经前综合症(PMS)

约90%的女性在一生中的某个阶段会出现经前症候群症状。

• 经前综合症代表经前综合症．
• 经前综合征是一组特定的生理和心理特征．
• 物理经前综合症的症状包括乳房触痛和腹胀．
• 心理症状，如情绪波动在经前症候群中很常见，可能包括愤怒和抑郁症．
• 经前症候群发生在女性的后半段月经周期．
• 经前症候群的确切病因尚不清楚，但据信与性激素和大脑化学物质(神经递质)之间的相互作用有关。
• 必须将经前症候群与产生类似症状的其他疾病区分开来。PMS症状在某些情况下，也必须与之区别开来怀孕的早期症状．
• 区分经前症候群症状和早期症状的唯一方法怀孕在没有一个月经期是一个妊娠检查．
• 月经日记是诊断经前症候群的一个有用工具。
• 自然疗法的选择和家庭对经前综合症的补救措施包括锻炼健康的生活方式，以及来自家人和朋友的情感支持。
• 可能的治疗痉挛和经前症候群其他症状的药物包括利尿剂、疼痛杀手,口服避孕药，药物抑制卵巢功能抗抑郁药．
• 的情绪变化早在古希腊时代，人们就对这种情况进行了描述。然而，直到1931年，这种疾病才被医学界正式承认。“经前综合症”一词诞生于1953年。

经前综合症(PMS)是女性经前综合症后发生的一种情绪、身体和心理紊乱的综合症状排卵通常在月经开始时结束。最常见的情绪相关症状是易怒，抑郁症哭泣、过度敏感和情绪波动。最常见的身体症状是乏力、腹胀、乳房压痛(乳腺痛)，痤疮发作，食欲随着食物的渴望而变化。

一种更严重的经前症候群，叫做经前焦虑障碍（经前不悦症)，也被称为黄体晚期焦虑障碍，发生在少数妇女中，并因异常严重的症状而导致严重的功能丧失。美国精神病学协会的特征经前不悦症是经前症候群的一种严重形式，表现为愤怒、易怒和焦虑或者紧张感特别突出。

约90%的女性在一生中的某个时刻会出现经前症状。经前症候群的真实发生率往往被高估，因为包括了所有在经前症候群之前有过任何身体或情绪症状的妇女月经．据估计，20% - 30%的女性有临床显著的经前症候群(强度从中等到严重，影响女性功能)。它通常在40岁的女性中最为严重。大约3%到8%的女性被认为患有这种疾病。

许多症状都与经前症候群有关。月经周期不同，女性的经前症候群持续时间和严重程度也不同。最常见的情绪症状经前综合症包括;

1. 愤怒和易怒,
2. 焦虑，
3. 紧张,
4. 抑郁症，
5. 哭泣,
6. 种种,
7. 夸张的情绪波动。

最常见的经前症候群的体征和症状包括:

1. 乏力，
2. 腹胀(由于液体潴留)
3. 体重增加，
4. 乳房胀痛、
5. 痤疮，
6. 睡眠睡眠过多或过少引起的困扰(失眠),
7. 食欲会随着暴饮暴食或对食物的渴望而变化。

许多症状都与经前症候群有关。月经周期不同，女性的经前症候群持续时间和严重程度也不同。经前症候群最常见的情绪相关或心理症状包括:

1. 愤怒
2. 易怒
3. 焦虑
4. 张力
5. 难以集中注意力
6. 抑郁症
7. 哭
8. 不合群
9. 性欲(性冲动)的变化
10. 种种
11. 夸张的情绪波动
12. 经前症候群最常见的体征和症状包括:
13. 乏力
14. 头疼
15. 腹胀(由于液体潴留)
16. 体重增加
17. 肌肉骨骼疼痛
18. 乳房胀痛
19. 便秘
20. 腹泻
21. 痤疮冲突
22. 睡眠睡眠过多或过少引起的困扰(失眠）
23. 食欲会随着暴饮暴食或对食物的渴望而变化

经前症候群的持续时间因人而异。大多数女性在经期开始前一周会有几到几天的症状。一些女性的症状可能持续较短或较长时间，但经前症候群的症状通常开始于排卵之后(每月月经周期的中点)。

经前症候群仍然是一个谜，因为症状广泛，而且很难做出明确的诊断。人们提出了几种理论来解释经前症候群的原因。这些理论都没有得到证实，也没有具体的证明治疗经前综合症在很大程度上仍缺乏坚实的科学基础。大多数证据表明，经前症候群是由性激素和大脑化学物质(神经递质)水平的改变或相互作用引起的。

经前症候群似乎与任何人格因素或特定的人格类型都没有特别的关联。同样，许多研究表明心理压力与经前症候群的严重程度无关。

一些可以模拟经前症候群的医疗状况的例子包括:

