反应性关节炎(原瑞特氏综合征)

脊柱炎症会导致关节僵硬和疼痛，并伴有反应性关节炎。

• 反应性关节炎包括由于身体其他部位感染引起的关节炎症。最常见的诱因是生殖系统、泌尿系统或胃肠系统。
• 无功关节炎会不会发生在生殖器(性病)感染后沙眼衣原体或肠道感染(痢疾)志贺氏杆菌，沙门氏菌，弯曲杆菌，鼠疫,或艰难梭状芽胞杆菌．
• 无功关节炎有许多相同的特性银屑病关节炎，强直性脊柱炎以及克罗恩病的关节炎溃疡性结肠炎．
• 反应性关节炎可影响关节、脊柱、眼睛、尿道、口腔、结肠等心．
• 没有单一的实验室测试来诊断反应性关节炎。HLA-B27基因标记通常存在于血液中。
• 反应性关节炎的治疗是针对特定的身体区域(s)发炎或受影响。

反应性关节炎是一种慢性炎症性关节炎，表现为以下三种情况:(1)关节发炎，(2)眼睛发炎(结膜炎)和(3)生殖系统、泌尿系统或胃肠系统炎症。

这种形式关节炎症被称为“反应性关节炎”，因为它被认为涉及到免疫系统是“反应”的存在细菌感染在生殖系统、泌尿系统或胃肠系统。因此，当这些部位暴露于某些细菌时，某些人的免疫系统从基因上就会做出异常反应。免疫系统的异常反应导致关节和眼睛自发发炎。这可能会使患者和医生感到困惑，因为在关节炎或眼部炎症出现时，感染已经过了很长时间。

在过去，反应性关节炎被称为瑞特综合症(这个术语已经失宠了，因为汉斯·瑞特博士的可疑过去，他狂热地拥护纳粹政治和令人憎恶的医学)。此外，Reiter综合征指的是一种特定类型的反应性关节炎，炎症局限于眼睛、尿道和关节。

反应性关节炎最常发生在30多岁或40多岁的人身上，但也可能发生在任何年龄。性器官感染(性病)后发生的反应性关节炎更常发生在男性身上。肠道感染(痢疾)后形成的形式在男性和女性中发生的频率相同。

反应性关节炎被认为是一种全身性风湿病。这意味着它可以影响关节以外的其他器官，引起眼睛、嘴巴、皮肤、肾脏、心脏等组织的炎症肺．反应性关节炎与其他几种关节炎疾病有许多共同特征，例如银屑病关节炎，强直性脊柱炎以及与克罗恩病相关的关节炎溃疡性结肠炎．这些关节炎中的每一种都可能在脊柱和其他关节、眼睛、皮肤、口腔和各种器官引起类似的疾病和炎症。鉴于它们的相似性和脊柱发炎的倾向，这些情况被统称为“脊椎关节病”。

如前所述，反应性关节炎被认为部分是遗传的。某些基因标记在反应性关节炎患者中出现的频率远高于正常人群。例如，HLA-B27基因常见于反应性关节炎患者。然而，即使在那些具有易患反应性关节炎的遗传背景的患者中，暴露于某些感染似乎是触发疾病发作所必需的。

反应性关节炎可发生在性病感染后。与这种性后反应性关节炎有关的最常见的细菌是一种叫做衣原体trachomatis．反应性关节炎也发生在感染性痢疾后，肠道内的细菌有机体，如沙门氏菌，志贺氏杆菌，鼠疫，弯曲杆菌,艰难梭状芽胞杆菌．通常情况下，关节炎在细菌感染开始后一到三周发生。反应性关节炎也被报道与膀胱注射卡介苗治疗有关膀胱癌．

