年患者出现的症状。事故原因尚不清楚。脊髓灰质炎后综合症的症状包括

• 肌肉疼痛，
• 关节疼痛,
• 脊柱病变，如脊柱侧凸、颈椎病和/或次级神经根和周围神经神经压迫．

缓慢发展的肌肉弱点(任何肌肉，包括眼部肌肉，有时称为眼球脊髓灰质炎)，全身性乏力,冷不耐受也可能发生。

图为正在接受口服小儿麻痹疫苗的儿童

通过接种疫苗刺激免疫系统可以预防小儿麻痹症。

• 对个人，特别是幼儿接种疫苗，可建立对该病的终身免疫力。
• 灭活脊髓灰质炎疫苗需要在2、4和6至18个月龄之间接种，并在4至6岁之间接种加强剂。2002年，小儿麻痹症灭活疫苗被批准用于联合注射白喉，破伤风，百日咳,乙型肝炎疫苗．
• 然而，美国疾病控制与预防中心仍然建议前往脊髓灰质炎流行国家的人在旅行前接种脊髓灰质炎加强疫苗。
• 此外，那些照顾小儿麻痹症患者的人需要确保他们已经接种了适当的疫苗，并且在照顾这些患者时仍然应该严格遵守卫生。

虽然一些人接种灭活脊髓灰质炎疫苗后，注射部位可能会有疼痛，但大多数人注射疫苗没有问题，通常不会引起疼痛疤痕形成。天花疫苗经常留下一个小小的疤痕接种部位。

由于口服脊髓灰质炎疫苗有减弱(减毒)但活病毒(在引起症状方面不如野生型脊髓灰质炎病毒有效)，偶尔一些减弱的口服脊髓灰质炎疫苗病毒可能通过粪便感染其他人。这是罕见的;世卫组织报告称，全球只有不到760人口服了超过100亿剂疫苗。

小儿麻痹症是由小RNA病毒引起的。他们是肠病毒小核糖核酸病毒科的一组。脊髓灰质炎病毒有三种类型(1型、2型和3型);I型约占所有麻痹性感染的85%。这些类型在抗原上是不同的菌株对一种类型的病毒和感染或免疫并不能保护对其他两种类型的病毒，但是，如果对三种类型的一种或全部建立了免疫，则免疫是终身的。

这些病毒引起的问题是脊髓细胞(特别是前角细胞)的破坏。

目前，世界卫生组织(WHO)已认证美洲、西太平洋和欧洲已无脊髓灰质炎。其他地区的小儿麻痹症发病率很低，但是战争地区的人们接种疫苗都有患小儿麻痹症的风险(例如，阿富汗和叙利亚)。小儿麻痹症的最大危险因素是没有接种疫苗。患有免疫缺陷的人(艾滋病毒，癌症患者中,化疗例如病人)，非常年轻的人，怀孕了女性，脊髓灰质炎患者的护理人员，旅行者到脊髓灰质炎流行的地区，与活脊髓灰质炎病毒打交道的实验室人员患脊髓灰质炎的风险增加。

小儿麻痹症,如天花这种病毒只感染人类。脊髓灰质炎通过人与人之间的接触传播;病毒存在于喉咙和肠并通过接触粪便(粪口传播)或通过打喷嚏或飞沫传播咳嗽．感染者也可以通过触摸或品尝被污染的食物或液体传播。不幸的是，一个人甚至可以在出现任何症状之前就具有传染性并传播病毒。

医生可以根据病人的病史和体格检查作出小儿麻痹症的初步诊断。例如，如果患者未接种疫苗，并与脊髓灰质炎患者有过接触，并有肌肉等症状刚度如果出现肢体活动困难、进食困难或吞咽困难，则需作出初步诊断。

明确的诊断是通过从病人体内培养脊髓灰质炎病毒完成的粘液，凳子，和/或脑脊液。此外，还有针对脊髓灰质炎病毒检测抗体的血清学测试。

一旦导致脊髓灰质炎的病毒感染了一个人，就没有治愈脊髓灰质炎的治疗方法。早期诊断和支持性治疗，如卧床休息，疼痛控制好营养和物理治疗，以防止畸形随着时间的推移，可以帮助减轻由于肌肉损失的长期症状。不幸的是，有些病人可能需要广泛的支持和护理。

例如，有些人需要呼吸辅助特殊的饮食如果他们有吞咽困难而其他患者可能需要夹板和/或腿牙套为了避免走极端疼痛，肌肉痉挛以及肢体畸形。随着时间的推移，症状可能会有所改善，但这种改善不容易预测，且因患者而异。例如，在过去，需要呼吸辅助的患者会使用铁肺进行治疗。随着时间的推移，一些人会有所改善，不再需要铁肺治疗。

脊髓灰质炎患者的预后取决于脊髓灰质炎病毒造成的损害程度。许多患者可能几乎没有症状，但预后良好。然而，当患者开始出现瘫痪症状，特别是呼吸或吞咽能力下降时，预后会恶化。许多出现更严重脊髓灰质炎症状的患者发展为终生残疾或死亡。

2014年，加州爆发了一种类似于脊髓灰质炎的疾病，可以追溯到2012年。现在叫做急性弛缓性脊髓炎．所有受影响的儿童(约59名至2015年7月)都出现了一个或多个肢体的快速瘫痪核磁共振成像结果与中央脊髓损伤一致。所有的孩子都接种了小儿麻痹症疫苗。有些孩子对肠病毒-68，一种已知与肢体瘫痪和呼吸困难有关的病毒。疾病预防控制中心和研究人员目前正试图确定这种疾病的原因，尽管他们同意这不是小儿麻痹症。

迄今为止，从2岁到年轻人的儿童对类固醇或免疫球蛋白治疗没有反应，只有16%的儿童随着时间的推移逐渐改善。美国疾病控制和预防中心的工作人员正在对这种新爆发的类似脊髓灰质炎的疾病进行密切调查预防．