孕前(精氨酸培哚普利和氨氯地平)

Prestalia是一种处方药，含有联合培精氨酸，一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)，以及氨氯地平,一个钙通道阻滞剂．

孕前症用于治疗高血压官网地址bwin（高血压)：

• 当一药降你高血压官网地址bwin还不够
• 作为降低你的第一剂药高血压官网地址bwin如果你的医生认为你可能需要一种以上的药物

目前尚不清楚Prestalia对儿童是否安全有效。

警告

胎儿毒性

• 当怀孕如被发现，应尽快停止使用Prestalia。
• 药物直接作用于肾素-血管素系统可对发育中的胎儿造成伤害和死亡

产前可导致严重的副作用，包括:

• 严重的过敏这些反应可能会危及生命。停止服用Prestalia，并立即寻求紧急医疗帮助，如果你有任何这些症状的严重过敏反应：
  • 脸部、嘴唇、舌头、喉咙、手臂、手、腿或脚
  • 吞咽困难
  • 麻烦呼吸
  • 胃(腹部)疼痛有或没有恶心想吐或呕吐

黑人服用普雷斯塔利亚的人比非黑人服用普雷斯塔利亚的人发生严重过敏反应的风险更大。

• 不断恶化的胸部疼痛（心绞痛)或心脏病（心肌梗死）会在你开始服用或增加Prestalia剂量后发生。如果情况恶化，请寻求紧急帮助胸部疼痛或胸部疼痛这不会消失。
• 低血压官网地址bwin（低血压)，如果你同时:
  • 服用水丸(利尿剂)
  • 是低盐的吗饮食
  • 在肾透析
  • 有心问题
  • 有呕吐或腹泻

如果你感到头晕或头晕，躺下并立即叫医生。

• 血液中钾含量增加。在Prestalia治疗期间，医生会检查你的钾血水平。
• 咳嗽．
• 肾脏问题。一些患有某些疾病的人可能会出现肾脏问题，可能需要停止使用Prestalia治疗。如果你的脚、脚踝或手肿胀，或者无法解释的肿胀，请打电话给你的医生体重增加．

孕前症最常见的副作用包括:

• 脚，脚踝和手肿胀
• 咳嗽
• 头疼
• 头晕

告诉你的医生，如果你有任何副作用困扰你或没有消失。

这些并不是Prestalia所有可能的副作用。要了解更多信息，请咨询你的医生或药剂师。

请向医生咨询有关副作用的医疗建议。你可以通过1-800- FDA-1088向FDA报告副作用。

一般考虑

• Prestalia的推荐起始剂量为3.5/2.5 mg，每日一次。
• 根据用量调整官网地址bwin的目标。一般情况下，滴定步骤之间等待7 - 14天。
• 最大推荐剂量为14/10毫克，每日一次。
• 如果患者可能需要多种药物才能达到降压目标，则可以将产前治疗作为初始治疗。官网地址bwin
• 考虑使用氨氯地平单药治疗由于外周剂量限制而不能达到足够的降压效果的患者水肿由氨氯地平引起。
• perindopril erbumine是一种有效的治疗方法高血压每日剂量从4毫克到16毫克不等。
• 氨氯地平有效剂量为5mg和10mg，每日一次。
• 培哚普利相关的不良反应通常不常见，且与剂量无关，而氨氯地平相关的不良反应是剂量依赖现象(主要是外周水肿)和剂量无关现象的混合物，前者比后者常见得多。

肾损害的剂量调整

• 不建议对患有肌酸酐清除率<30 mL/min。
• 对于肌酸酐清除率在30 - 80ml /min(轻度或中度肾损害)的患者，不要超过7/ 5mg。

老年患者(65岁以上)的监测

• 65岁以上患者在官网地址bwin剂量超过7/ 5mg滴定后监测血压长达两周。

Prestalia

• 培哚普利和氨氯地平合用时，药代动力学不改变。
• 虽然已经与培哚普利和氨氯地平进行了研究，但没有与Prestalia进行药物相互作用研究。

mTOR

• 患者同时服用mTOR抑制剂(如temsirolimus)治疗可能会增加发生血管性水肿．

Neprilysin抑制剂

• 患者同时服用奈普利利素抑制剂可能会增加发生血管性水肿．

联合培

利尿剂

• 服用利尿剂的患者，特别是刚开始利尿剂治疗的患者，在开始使用Prestalia治疗后，偶尔会出现血压过度降低的情况。官网地址bwin
• 在接受第一剂Prestalia时进行密切的医疗监督，至少持续两小时，直到血压再稳定一小时。官网地址bwin
• 培哚普利可减轻由药物引起的钾流失噻嗪类利尿剂．