• 性别:反应性关节炎多见于男性。
• 年龄:多见于20-40岁人群。
• 遗传因素:有继承了基因，如HLA-B27，会增加反应性关节炎的风险。

反应性关节炎的症状可以分为影响关节的症状和影响非关节区域的症状。

典型的反应性关节炎会发炎的关节有膝盖，脚踝和脚．所涉及的特定关节通常是不对称的，也就是说，身体的一侧或另一侧受到体征和症状的影响，而不是两侧同时受到影响。炎症会导致关节疼痛，刚度、肿胀、发热、发红。患者可能会出现整个手指或脚趾的炎症，从而出现“香肠指”。这种特征也可以在另一种关节炎患者身上看到银屑病关节炎这与皮肤炎症的牛皮癣．反应性关节炎可与关节炎有关发热脊椎发炎，导致关节僵硬疼痛在背部或颈部(所有脊椎关节病的特征，包括强直性脊柱炎和银屑病关节炎)。

软骨也会发炎，尤其是在胸骨周围，也就是肋骨在胸部前面相遇的地方;这个条件叫做costochondritis．肌肉通过肌腱附着在骨头上。在反应性关节炎中，肌腱止点会发炎(enthesitis)，当运动时，疼痛。阿基里斯腱炎常见于反应性关节炎。

非关节部位发炎并引起症状疼痛反应性关节炎患者的刺激包括眼睛(结膜炎)，生殖器，尿道(尿道，膀胱和前列腺)、皮肤、口粘膜、大肠和主动脉．

眼睛白色部分发炎(结膜炎)及虹膜眼睛的(虹膜炎)常见于反应性关节炎的早期，可能是间歇性的。当眼白发炎导致结膜炎时，可能不会感到疼痛。当眼睛的有色部分(虹膜)发炎时，会引起虹膜炎而且葡萄膜炎在美国，直视强光时会非常痛苦，尤其是在直视强光时(医学上称为强光)畏光)．

尿路炎症通常涉及尿道，即从膀胱排出尿液的管道。这种炎症(尿道炎)可能与小便灼烧和/或有关脓引流从阴茎末端。阴茎周围的皮肤会发炎和脱皮。膀胱和前列腺也会发炎，导致小便的冲动膀胱炎而且前列腺炎分别。

手掌和/或脚底的皮肤会产生微小的液体水泡有时充满了古老的血液。受影响的皮肤会脱皮，可能会模仿牛皮癣．典型的表现在医学上被称为布氏角化皮病。类似的阴茎尖端炎症也会引起刺激皮疹在男性中，称为环状龟头炎．

口腔会在软硬腭甚至舌头上形成开放性溃疡。病人可能不会注意到这些，因为它们通常是无痛的。大肠发炎(结肠炎)会导致腹泻或者脓液便血．在一小部分患有反应性关节炎的患者中可以看到主动脉炎症(大动脉炎)。它会导致失败主动脉瓣心之所向，哪能致心脏衰竭．在反应性关节炎中，心脏的电传导通路也会受到损伤，导致不规则的心跳(心律失常)，这可能需要放置起搏器来调节心跳。

没有单一的实验室测试用于诊断反应性关节炎。反应性关节炎的诊断是基于关节炎与眼睛、生殖器、泌尿系统和/或胃肠系统炎症等症状的结合。卫生保健专业人员获得病史，以记录生殖器或尿道或肠道可能感染的时间进程。监测僵硬和疼痛。炎症类型的关节问题通常会导致早晨更僵硬。血液检查，比如沉降速度可用于记录体内炎症的存在。的类风湿因子，通常出现在类风湿性关节炎在反应性关节炎中通常为阴性。HLA-B27基因标记物血液检测有一定的帮助，特别是在脊柱疾病患者的诊断中。可能会要求进行其他检查，以消除其他可能具有类似症状的疾病。

x射线脊椎或其他关节的炎症可以显示这些区域的典型变化，但通常要到疾病后期才会发现。偶尔，在肌腱与骨头相连的地方会出现不寻常的钙化，这表明这些地方过去有炎症。那些有眼部炎症的患者可能需要眼科评估，以记录虹膜炎症的程度。凳子培养可用于检测肠道感染的存在。同样的,验尿尿液培养可能是检测尿路细菌感染所必需的。在反应性关节炎患者中，前列腺也可能发炎，可以检查是否有压痛。

