医学作者:William Shiel，医学博士，FACP, FACR
医学编辑:Jay W. Marks，医学博士
“医生，为什么我必须按照指示做?”而且，当我的症状有所改善时，我为什么还要继续服药呢?”
简介
上述病人提出的问题很重要，因为它们涉及到服药的关键问题。更具体地说，这些问题涉及药物如何起作用，以及如何使用药物才能有效和安全。
我将回顾这些问题的各个方面，目的是解释医生的命令的原因，以及为什么遵守医嘱是重要的，也就是说，遵循服药的指示。我将讨论以下概念:
- 药理学基本原理(人体对药物的处理);
- 药物如何影响疾病;
- 特别是抗生素，因为它们是很常见的处方;
- 用药的时间安排;
- 为预防疾病需要服用的药物的规律性;而且
- 为什么药物必须完全按照医生的指示服用，以尽量减少毒性和副作用的可能性。
药理学
我们服用药物后，药物会被肠道吸收并进入血液。吸收发生的速度因药物的化学结构以及片剂或胶囊的成分而异。药物必须服用的频率通常取决于药物达到血液峰值水平的速度，以及药物被细菌从体内排出(代谢)的速度肝和/或肾脏。
给药的方式必须使吸收和代谢的平衡在血液中保持特定的水平(浓度)。对于每种药物，科学家已经确定了最佳剂量和给药频率，以维持血液中的浓度，使其足够高以最大化有益作用，但又足够低以避免毒副作用。如果剂量过低或服用频率过低，药物可能不会有效。如果剂量过高或服用过于频繁，可能会发生毒副作用。
药物只能用于预定的目的。医生把这些目的称为“适应症”。一种非医生处方的适应症药物几乎不可能提供任何益处，但仍可能由于毒副作用而造成伤害。
还有一些原因导致一些人不应该服用某些类型的药物，即使这些药物对他们的病情有好处。这些原因被称为“禁忌”。例如，有些人过敏对某些药物不宜服用相关药物，而有些人可能患有第二种、与某些药物无关的疾病会严重恶化。由于这些原因和其他原因，没有医生的具体说明，人们永远不应该服用别人的药物。
药物对疾病的影响
药物治疗疾病有不同的目的，包括:
- 平息和停止疾病;
- 保持疾病不活跃;
- 预防新疾病;而且
- 治疗疾病症状的(如疼痛）.
对于这些目的，必须根据医生的指示服用药物，以使患者受益。如果用药不当或停止用药，疾病可能会不必要地持续下去，不活跃的疾病可能会再次活跃起来，疾病的并发症可能会发展，或者可能会发生本来可以预防的疾病。
抗生素
抗生素杀死体内细菌的有效性取决于血液中持续、充足的抗生素浓度。只有足够浓度的抗生素才能杀死感染组织中的细菌(例如，耳朵、鼻窦、喉咙、肺皮肤等)。如果抗生素服用剂量不够或剂量不规律，细菌就会存活并繁殖。感染可能会不必要地持续下去，并可能出现感染并发症。
此外，如果没有完成整个抗生素疗程，细菌的数量可能只会减少，而不会被根除，而且在停止使用抗生素后，感染可能会卷土重来。抗生素疗程不完整的另一个潜在严重反应是细菌耐药性。由于抗生素疗程未完成，只有少量细菌存活，就会产生细菌耐药性。存活下来的细菌很可能对抗生素有耐药性，也就是说，它们已经找到了阻止抗生素作用的方法。例如，当再次使用抗生素治疗复发的感染时，抗生素就不再有效了。在这种情况下，下一次感染可能会更严重，可能需要改用其他抗生素来阻止感染。
用药时间
虽然用药的时机通常是根据利益最大化和限制副作用的需要来决定的，但医生也可能会规定特定的剂量时机和治疗时间，以避免与其他药物相互作用。此外，某些程序或检查可能需要特殊的处方用药时间。最后，医生可能会建议停药，因为它们可能会干扰某些程序或测试。不听从医生的指示可能会导致与药物相互作用的副作用或手术或测试的并发症。
药物的作用疾病预防
药物通常用于预防疾病。例如,阿斯匹林用于预防心脏病而且中风而叶酸用于预防出生缺陷。然而，如果这些药物不按照医嘱定期服用，可能无法预防疾病。
其他例子包括:
- 接种疫苗儿童和成人必须在特定的时间服用。
- 到国家旅行的人疟疾一定要吃药预防吗疟疾在到达该国之前就开始服用(这样从旅行开始，药物的有益血液水平就存在)。在旅行期间和旅行结束后，必须继续服用抗疟疾药物，以充分预防疟疾。
- 避孕药必须定期服用，并按适当的顺序服用，以预防怀孕。
避免用药过量和其他副作用
药物如果不按指示服用，很容易中毒或产生副作用。服用超过推荐剂量会大大增加副作用的风险，对使用者没有额外的好处。一个完美的例子就是普通疼痛释放,对乙酰氨基酚（泰诺)，如果超过推荐剂量，可能会导致严重的肝损伤，但并不能提供更大的疼痛缓解。
服用另一个人的药物时也可能发生副作用和/或过量，因为这些药物通常是根据个人患者的年龄和体重开的过敏以及之前讨论过的潜在疾病)。
总结
最重要的是，为了从药物中获得最大的益处，并将潜在的副作用降至最低，患者必须始终严格遵守医生的服药指示，并完成整个疗程。
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