钾补充剂和保钾利尿剂

• 保钾利尿剂(螺内酯，阿米洛利，氨苯蝶啶或钾补充，或其他能增加血钾的药物(吲哚美辛，肝素钠，环孢霉素和其他)会增加患病的风险血钾过高．
• 如果同时使用这些药物，患者的血钾应经常监测。

锂

• 增加血清锂锂中毒的水平和症状已在接受治疗的患者中报告血管紧张素转换酶抑制剂在锂离子治疗期间。
• 联合给药时，建议经常监测血清锂水平。
• 使用利尿剂可能会进一步增加锂中毒的风险。

黄金

• 亚硝酸盐反应(症状包括面部潮红，恶心想吐，呕吐，以及低血压)在接受注射金(原硫酸钠)治疗和同时进行血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者中很少报道。

非甾体抗炎药(NSAIDS)包括选择性环氧合酶-2抑制剂(COX-2抑制剂)

• 对于老年患者，容量耗尽(包括利尿剂治疗)，或肾功能受损的患者，联合使用非甾体抗炎药，包括选择性cox - 2抑制剂使用ACE抑制剂，包括培哚普利，可能导致肾功能恶化，包括可能急性肾功能衰竭．这些影响通常是可逆的。
• 定期监测肾功能，患者接受培哚普利和非甾体抗炎药治疗。
• 包括培哚普利在内的血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用可被非甾体抗炎药(包括选择性非甾体抗炎药)减弱cox - 2抑制剂。

肾素-血管紧张素系统(RAS)双重阻断

• 使用血管紧张素受体阻滞剂、ACE抑制剂或阿利斯基仑双重阻断RAS与增加的风险相关低血压与单药治疗相比，高钾血症和肾功能改变(包括急性肾功能衰竭)。
• 在大多数患者中，同时使用两种RAS抑制剂并无益处。
• 一般来说，避免联合使用RAS抑制剂。密切监测血压、肾功能和官网地址bwin电解质在服用Prestalia和其他影响RAS的药物的患者中。
• 阿利斯基伦与普雷斯塔利亚不合用糖尿病．肾损害(GFR <60 mL/min)患者避免阿利斯基伦与普瑞斯塔利亚联合使用。

氨氯地平

辛伐他汀

• 多剂量10mg氨氯地平与80mg辛伐他汀联合给药，与辛伐他汀单独给药相比，辛伐他汀暴露量增加77%。
• 氨氯地平患者辛伐他汀的剂量限制为每日20mg。

环孢霉素

• 一项前瞻性研究肾移植在与氨氯地平同时治疗期间，患者环孢素槽水平平均增加40%。建议经常监测环孢素的血槽水平。

CYP3A抑制剂

• 中度CYP3A抑制剂联合用药地尔硫卓使氨氯地平暴露量增加60%。
• 流行性流感减毒活疫苗红霉素也是一种中度CYP3A抑制剂，不影响氨氯地平的暴露。
• 强CYP3A抑制剂(如:伊曲康唑)可较大程度地增加CYP3A底物氨氯地平的血药浓度。
• 当氨氯地平与中度或强效CYP3A抑制剂合用时，监测低血压和水肿症状，以确定是否需要调整剂量。

CYP3A诱导物

• 目前尚无CYP3A诱导剂对氨氯地平的定量影响的资料。
• 官网地址bwin氨氯地平与CYP3A诱导剂合用时应监测血压。

• 使用药物作用于肾素-血管紧张素系统在第二和第三三学期制妊娠降低胎儿肾功能，增加胎儿肾功能新生儿发病率和死亡率。
• 由此导致的羊水过少可能与胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。
• 新生儿潜在的不良反应包括颅骨发育不全、无尿、低血压、肾功能衰竭和死亡。
• 当发现怀孕时，应尽快停止妊娠。
• 这些不良结果通常与使用这些药物在第二和第三阶段怀孕的。
• 大多数流行病学研究检查了暴露于抗高血压药物使用后胎儿异常前三个月尚未将影响肾素-血管紧张素系统的药物与其他抗高血压药物区分开来。
• 适当的产妇管理高血压在怀孕期间对优化母亲和胎儿的结果很重要。
• 目前尚不清楚培哚普利或氨氯地平是否在母乳但在给药14c -培哚普利后，哺乳大鼠的乳汁中检测到放射性。
• 因为潜在的不良影响护理婴儿，决定是否停止哺乳或停止产前。