产后抑郁症

一些抑郁症患者的食欲会增加或减少，这可能会导致体重的大幅减少或增加。

• 产后抑郁症(PPD)是一种常见的疾病分娩．
• Peripartum抑郁症是乏力一个女人在怀孕或者在分娩后四周内。
• 产后抑郁症医学上认为是围产期的一个子集吗抑郁症．
• PPD也会影响多达10%的父亲。
• 生理的、心理的和社会的因素在诱发妇女产后发育中起着作用抑郁症．
• 没有一项测试能明确地表明某人患有产后抑郁症。
• PPD的治疗方案包括疾病教育、支持小组、心理治疗和/或药物治疗。考虑到婴儿暴露于药物的潜在风险，在考虑药物时要特别小心母乳喂养．
• 患有围产期抑郁症的新妈妈更有可能在未来的某个时候再次患抑郁症。患有产后抑郁症的母亲或父亲的孩子有情绪挑战的风险。
• 密集的护理干预可以帮助预防围产期抑郁症的发展。
• 产后抑郁症的症状开始于怀孕或者在生完孩子后四周内。
• 治疗方法包括教育项目、支持小组、心理疗法和药物治疗。
• 患有产后抑郁症的女性更有可能在未来的某个时候再次患抑郁症。
• 由护士探访新妈妈的强化护理干预有助于预防产后抑郁症的发展。

产后抑郁症，现在被包括在围产期(怀孕期间或分娩后一个月内)发作的抑郁症的描述中，可能是与产后抑郁症相关的最常见问题分娩．它被描述为困扰着著名的历史人物，如19世纪的作家/妇女参政论者夏洛特·帕金斯·吉尔曼。这种疾病的特征是女性在怀孕期间或分娩后四周内经历的抑郁，影响约3%-6%的分娩女性，如果只影响产后抑郁症的女性，而不包括产后抑郁症的女性，则影响高达20%抑郁怀孕期间都算在内。围产期抑郁症，以及产后抑郁症焦虑在美国，每八次分娩中就有一次会发生这种情况，每年影响大约50万名妇女。围产期抑郁症也被称为重度抑郁症围产期发病。妄想过后分娩这种疾病被称为产后精神病，每500至1000名女性中就有一人患病。

值得注意的是，产后抑郁症并不是妈妈们的专利。父亲们也会有这种感觉。与女性一样，男性的症状可能会导致父亲在患有产后抑郁症时难以照顾自己和孩子。

不幸的是，高达50%的产后抑郁症或产后精神病患者从未被发现。这可能会给病人和家人带来毁灭性的后果。例如，产后精神病被认为是安德里亚·耶茨的一个潜在因素溺水1994年，苏珊·史密斯溺死了她的两个儿子。

和其他很多人一样心理健康条件，被认为是遗传性的容易患上产后抑郁症，因为人们的家庭成员有这种或其他疾病精神疾病与没有这种家族史的人相比，患产后抑郁症的风险更高。

生殖激素水平的快速变化(如雌激素和孕酮)发生在怀孕期间和分娩后被认为是这种情况发展的生物学因素。有抑郁症病史的人焦虑，酒精或怀孕前的其他物质使用障碍，在怀孕期间或分娩后几周内有患抑郁症的风险。与潜在的产后抑郁症相关的特定疾病的例子包括任何形式的重度抑郁症，例如经前焦虑症，双相情感障碍,广泛性焦虑障碍．

有趣的是，男性在围产期也会经历一些激素变化，这可能会导致PPD的发展。此外,压力任何因怀孕或分娩而引起的并发症，以及压力这是照顾一个人所固有的新生儿都是相当大的因素。

导致产后抑郁症的其他风险因素包括年龄小于20岁、自尊心低或社会经济地位低等生活压力源、婴儿出生前后缺乏社会支持，以及婚姻问题，包括亲密伴侣暴力史。

产后抑郁症的症状在怀孕期间或产后四周内开始，包括以下症状:

• 极度悲伤、空虚、情感麻木、易怒或愤怒的感觉。
• 倾向于退出与家人和朋友的关系，或退出通常让PPD患者感到愉快的活动
• 常数乏力或疲劳睡眠困难，暴饮暴食，或者食欲不振
• 失败感:强烈的失败感或不足感
• 高度关注和焦虑是担心孩子还是对孩子不感兴趣
• 思考自杀或者害怕伤害宝宝

产后精神病很少发生，被认为是产后抑郁症的一种严重形式。这种失调的症状包括:

