骶髂关节疼痛

骶髂关节(SI)是由骶髂关节和骶髂关节的连接形成的骶骨还有左右髂骨。骶骨是脊柱下部的三角形骨头，位于腰椎下方的中心位置。虽然脊柱的大多数骨头(椎骨)是可活动的，但骶骨是由五个融合在一起的椎骨组成的，它们不能移动。髂骨是构成骨盆的两大块骨头。因此，骶髂关节连接脊柱和骨盆。骶骨和髂骨(回肠)由坚固的韧带连接在一起。

SI关节的运动相对较小。这些关节通常有小于4度的旋转和2毫米的平动。骨盆区域的大部分运动发生在臀部或腰椎。当我们直立时，这些关节需要支撑整个上半身的重量，这就产生了大量的压力压力在他们身上。这可能导致SI关节的软骨磨损关节炎．

骶髂关节问题有许多不同的术语，包括骶髂关节功能障碍、骶髂关节疾病、骶髂关节综合征、骶髂关节劳损和骶髂关节关节炎症．

• 这些术语中的每一个都是指导致的一种情况疼痛在SI关节中有特殊的原因。

和身体的大多数其他关节一样，骶髂关节有一层软骨覆盖在骨头上。软骨允许一些运动，充当一个冲击吸收器在骨头之间。当软骨受损或磨损时，骨头开始相互摩擦退化性关节炎（骨关节炎)的发生。这是骶髂关节功能障碍最常见的原因。退行性关节炎通常发生在SI接头中，就像身体的其他负重关节一样。

骶髂关节功能障碍的另一个常见原因是怀孕．在怀孕在美国，女性体内会释放荷尔蒙，让韧带放松。这让身体做好准备分娩．韧带的松弛将SI关节连接在一起，使关节的运动增加，并可能导致压力增加和异常磨损。额外的重量和走花样(步态改变)与怀孕也有关联压力在SI关节上。

任何改变正常的情况步行模式增加骶髂关节的压力，是骶髂关节功能障碍的危险因素。这可能包括腿长差异(一条腿比另一条腿长)，或者疼痛在臀部，膝盖，脚踝，或脚。下肢剧烈疼痛的患者通常会出现下背部(腰椎)或骶髂关节的问题。通常，如果潜在的问题得到治疗，相关的腰椎或骶髂关节功能障碍也会得到改善。

有许多影响身体关节的疾病也会引起SI关节的炎症。这些包括

• 痛风，
• 类风湿性关节炎，
• 银屑病关节炎，
• 反应性关节炎,
• 强直性脊柱炎．

这些都是各种形式的关节炎，可以影响所有的关节。强直性脊柱炎是炎症性关节炎，总是影响SI关节。它会导致刚度骶髂关节的炎症(骶髂炎)导致骶髂关节剧烈疼痛。随着疾病过程的继续，SI关节可以融合在一起，没有活动范围。一旦发生这种情况，骶髂关节就没有进一步的疼痛。很少情况下，细菌感染可累及骶髂关节。

骶髂关节功能障碍最常见的症状是骶髂关节关节疼痛．患者通常会感到腰部或臀部后部疼痛。腹股沟和大腿也可能出现疼痛。在许多情况下，很难确定疼痛的确切来源。你的医生可以进行特定的测试，以帮助隔离疼痛的来源。站立和行走时疼痛加重，躺下时疼痛减轻。骶髂关节的炎症和关节炎也会导致骨盆僵硬和灼烧感。

诊断的第一步通常是详尽的病史和医生的体格检查。医生会问一些问题，以确定是否有可能导致病人疼痛的潜在疾病。某些体征也可以帮助区分来自骶髂关节、腰椎或臀部的疼痛。

在体检期间，医生可以进行多种测试，以帮助隔离疼痛的来源。通过将患者的臀部和腿部置于特定位置并施加压力，骶髂关节可以移动或压缩，以确定它们是疼痛的来源。

检查的其他部分是排除某些可能模仿骶髂疾病的可能性。

诊断的下一步通常是x光平片(x射线)．根据医生对病史和体格检查的发现，患者可能会进行骨盆、臀部或腰椎的x光检查。计算机断层扫描(CAT或CT)也有助于诊断。一个CT扫描可以更详细地观察关节和骨骼。x射线和CT扫描可以帮助识别骶髂炎。这可能表现为关节硬化。关节中更严重的磨损可表现为SI关节周围骨的侵蚀。

