患有类风湿关节炎的哺乳妇女可以服用利妥昔单抗吗?

最后编辑回顾:2020年9月4日

请教专家

我丈夫和我终于达到了想要孩子的经济状况。问题是,我做到了类风湿性关节炎.当我的耀斑第一次被诊断出来时,我花了将近一年的时间才找到合适的药物,但当我找到时,我如释重负!

既然我们已经开始了计划生育,我从我早期的研究中发现利妥昔单抗禁忌症怀孕而且母乳喂养.这对我来说是相当失望的,因为Rituxan是唯一一种减轻我的严重程度和频率的药物类风湿性关节炎耀斑到我可以相对正常工作的程度。

不管怎样,我认为怀孕会有一些问题,就像我的症状类风湿性关节炎所以我只能按照医嘱停止服用药物怀孕了

但有没有办法让我既能安全地母乳喂养我的孩子,又能服用利妥昔单抗?我想让我未来的儿子或女儿享受母乳喂养的所有好处,但我不知道如果我不断地感到痛苦,我是否能承受得住类风湿性关节炎耀斑。

医生的反应

与任何药物一样,每个患者都是不同的,在更改、删除或添加之前必须咨询自己的医生药物到你的类风湿性关节炎治疗方案。

也就是说,你也应该这样做配合饲料如果你想继续服用利妥昔单抗(利妥昔单抗)或等到宝宝断奶后再恢复治疗。

哺乳期妇女在治疗期间和服用最后一剂利妥昔单抗后至少6个月内不应进行母乳喂养,因为可能出现严重的不良反应母乳喂养的根据美国食品和药物管理局的规定。

一般情况下,如果你是利妥昔单抗(Rituxan)怀孕了或者计划在一年内怀孕——它会以降低白细胞计数的形式对胎儿造成伤害,使胎儿的白血球减少新生儿容易受到危险感染。

b细胞淋巴细胞减少症根据提交给FDA的人体研究数据,对子宫内使用利妥昔单抗的婴儿有危险。有生育潜力的妇女应使用避孕同时服用Rituxan,并在最后一次服用后持续12个月。

Rituxan是一种基因工程单克隆抗体,模仿健康免疫系统产生的抗体的作用。Rituxan抗体,然而,针对CD20抗原,一种白细胞蛋白涉及促进自身免疫性疾病的爆发类风湿性关节炎

CD20也是某种血液的标志癌症肿瘤,根据癌症gov。

怀孕和哺乳期间治疗类风湿性关节炎有哪些更安全的替代药物?

没有类风湿关节炎期间药物是完全安全的怀孕但医生和他们的孕妇应该找出一种控制孕妇的药物治疗方案类风湿性关节炎症状在怀孕期间。

控制不佳类风湿性关节炎,本身就会导致胎儿出生体重过低和其他问题。

其中一些药物需要你在服用后的几个小时内抽出和丢弃你产生的乳汁,但你可以在一天余下的时间里正常母乳喂养。

在怀孕期间使用比较安全的抗类风湿药物如下:

  • 氯奎宁(羟氯喹:整个孕期服用都是安全的。服用此药时请勿哺乳。
  • 英夫利昔单抗/adalimumab:怀孕20周以内使用是安全的。在特殊情况下,它可以在整个怀孕期间使用。
  • 恩利道,:可持续至怀孕30至32周。在极端情况下,它可以在整个怀孕期间使用。
  • Certolizumab在怀孕的9个月内使用是安全的。
  • Golimumab建议只在怀孕的前三个月服用此药。
  • KineretAnakinra这种药用于治疗严重的类风湿关节炎在怀孕期间大多数选择都失败的情况下。在前三个月,这种药物是相对安全的,但在接下来的几个月里,这种药物可能会对未出生的婴儿造成不良影响。
  • Orenciaabatacept:在怀孕期间服用不安全,可能会引起副作用腭裂面部异常,以及未出生婴儿的大脑发育异常。只有在没有其他选择的情况下才使用它。

怀孕如何影响风湿性关节炎?

好消息是怀孕通常会降低类风湿性关节炎症状-有时会导致怀孕期间的完全缓解。这种情况发生在大多数孕妇身上类风湿性关节炎因为怀孕的情况往往会抑制免疫系统,导致抗炎化合物的释放。

当心,然而;相当一部分女性在怀孕时经历了恶化的风湿性关节炎。

还是那句话,你应该把你的风湿病学家和你的妇产科医生一起制定你的家庭计划来指导这些治疗决定。

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参考文献
Medscape医学参考



Rituxan的FDA处方信息


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