肩袖撕裂:运动、症状、检查和手术

肩袖撕裂可能会导致职业运动员的职业生涯结束，也是日常人们肩膀疼痛的最常见原因之一。那么，什么是肌腱套，它是如何撕裂的呢?

肩袖指的是一组由四块肌腱和肌肉组成的“袖口”，用来稳定肩关节，使手臂保持在肩窝里，同时允许它向不同的方向运动。

由于肩袖的存在，肩关节是稳定的，但它也相对薄弱。急性损伤或关节的重复性压力和紧张会导致肌腱肿胀和撕裂。

大多数时候，肌腱套损伤是由于对肌腱套的重复压力或老化引起的退化。这种重复性的压力可能包括运动造成的伤害，特别是那些需要大量肩部运动的运动，如棒球、网球、游泳、举重和足球。

随着年龄的增长，肌腱套供血减少意味着损伤不能自我修复，而骨刺(骨质过度生长)也会削弱肌腱并导致撕裂。

摔倒造成的急性损伤，用手臂撑住，或者用抽搐的动作举起重物也会导致肩袖撕裂。

急性肩袖撕裂发生时，有过多的力量施加在肩袖肌腱。撕裂肌腱套所需要的力量因人而异，也取决于受伤前肌腱套的状况。对于一个肌腱健康的人来说，可能需要摔倒时的压力，在伸展的手臂上落地才会撕裂肌腱。但如果肌腱已经退化，撕裂所需要的力量可能是适度的，比如举起一个中等重量的物体。

慢性肩袖撕裂常见于职业或运动需要经常将手臂举过头顶的人群，如棒球投手、网球运动员，甚至画家。以这种姿势使用手臂会对肩袖肌肉和肌腱造成重复性创伤。

随着年龄的增长，肌腱的供血减少，这可能导致损伤后的愈合时间更长。此外，肌肉退化。所有这些都会导致肌腱炎(肌腱炎症)，这可能会使一个人更容易出现肌腱套撕裂和肌腱套损伤。

肩袖损伤的症状是由于肩袖的炎症和肿胀，包括:

• 肩部和手臂疼痛。晚上躺在患侧肩膀上时常感到疼痛。
• 当以某种方式移动手臂时，也会感到疼痛。肘部之前就不疼了。
• 如果受伤是急性的(突然的)疼痛将是强烈的和立即的。
• 如果损伤是退行性的(损伤随着时间的推移而发生)，最初的疼痛可能是轻微的。
• 手臂或肩膀无力或丧失活动能力
• 当移动肩膀时发出的一种刺耳或断裂的感觉或开裂的声音。

任何时候你有急性肩部损伤，或慢性肩部或手臂疼痛，你都应该去看医生进行诊断和治疗。如果在休息、冰敷和抗炎药物的情况下，你的肩膀仍然疼痛，如果你不能再进行日常活动，如果你不能再达到头顶，或者你不能再参加你以前喜欢的运动，那就去看医生吧。肩袖撕裂的早期诊断对恢复和防止力量和运动的丧失有很大的影响。

如果你的受伤是急性的(突然的)，比如严重的摔倒或事故，去医院的急诊科。如果你怀疑骨头断了，如果你有开放性伤口或有骨头从伤口突出来，如果你感到手臂或手麻木，或者如果你不能移动你的肩膀，去急诊室。

肌腱套损伤首先要通过体检来诊断，医生会将你的手臂向不同方向移动，以评估你的疼痛程度和活动范围。诊断肌腱套撕裂的其他检查包括:

• x射线
• 核磁共振成像
• 超声波
• 关节造影-一种特殊类型的x射线，它使用染料注入关节，以更清楚地看到肌腱和肌肉的细节

对于轻度到中度的肩袖损伤，治疗的第一步包括休息、冰敷和抗炎药物，如布洛芬(Advil，布洛芬)等非甾体抗炎药。如果肩膀疼，不要用肩膀。

肩袖损伤的物理治疗是用来使肩膀更强壮和更灵活。在某些情况下，类固醇注射，如可的松，可用于缓解疼痛和炎症。

大多数情况下，不需要手术来修复肌腱套损伤，除非在肌腱完全撕裂的严重情况下，损伤是急性的，或者疼痛是慢性的，而且其他治疗方法也没有帮助。手术后，仍需物理治疗。

在严重的情况下，可能会建议进行撕裂的肩袖手术。如果疼痛在药物治疗和休息后没有改善，或者如果你是一名运动员，或者经常使用你的手臂和肩膀工作，你可能需要手术。手术选择包括开放修复，这涉及到传统的手术切口。这种方法用于大的或复杂的撕裂。关节镜修复的侵入性更小，切口更小，外科医生将一个小型摄像机(关节镜)插入肩关节，让外科医生看到肩部解剖结构并指导手术器械。

任何一种手术都需要很长的康复期。这包括固定肩关节，如用吊带，4到6周。一旦取下吊带，物理治疗就会从被动练习开始，理疗师会为你移动手臂和肩膀。从术后8到12周开始，你可以开始做积极的物理治疗练习来加强手臂。

你可能无法预防所有导致肩袖损伤的原因。意外会发生，肌肉和肌腱会随着年龄退化。但是你可以做一些事情来减少肌腱套撕裂的可能性。肌腱套撕裂的预防措施包括:

• 在运动或其他涉及肩关节的任务之前，适当的热身活动可以保持肩关节的灵活性，并可能防止受伤。
• 锻炼肩部以保持力量。
• 避免将重物举过头顶。
• 如果你经常使用你的手臂和肩膀，经常休息。

肌腱套撕裂的预后各不相同。在大约一半的肩袖损伤患者中，非手术治疗足以缓解疼痛，恢复肩部功能和运动。保守治疗通常包括至少六周的物理治疗，有时注射可的松。

如果需要手术，恢复时间会更长。肩部需要固定4到6周，然后进行物理治疗。通常需要等待约3个月才能使用肩部进行肩高以上的轻度活动，大约6个月才能恢复剧烈活动。