这些测试也可以寻找SI关节的融合。一个磁共振成像（核磁共振成像)扫描也很有帮助。这可以更好地评估软组织，包括肌肉和韧带。它还可以识别微妙的东西骨折在x光下可能看不见。MRI可以通过关节内过量液体的存在来确定SI关节的炎症。

一个骨扫描可用于帮助隔离疼痛的来源，并可用于识别骨质异常。骨骼扫描可以识别出骨骼活动增加的区域。这是一种非特异性检测，在关节炎、感染、骨折或骨肿瘤。

诊断骶髂关节功能障碍的一种有效方法是通过注射麻醉受刺激区域，从而帮助查明疼痛来源。一种麻醉剂(例如，利多卡因［利多卡因)可与类固醇(可的松)一起直接注射到骶髂关节。这通常在x光机的帮助下进行，以确认注射是否在SI关节内。麻醉剂和类固醇可以帮助缓解SI关节功能障碍常见的炎症疼痛。疼痛缓解的持续时间是可变的，但这对于确定骶髂关节是否是疼痛的来源非常有用。

如上所述，SI关节内注射既可以诊断也可以治疗。注射后的止痛效果可以持续一天或更长时间。这种注射可以每个月重复一次，最多每年注射三次。

口服抗炎药物(非甾体抗炎药，布洛芬［布洛芬]，甲氧萘丙酸［萘普生)通常也能有效缓解疼痛。如果患者没有任何其他医疗问题，可以长期服用这些药物。口服类固醇(强的松)也可以在短时间内偶尔用于治疗炎症。

物理疗法很有帮助。骶髂关节的疼痛通常与关节运动过多或运动不足有关。理疗师可以教授各种有助于减轻疼痛的拉伸或稳定运动。骶髂带是一种缠绕在臀部的装置，它可以帮助稳定骶髂关节，也可以缓解骶髂关节疼痛。稳定SI关节的其他选项包括瑜伽手工疗法，以及普拉提．

如果其他治疗失败，疼痛继续干扰正常活动，手术可能是一个选择。骶髂关节功能障碍的手术通常包括骶髂关节的融合。在这个手术中，覆盖在骶髂关节表面的软骨被移除，用钢板和螺钉将骨头固定在一起，直到它们生长在一起(融合)。这消除了骶髂关节的所有运动，通常缓解疼痛。只有在其他侵入性较低的治疗方法不成功时，才应考虑这一点。

几种不同类型的医生可以治疗SI关节痛。风湿病专家是治疗强直性脊柱炎等炎症性关节炎引起的SI关节疼痛的专家，银屑病关节炎，反应性关节炎，类风湿性关节炎,痛风，以及由其他原因引起的SI关节疼痛。产科医生经常治疗由怀孕引起的骶髂关节疼痛。内科医生，全科医生，家庭医生和疼痛管理专家都可以治疗SI关节功能障碍。

• 口服抗炎药物(非甾体抗炎药，如布洛芬，萘普生钠都属),或对乙酰氨基酚［泰诺)通常能有效缓解疼痛。
• 如果骶髂关节功能障碍的原因是机械性的，如怀孕或老化处理，然后休息和冰敷可能会有帮助。
• 另一方面，如果原因是炎症，如强直性脊柱炎或银屑病关节炎，然后温柔地说锻炼(走路)和加热可能会有帮助。

骶髂关节功能障碍的预后因功能障碍的原因而异。

• 如果这个问题是由怀孕引起的，预后很好，因为这种情况通常在怀孕后的产后阶段得到改善。
• 影响骶髂关节的疾病，如强直性脊柱炎和银屑病性关节炎是慢性的，但有很好的治疗方法。这些治疗可以减少骶髂关节疼痛，防止关节破坏。
• 影响骶髂关节的退行性关节炎也是一种慢性疾病，无法逆转，但治疗通常对改善症状非常有效。

不幸的是，SI关节功能障碍在某些人身上是无法预防的。对许多人来说，这是正常生活中不幸的一部分老化的过程。然而，可以通过药物、注射或物理治疗来减轻严重程度。

保持健康的体重和良好的调节可以减少发生SI关节功能障碍和其他形式关节炎的机会。通过减少关节上的负荷，减少了软骨损伤和随后的关节炎的机会。