头皮银屑病(头皮银屑病)

头皮银屑病图片。来源:iStock.com。

牛皮癣是一种皮肤炎症性疾病，估计影响约2.2%的成年人。在儿童中，发病牛皮癣可在一岁前出现，但在5-8岁左右达到高峰。牛皮癣生产鳞片状,瘙痒皮肤上的肿块．有些人可能有遗传倾向牛皮癣．受影响的基因似乎与免疫系统的控制有关。牛皮癣呈红色鳞片，略隆起疙瘩（丘疹)合并形成斑块。牛皮癣通常出现在肘部和膝盖，但它可以影响皮肤的任何部分。的头皮在很多人身上也有特征性的影响。就像牛皮癣身体的任何地方，头皮斑块会产生多余的水垢痒．严重的疾病会导致头皮脱发，如果疾病能得到控制，脱发通常会复发。头皮银屑病当头皮上覆盖的毛发足以对局部药物的应用形成障碍时，有些难以治疗。

人们普遍认为头皮牛皮癣就像所有的牛皮癣一样，它与影响免疫系统某些部分的基因缺陷有关。毫无疑问，在基因易感的个体中，环境风险因素会引发其最初的发展。“情绪化”的概念压力起因果作用或至少加重银屑病一直难以证明。然而，毫无疑问，头皮银屑病这是一种非常有压力的经历。

银屑病表现为一个小肿块，丘疹，上面有鳞屑。当这些丘疹结块，形成斑块，通常被厚厚的角质鳞片覆盖。当这个鳞片脱落时，它看起来像头皮屑，这可能相当难看。抓挠这些斑块，要么是因为瘙痒或者因为想要移除它的冲动，这是一个非常糟糕的想法，因为所谓的Koebner现象(也被称为Koebner反应或同构反应)。这可能会导致牛皮癣发展在炎症和创伤．刮掉秤只会让事情变得更糟。虽然大多数病人没有注意到脱发，可以是广泛的脱发脱发（脱发)在严重的情况下。

偶尔,脂溢性皮炎头皮上的皮屑会与头皮银屑病相混淆，因为两者都会产生过多的鳞屑痒．病理检查皮肤活组织检查材料有时可能有助于区分这两个实体。作为一个实际的问题，这是很少有必要的，因为大多数银屑病患者有典型的银屑病病变出现在其他区域，如肘部，膝盖，或躯干。此外，这两种情况通常对类似的局部药物有反应。

皮肤科医生是处理多种头皮疾病的诊断和治疗的专家。其他可以参与银屑病患者护理的医生包括全科医生和家庭医生，内科医生和风湿病专家．

事实上，头皮是大多数人的毛发生长区域，这在诊断和治疗方面都产生了挑战。如果在身体的某些部位有银屑病的分布特征，那么对头皮疾病的诊断就容易得多。

治疗头皮银屑病最重要的考虑是让有效的药物进入皮肤。毛发和任何覆盖在疾病上的鳞片都是治疗的障碍。以非创伤性的方式切除鳞片是非常重要的。这可以通过经常洗头来实现。使用含有焦油、硒或水杨酸的洗发水会有帮助。如果鳞片足够厚，最初可能需要一天至少做两次。用指尖而不是指甲轻轻地擦掉鳞片是很重要的。

应该认识到，结垢不是由于干燥，而是由于皮肤角质层的过度生产。有时，可能需要用矿物油整夜覆盖头皮。为了避免不愉快的混乱，有必要用浴帽或游泳帽盖住头部。对于中度或严重的头皮疾病，通常需要添加局部类固醇。类固醇的效力取决于病情的严重程度。载体的类型(洗液、溶液或泡沫)取决于医生和患者的偏好。重要的是要记住，药物必须通过头发才能到达头皮皮肤。有时其他药物也会有效果，例如外用钙化三烯(Dovonex，Sorilux)的乳液或泡沫形式。有些药物可作为局部类固醇和钙potriene的组合使用。

在极少数情况下，将曲安奈德直接注射到银屑病斑块可能是有益的。除了疼痛涉及到的好处最多只能持续六周。波长接近313 nm的紫外线(窄带中波紫外线)对银屑病有效。然而，毛发会对有效的给药造成障碍，除非将其清除或稀疏。准分子激光也会产生这些紫外线波长的激光，如果头皮受到的影响有限，它也会有好处。

如果头皮受累严重的牛皮癣如果认为其范围太广而不能用外用药物实际治疗，则可能需要口服或注射药物。与局部用药相比，所有这些药物的风险都更大。包括口服药物就像甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall)，环孢霉素（山地明)，acitretin（Soriatane)，apremilast（Otezla)，以及一些所谓的生物药物通过静脉注射给药(英夫利昔单抗［Remicade)或通过注射到更深的皮肤层道,（恩利)，adalimumab（抗)，ustekinumab（Stelara)、secukinumab (Cosentyx)和ixekizumab (Taltz)。定期的实验室工作可能是必要的，以监测与这些系统疗法相关的毒性。

由于银屑病是无法治愈的，除非有奇迹般的自然消退，那些患者需要记住，需要持续的护理来控制它。只要认真注意，头皮银屑病是可以控制的。

病人支持团体，比如全国银屑病基金会是医疗保健的宝贵补充，可以帮助个人应对疾病。