• 抑郁症
• 循环水潴留(特发性水肿）
• 慢性疲劳
• 甲状腺功能减退
• 肠易激综合症（肠易激综合症）

经前症候群诊断的标志是月经流量后和下一次排卵前的无症状间隔。如果没有这样的间隔，症状持续整个周期，那么经前症候群可能不是正确的诊断。经前症候群仍可存在，并加重与其他症状相关的症状，但它不可能是恒定或非周期性症状的唯一原因。血液或其他测试可以帮助排除其他潜在的症状原因。

另一种帮助诊断经前症候群的方法是开停止所有卵巢功能的药物。如果这些药物能缓解麻烦的症状，那么最可能的诊断就是经前症候群。

最有用的诊断工具是月经日记，它记录了几个月来的身体和情绪症状。如果这些变化在排卵前后(月经中期)持续发生，并持续到月经开始，那么经前症候群可能是准确的诊断。写月经日记不仅能帮助医护人员做出诊断，还能促进患者更好地了解自己的身体和状况情绪．一旦对经前症候群做出了诊断和理解，患者就能更好地应对症状。

经前症候群的诊断是困难的，因为许多医学和心理状况会模仿或加重经前症候群的症状。没有血液或实验室测试来确定女性是否患有经前症候群。当进行实验室检查时，它们被用来排除其他可能模拟经前症候群的情况。

经前症候群的治疗有时与诊断经前症候群一样具有挑战性。各种治疗方法已经被用来治疗这种情况。一些措施缺乏坚实的科学基础，但似乎对一些女性有所帮助。其他具有良好科学基础的治疗方法可能无法帮助所有患者。

一般管理包括健康的生活方式，包括:

• 锻炼
• 经前期的情感支持
• 经期前限制盐摄入
• 减少咖啡因摄入之前月经
• 戒烟
• 限制酒精摄入
• 减少精制糖摄入

以上这些都是推荐的，可能有助于某些妇女的症状。此外，一些研究表明钙和镁补充可能会带来一些好处。

不同的药物被用来治疗经前症候群的不同症状。药物包括利尿剂、止痛剂、口服避孕药、抗抑郁药和抑制卵巢功能的药物。

• 利尿剂:利尿剂是一种增加排尿率的药物，从而消除身体组织中多余的液体。一些非处方月经产品(包括利尿剂PMS, Lurline PMS，美多PMS, Pamprin多症状和Premesyn PMS)含有利尿剂，或其中之一咖啡因或柏马溴。螺内酯（螺内酯)是一种处方利尿剂，被广泛用于治疗经前手部肿胀，脚和脸。不幸的是，它并不是对所有患者都有效。
• 疼痛杀手(止痛药):这些通常被给予痛经，头痛以及骨盆不适。最有效的止痛剂似乎是非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)．例子包括布洛芬（艾德维尔，布洛芬)，甲氧萘丙酸（都属，Anaprox),甲灭酸（Ponstel)．
• 苯二氮平类药物：的苯二氮阿普唑仑（阿普唑仑)在一些研究中被证明可以缓解经前症候群的抑郁症状经前不悦症．然而，这种药物并不被认为是治疗这些疾病的一线药物，因为它可能上瘾。
• 口服避孕药片((ocp):有时开ocp是为了平衡卵巢激素的波动。虽然较早的研究未能提供口服避孕药能持续缓解经前症候群症状的证据，但较新的研究避孕药由于它们的激素配方得到了改进，对许多女性似乎更有益。含有黄体酮的口服避孕药已经被FDA批准用于治疗经前症候群经前焦虑障碍(PMDD)。
• 卵巢抑制:D地毯如达那唑（Danocrine)都是用来抑制卵巢激素分泌的。不幸的是，丹诺宁不能长期使用，因为它有副作用。
• 促性腺激素释放激素(GnRH):通过一组叫做促性腺激素释放激素(GnRH)类似物的药物来完全抑制卵巢功能已经被发现可以帮助一些患有经前症候群的女性。这些GnRH类似物不能长期使用(超过6个月)，因为它们可能对人体产生不良影响骨质密度会增加骨骼变薄的风险(骨质疏松症)．在某些情况下，这些药物可能与激素补充剂一起开处方。
• 抗抑郁药:这些被广泛用于治疗与经前症候群相关的情绪障碍。抗抑郁药似乎是通过增加受卵巢激素影响的大脑化学物质(阿片类、血清素和其他)水平来起作用的。这些神经递质在控制情绪和情绪方面很重要。抗抑郁药中的血清素再摄取抑制剂组似乎对经前症候群症状最有效。氟西汀（百忧解),帕罗西汀（帕罗西汀)是抗抑郁药这些药物可以有效治疗经前症候群引起的情绪变化。