有时需要检查发炎关节的液体。在这种情况下，医疗保健专业人员将使用针以无菌方式从关节中抽出液体。关节液将被检查白细胞、细菌(检查感染)和晶体(清除)痛风作为一种诊断)。

反应性关节炎的治疗取决于它在身体的哪个部位变得明显。对于关节炎症，患者最初通常使用非甾体类抗炎药物治疗药物（非甾体抗炎药)．这些非甾体抗炎药包括阿斯匹林，吲哚美辛（消炎痛)，甲苯酰吡啶乙酸(Tolectin),苏灵大（Clinoril)，吡罗昔康（费啶)，以及其他。它们潜在的副作用包括胃肠道刺激，包括溃疡和出血。非甾体类抗炎药应与食物一起服用，以最大限度地降低这种风险。糖皮质激素，例如强的松，可帮助减轻炎症，并用于反应性关节炎炎症的短期治疗。它们可以口服或局部注射到关节。皮质类固醇也被用来减少某些形式的肌腱炎的肌腱炎症。

如果一个人仍然患有引发反应性关节炎的感染，可能会开抗生素。

柳氮磺胺吡啶(亚硫非定)已被证明对一些持续性反应性关节炎患者有效。这种磺胺类药物的潜在副作用包括磺胺皮疹骨髓反应和抑制。因此，当长期使用亚硫非定时，需要监测血液计数。

对于反应性关节炎的慢性关节炎症的侵袭性炎症，抑制免疫系统的药物，包括改善疾病的抗风湿药物(DMARD)甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall)。甲氨蝶呤可口服注射。每周注射一次，需要定期监测血液计数和血液肝脏测试因为对骨髓有潜在的毒性肝．

肿瘤坏死因子阻滞剂(TNF):细胞蛋白TNF在肿瘤中起炎症剂的作用类风湿性关节炎．有证据表明TNF阻滞剂对反应性关节炎也有帮助。

反应性关节炎已被报道与艾滋病毒感染(艾滋病病毒)。在这种情况下，免疫抑制药物通常是避免的，因为潜在的恶化艾滋病毒疾病。

眼炎可以用消炎滴剂缓解。一些患有严重虹膜炎的患者需要局部注射可的松，以防止损伤眼睛的炎症，从而导致失明．

阴茎周围的炎症可以通过可的松药膏(如Topicort)．当在肠道或尿液中发现细菌时，就会给予针对这些细菌的抗生素。

锻炼对关节炎患者有帮助。你应该让理疗师告诉你具体的关节运动。

反应性关节炎的前景通常很好。今天，有许多有效的治疗方法。如果及早诊断并积极治疗，前景是最好的。当一个特定的原因被确定和根除，它有时是有可能完全治愈反应性关节炎。并发症，如眼睛、皮肤或前列腺疾病，可能需要适当的专家进行治疗，包括眼科医生、皮肤科医生和泌尿科医生风湿病专家．

是的。反应性关节炎在一定程度上可以通过避免性感染以及正确储存和烹饪食物来预防。

在未来，新的药物将开发更具体的治疗反应性关节炎。临床试验长期的抗生素治疗正在进行中，这可能对反应性关节炎特别有效衣原体感染。

肿瘤坏死因子阻滞剂，比如道,（恩利),英夫利昔单抗（Remicade)，具有治疗严重的、顽固性反应性关节炎的潜力。这些药物可以改善关节和非关节部位的炎症。对这些药物的进一步研究正在进行中。

有关反应性关节炎的更多信息，请访问以下网站:关节炎基金会．

你也可以联系:

关节炎基金会
邮政信箱19000
亚特兰大，佐治亚州30326
或者联系你当地的分会

国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病交流中心
盒子AMS
马里兰州贝塞斯达20892
301-495-4484