带状疱疹后神经痛(PHN)

• PHN是一种疼痛的并发症，发生在术后带状疱疹感染。
• PHN是由病毒对神经细胞的损害引起的。
• PHN是通过患者的病史和体检来诊断的。
• 治疗往往需要一种以上的药物来减少疼痛．
• PHN可能会持续一到两个月，但有些患者的PHN持续时间超过一年。
• 老年人和有亲戚的人带状疱疹患PHN的风险更高。
• PHN的并发症可能包括严重的疼痛，疼痛医学上瘾生活方式减少，在少数患者中，麻痹受影响的区域。
• PHN的预后从好到差，取决于疾病持续的时间长短和并发症的发展。
• 许多人可以通过一种药物来预防PHN疫苗旨在防止带状疱疹（Zostavax）.

Postherpetic神经痛(也称为PHN)是一种反复或持续的情况疼痛在身体的某个部位发生了带状疱疹病毒(HZ)，也称为病毒水痘带状疱疹病毒，通常称为带状疱疹．它通常开始于带状疱疹病变(水泡)开始结痂并愈合，但也可能发生在一些不产生病变的患者身上。一些研究人员建议，这种疼痛必须持续三个月才能被称为PHN。

带状疱疹后神经痛被认为是由记录疼痛、压力和其他感觉神经(例如，触觉)的神经损伤或改变引起的，这些神经是在HZ重新激活时发生的病毒沿着神经传到皮肤。这一过程首先在病毒引起时开始水痘在个人方面;的病毒可感染各种背根神经节(神经细胞)如水痘消退。这些病毒通常在几十年后被重新激活并产生带状疱疹病变。HZ的再激活被认为是由于a压力身体上的另一种感染或免疫功能低下状态(例如，一些患者正在接受治疗白血病)，使HZ逃离背根细胞。PHN并不是发生在每个接受治疗的人身上带状疱疹；约9%-14%在术后一个月后出现症状带状疱疹约5%的人在带状疱疹后三个月出现PHN。

主要症状是疼痛。疼痛可能很严重(异源性疼痛-由于通常不会引起疼痛的刺激而引起的疼痛);患者描述为灼痛、尖锐、刺痛、深痛和疼痛。通常情况下，当任何压力，甚至是衣服接触到该区域时，患者都会感到疼痛加剧。一些病人描述说痒皮肤和弱点或麻痹这个区域。

年龄是PHN的高危因素;一个人出现带状疱疹的年龄越大，就越有可能出现PHN。60岁以上的人有60%的机会，而70岁或以上的人有75%的机会在感染带状疱疹后发展为PHN。另一个风险因素是家庭;有近亲患PHN的人比没有PHN家族史的人患PHN的风险更高。

大多数被诊断为PHN的患者是通过带状疱疹感染的随访或患者最近的带状疱疹感染史来确诊的。疼痛位于同一神经分布(皮区)区域，通常只发生在带状疱疹病变发生的人体一侧。

针对每个患者进行个体化治疗;没有一种治疗方法对所有PHN患者都有效，因此临床医生经常使用两种或两种以上的药物类别，示例如下:

• 利多卡因皮肤补片([Lidoderm(贴在疼痛部位的绷带状小贴片)
• 辣椒素皮肤贴片([Capsagel，Salonpas]由训练有素的工作人员在医生办公室申请)
• 阿片类药物(曲马多［片剂),羟考酮［奥施康定)、吗啡)
• 抗惊厥药物(普瑞巴林［普瑞巴林),加巴喷丁［加巴喷丁)已被证明可以通过稳定神经系统中的异常电活动来减轻PHN的疼痛。
• 抗抑郁药（文拉法辛［文拉法辛的患者),度洛西汀［欣百达])的处方剂量通常低于抑郁症．

因为一些药物(阿片类药物)可能会上瘾，因为一些患者可能需要长期治疗(超过一年)，建议咨询疼痛管理专家。一些人声称，在受影响的人身上涂抹塔马努油可能会减轻PHN的症状。一项小型研究和一些病例报告表明这一点针灸有助于缓解PHN的疼痛。偶尔也会使用其他方法。十(经皮神经电刺激)的设备被设计用来中断身体的疼痛感觉神经阻断(短期化学神经感觉阻滞)和神经消融术(手术切除神经)也被使用。结果各不相同，但方法往往不能给予持久的疼痛缓解。

只有大约9%-15%的带状疱疹患者发展为PHN。对于少数发生PHN的患者，PHN持续的时间长短是可变的;大多数PHN患者的不适持续一到两个月。大约三分之一的PHN患者的症状持续约三个月，约五分之一的症状持续一年或更长时间。

PHN本身是带状疱疹的并发症。PHN的严重并发症是上瘾止痛药。有些患者可能无法过正常的生活方式(无法正常生活)锻炼)因为持续的痛苦，而其他人则是睡眠通过接触受感染区域来限制甚至禁止活动，包括只接触自己的衣服。服用阿片类药物的患者可能会便秘。在少数PHN病例中，肌肉弱点可能是一个额外的并发症。

对于大多数发生PHN的患者来说，预后良好，尽管他们可能需要服用大约一到三个月的止痛药。对于其他人来说，如果疼痛严重，持续时间超过3个月，或明显降低他们的生活质量，预后一般或差。PHN偶尔会导致永久性神经损伤;然而，这种疾病并不致命。

如果带状疱疹可以预防，那么PHN也可以预防。幸运的是，疫苗Zostavax能有效预防带状疱疹70%美国疾病控制与预防中心建议60岁以上的人接种疫苗;2011年，FDA批准该疫苗适用于50岁及以上人群。美国疾病控制与预防中心表示，“Zostavax不应该给怀孕了女性，原发性或后天性患者免疫缺陷，或对明胶有过敏史的人士，新霉素或疫苗的任何其他成分。疱疹带状疱疹疫苗可与其他指征同时使用疫苗．"