重要的是要知道，这些药物虽然对治疗一些女性的情绪障碍有用，但对治疗身体症状不一定有效。通常，它是以下方面的组合饮食要最大限度地改善经前症候群的许多症状，就必须进行药物治疗和锻炼

不同的药物被用来治疗经前症候群的不同症状。药物包括利尿剂、止痛剂、口服避孕药、抗抑郁药和抑制卵巢功能的药物。

• 利尿剂:利尿剂是一种增加排尿率的药物，从而消除身体组织中多余的液体。一些非处方月经产品(包括Diurex PMS, Lurline PMS, Midol PMS, Pamprin Multisymptom和Premsyn PMS)含有利尿剂，或咖啡因或pamabrom。螺内酯(alactone)是一种处方利尿剂，已广泛用于治疗经前肿胀的手，脚和脸。不幸的是，它并不是对所有患者都有效。
• 止痛剂(止痛药):这些通常被给予痛经，头痛以及骨盆不适。最有效的止痛剂似乎是非甾体抗炎药(NSAIDs)。例子包括布洛芬(Advil, Motrin)，萘普生(Aleve, anprox)和甲肟酸(Ponstel)。
• 苯二氮卓类:一些研究表明，苯二氮卓类药物阿普唑仑(阿普唑仑)可以缓解经前症候群或经前不悦症的抑郁症状。然而，这种药物并不被认为是治疗这些疾病的一线药物，因为它可能上瘾。
• 口服避孕药:有时开ocp是为了平衡卵巢激素的波动。虽然较早的研究未能提供口服避孕药能持续缓解经前症候群症状的证据，但较新的研究避孕药由于它们的激素配方得到了改进，对许多女性似乎更有益。含有黄体酮的口服避孕药已经被FDA批准用于治疗经前症候群经前焦虑障碍(PMDD)。
• 卵巢抑制:像丹那唑(danocine)这样的药物被用来抑制卵巢激素的产生。不幸的是，丹诺宁不能长期使用，因为它有副作用。
• 促性腺激素释放激素(GnRH):完全抑制卵巢功能的一组药物叫做促性腺激素释放激素(GnRH)已经发现类似药物可以帮助一些患有经前症候群的女性。这些GnRH类似物不能长期使用(超过6个月)，因为它们可能对骨密度产生不利影响，导致骨质变薄的风险增加(骨质疏松症)．在某些情况下，这些药物可能与激素补充剂一起开处方。
• 抗抑郁药:这些被广泛用于治疗与经前症候群相关的情绪障碍。抗抑郁药似乎是通过增加受卵巢激素影响的大脑化学物质(阿片类、血清素和其他)水平来起作用的。这些神经递质在控制情绪和情绪方面很重要。抗抑郁药中的血清素再摄取抑制剂组似乎对经前症候群症状最有效。氟西汀(百忧解)和帕罗西汀(帕罗西汀)是这组抗抑郁药物的例子，有效地治疗与经前症候群相关的情绪变化。

重要的是要知道，这些药物虽然对治疗一些女性的情绪障碍有用，但对治疗身体症状不一定有效。通常，它是以下方面的组合饮食要最大限度地改善经前症候群的许多症状，就必须进行药物治疗和锻炼。

有证据表明，锻炼可以帮助缓解青少年和年轻女性的经前症候群症状。体育活动可以改善身体健康，帮助缓解紧张的神经焦虑．锻炼被认为可以释放内啡肽。内啡肽有助于产生愉悦的感觉，比如长时间运动后的“跑步者高潮”。内啡肽是神经的化学信使(神经递质)，影响情绪、感知疼痛、记忆保持和学习。

“低影响”有氧运动对关节的压力较小，避免了“高影响”运动(如慢跑和跳绳)对肌肉和关节的冲击。锻炼的好处经前症候群疼痛和其他症状包括:

• 心血管健身
• 肌肉张力
• 减肥或控制
• 减少液体潴留
• 增加自尊
• 有氧运动加强了心并提高了整体健身通过增加身体使用氧气的能力。
• 游泳
• 走
• 跳舞

• 对经前症候群的广泛认识引起了人们对经前症候群症状的治疗和管理的广泛研究兴趣。
• 虽然目前还没有治愈经前症候群的方法，但有很多方法可以控制其症状和体征。
• 最重要的是准确的诊断。
• 应查明和治疗其他医疗或心理状况。
• 适当的饮食、锻炼和生活方式的改变可以改善整体健康，从而减少症状。
• 如果这些措施无效，场外交易或者可以使用处方药。
• 大多数女性都能成功地控制经前症候群症状，继续过着健康和富有成效的生活。