• 错觉(错误信念)
• 幻觉(例如,听力不真实的声音或看到的东西)
• 自杀的念头
• 伤害孩子的想法
• 严重的抑郁症状

没有一种测试可以明确地表明某人患有产后抑郁症。因此，医疗保健提供者通过收集全面的医疗、家庭和精神健康史来诊断这种疾病。当医疗保健提供者考虑到客户的整个生活和背景时，患者往往会受益。这包括但不限于个人的性别、性取向、文化、宗教、种族背景和社会经济地位。卫生保健专业人员也会进行体检或要求个人的初级保健医生进行体检。体检通常包括实验室检查，以评估个人的总体健康状况，并作为筛查个人可能导致精神健康症状的医疗状况的一部分。

产后抑郁症必须与通常所说的产后忧郁或“婴儿忧郁”区分开来，后者往往发生在大多数新妈妈身上。在婴儿忧郁的短暂情绪问题中，症状包括哭泣、悲伤、易怒，焦虑,混乱可能发生的。与产后抑郁症的症状相反，婴儿忧郁的症状往往在产后几天内出现，在分娩后第4天左右达到高峰，在第10天解决，而且往往不会影响个人的功能能力。

产后精神病是一种需要立即干预的精神急症，因为患者有杀死婴儿或自杀的危险。产后精神病通常发生在分娩后的前两周内。这种疾病的症状往往包括极度混乱的思维、怪异的行为、不寻常的幻觉和妄想。产后精神病往往是一种症状双相情感障碍，以前称为躁狂抑郁症。

教育项目和支持团体

男性和女性对产后抑郁症的治疗是相似的。研究发现，患有这种疾病的母亲和父亲都能从有关疾病的教育中受益匪浅，也能从其他患有这种疾病的父母的支持中受益匪浅。

心理疗法

心理疗法(“谈话疗法”)包括与训练有素的治疗师合作，确定解决问题和应对各种形式的抑郁症的方法，包括产后抑郁症。这可能是一种强有力的干预，并可能在大脑中产生积极的生化变化。对于母乳喂养的妇女来说，这是一种特别重要的药物治疗替代方案。一般来说，这些治疗需要几周到几个月的时间才能完成。在治疗非常严重的抑郁症或其他精神症状时，可能需要更长时间的强化咨询。

人际治疗(IPT):这有助于缓解抑郁症状，并帮助PPD患者发展更有效的技能来应对社会和人际关系。IPT采用两种策略来实现这些目标。

• 首先是关于抑郁症本质的教育。治疗师会强调抑郁症是一种常见病，大多数人都有望通过治疗好转。
• 第二是定义具体问题(如育儿压力或人际冲突)。在问题被定义之后，治疗师可以帮助制定解决这些问题的现实目标。PPD患者和他或她的治疗师将一起使用各种治疗技术来达到这些目标。

认知行为疗法(CBT):这有助于缓解抑郁，并通过帮助PPD患者改变他或她的思维方式来降低抑郁复发的可能性。在CBT中，治疗师使用三种技术来实现这些目标。

• 说教部分:这一阶段有助于建立积极的治疗期望和促进合作。
• 认知成分:这有助于识别影响行为的想法和假设，特别是那些可能使PPD患者容易抑郁的想法和假设。
• 行为成分:使用行为修正技术来教导PPD患者更有效的处理问题的策略。

药物

产后抑郁症的药物治疗通常涉及使用抗抑郁药药物治疗。抗抑郁药物的主要类型是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，血清素/去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂(NSRIs)三环类抗抑郁药(TCAs),单胺氧化酶抑制剂（MAOIs)．SSRI药物会影响大脑中的血清素水平。对于许多开处方的医生来说，这些药物是首选，因为这一群体的高水平的有效性和总体安全性。在怀孕或产后(两者合在一起被称为围产期)有抑郁或焦虑的人应该向他们的医生咨询正在发育的胎儿的安全问题，而不是新生儿。这个问题也应该与婴儿的儿科医生讨论婴儿谁接收母乳．的例子抗抑郁药都列在这里。通用名称是第一个，品牌名称在括号内。

选择性血清素再吸收抑制剂

• 氟西汀（百忧解）
• 舍曲林（左洛复）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 氟伏沙明（拉西）
• 西酞普兰（普兰）
• 酞（造成的）
• 维拉佐酮(维拉佐酮)
• Vortioxetine(Trintellix)

snri和ndr:

• 安非他酮（安非他酮）
• 米氮平（Remeron）
• 文拉法辛（文拉法辛的患者）
• 度洛西汀（欣百达）
• Desvenlafaxine（Pristiq）
• Levomilnacipran (Fetzima)

tca有时用于严重的抑郁症病例或SSRIs或SNRIs无效时。这些药物影响许多大脑化学物质(神经递质)，特别是肾上腺素和去甲肾上腺素(也分别称为肾上腺素和去甲肾上腺素)。例子包括

• 阿米替林（盐酸阿密替林)，
• 氯丙咪嗪（Anafranil)，
• 去郁敏（Norpramin)，
• 多虑平(Adapin),
• 丙咪嗪（盐酸丙咪嗪),
• 去甲替林（Pamelor)．

大约三分之二服用抗抑郁药物的人病情有所好转。服用有效剂量的药物可能需要一到六周的时间，才能注意到情绪的改善。因此，重要的是不要停止服用药物，因为益处可能不会立即显现。自ssri类药物引入后，MAOIs就不常使用了。由于相互作用的可能性，maoi可能不会与许多其他类型的药物一起服用，而且某些类型的酪胺含量高的食物(如陈年奶酪、葡萄酒和腌肉)也必须避免。MAOIs的例子包括苯肼(那地尔)和氨酰氰丙胺(帕纳特)。对于患有严重产后抑郁症或患有产后精神病的患者，除了服用情绪稳定剂外，通常还会开出非典型的抗精神病药物。非典型神经抑制剂的例子包括

• 阿立哌唑（阿立哌唑)，
• 奥氮平（再普乐)，
• paliperidone (Invega),
• 喹硫平（思瑞康)，
• 利培酮（利培酮)，
• 齐拉西酮（Geodon)，
• asenapine (Saphris的),
• iloperidone (Fanapt),
• paliperidone (Invega),
• lurasidone (Latuda),
• brexpiprazole (Rexulti)。

非抗神经安定药物有时也与抗神经安定药物一起用于治疗产后精神病，因为双相情感障碍也可能出现在一些患者。非神经安定类情绪稳定剂的例子包括

• 锂(碳酸锂，柠檬酸锂)
• 双丙戊酸钠(丙戊酸钠)，
• 卡马西平（Tegretol),
• 拉莫三嗪（利必通)．

电休克疗法

电休克疗法(等)，以前称为电击疗法或冲击治疗，是一种治疗严重精神症状的疗法。它包括诱导癫痫发作通过在人的头上放置电极，通常是在大脑的一侧。治疗发生时，人完全镇静，以避免任何痛苦相关的癫痫发作．医疗保健专业人员每周最多进行三次治疗，持续至少一周，直到症状明显改善。副作用通常包括混乱和记忆丧失手术后立即解决，后者可能需要数周时间才能解决。

也可有效治疗许多患有严重抑郁症、精神病和精神分裂症的人情绪波动与躁狂抑郁症(双相情感障碍)发作一般，ECT是有效的治疗产后精神病和严重形式的产后抑郁症。有研究表明，与产后以外的症状相比，产后抑郁症或精神病患者的反应更高

患有产后抑郁症的女性更有可能在未来的某个时候再次患抑郁症。穷人也有风险饮食对医疗建议的依从性较低，以及有更多的经济问题，成为情感、身体或性虐待的受害者，以及发展烟草或其他药物滥用．患有产后抑郁症的母亲的孩子由于与母亲的关系有问题以及从母亲那里得到的照顾不佳而面临医疗和情感挑战的风险。

由护士探访新妈妈的强化护理干预有助于预防产后抑郁症的发展。在女性变得成熟之前筛查她们怀孕了(怀孕前)，筛查父母的早期症状，收集任何患有抑郁、焦虑或任何其他精神健康问题的家庭成员的历史，是防止从轻微症状发展为全面疾病的其他重要工具。

婴儿忧郁联系
http://www.babybluesconnection.org
免费电话:866-616-3752

网上产后抑郁症支持小组
http://www.ppdsupportpage.com

产后爸爸
电子邮件:(电子邮件保护)

家长产后教育
信箱261号
圣巴巴拉，加州93116
电子邮件:(电子邮件保护)
PEP热线:805-564-3888
我们24小时免费服务，由训练有素的志愿者提供保密的一对一支持，这些志愿者和您一样都是父母。

产后压力中心
http://www.postpartumstress.com

产后支持国际
电子邮件:(电子邮件保护)
800-944-4773
503-894-9453

Jennifer Mudd Houghtaling产后抑郁症基金会

特拉华州东侧200号公寓3D
芝加哥，伊利诺伊州60611
电话:312-867-7239
电子邮件:(电子邮件保护)

儿童健康——产后抑郁和照顾宝宝
http://kidshealth.org/parent/emotions/feelings/ppd.html

家长产后教育
http://www.sbpep.org

产后的进展
http://postpartumprogress.com

Womenshealth.gov求助热线(英语和西班牙语)
电话:800-994-9662
TDD: 888-220-5446
工作时间:周一至周五，美国东部时间上午9点至下午6点(联邦假日关闭)

目前关于产后抑郁症的研究包括越来越多地关注男性的这种情况，以及基于与产后有关的某些大脑化学物质激增的潜在自然疗法。