丙型肝炎，乙型肝炎，甲型肝炎:症状，原因，治疗

任何原因引起的肝脏炎症都被称为肝炎。它可能是由病毒、药物或酒精引起的，尽管最常见的原因是病毒，称为病毒性肝炎。病毒性肝炎有几种类型，其中最常见的是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。例如，你可能听说过由于受污染的食物而爆发甲型肝炎。

肝炎的急性发作期通常与症状或体征无关，但当确实发生时，通常是全身症状，包括疲劳、恶心、食欲下降、轻度发烧或轻度腹痛。后期可能出现更具体的肝病症状，特别是皮肤和眼睛发黄(黄疸)和尿液变黑。如果感染变成慢性的，就像乙型和丙型肝炎一样，即感染持续时间超过几个月，就可能开始出现慢性肝病的症状和体征。此时，肝脏通常会严重受损。

像许多其他病毒性疾病一样，甲型肝炎具有高度传染性。它通常通过粪口途径在人与人之间传播，这意味着通过粪便污染食物。它通常是一种轻度肝炎，许多人并不知道自己被感染了。这种病毒被人体迅速清除，不会造成长期损害。良好的洗手卫生有助于预防甲型肝炎。

你知道人们是怎么感染甲型肝炎的吗?甲型肝炎通过粪便污染在人与人之间传播，因为病毒存在于粪便中。它是通过受污染的食物或水传播的，感染者的手上有少量粪便，不洗手，并将粪便传播到他人食用的食物上。这方面的一个例子是，在幼儿日托中心，当员工在换尿布后不洗手时，甲型肝炎就会爆发，然后他们就会把病毒传染给他们喂养的下一个孩子。此外，贝类生活的水体被粪便污染会污染贝类，而贝类会将病毒传播给生吃贝类的人。

前往高感染率国家的旅行者和这些国家的居民患甲型肝炎的风险更高。疾病控制中心(Centers for Disease Control)发布旅行建议，确定爆发甲型肝炎或地方性甲型肝炎的国家，食用生的或未煮熟的食物会增加患甲型肝炎的风险。

大多数感染乙型肝炎的成年人症状轻微或完全没有症状，然后病毒自行消退;然而，约5%的人不能消除乙型肝炎病毒，并发展为慢性感染。如果慢性感染的母亲分娩，90%的时间她的婴儿将被感染并发展为慢性乙型肝炎，通常是终身的。这可能会在以后的生活中引起严重的肝病并发症，如肝损伤、肝衰竭和肝癌。

乙型肝炎感染者可通过血液或体液将病毒传染给他人。在美国，最常见的感染方式是通过无保护措施的性行为，尽管共用感染者的针头注射非法药物也很常见。不太常见的方法是用被污染的剃须刀或牙刷。如前所述，乙型肝炎在90%以上的病例中是由受感染的母亲传给婴儿的。

你有患乙型肝炎的风险吗?虽然无保护措施的性行为是感染乙型肝炎最常见的方式，但有多个性伴侣的人更有可能感染。共用针头也是传播乙型肝炎的重要手段。其他危险因素还包括医护人员，但感染通常与针头扎伤有关。与患有慢性乙型肝炎的人生活在一起也有被感染的风险，部分原因是性传播或使用剃须刀等受污染的物品。

丙肝是一种病毒吗?是的。对于急性丙型肝炎，病毒在25%的人体内被消除。其余的感染者成为慢性感染者，后来可能发展成严重的并发症，如肝功能衰竭和肝癌。但是现在丙型肝炎的治疗通常可以预防这些并发症。

丙型肝炎主要通过受感染的血液传播，例如在注射非法药物时共用针头。这种病毒通过纹身或用受污染的针头穿孔传播的几率要小得多。母亲在婴儿出生时将病毒传给婴儿，婴儿就会被慢性感染。通过无保护措施的性行为传播丙型肝炎的风险很小，但有多性伴侣、艾滋病毒或粗暴的性行为会增加风险。

只需要接触一次丙型肝炎就会成为慢性感染。有些人在过去注射过一次或多年的非法药物，可能患有慢性丙型肝炎，而自己却不知道;通常没有症状。1992年以前输血的人——当时他们开始检测血液是否为丙型肝炎输血——也可能成为慢性感染。

慢性肝炎会在多年的时间里慢慢侵袭肝脏而不引起任何症状。如果感染得不到诊断和治疗，许多人的肝脏会受损。如果怀疑，所有类型的病毒性肝炎都可以通过血液检查轻松诊断。

重要的是检测有肝炎症状或接触过肝炎的人，以及高风险人群，如非法药物使用者和有多个性伴侣的人。亚洲人的慢性肝炎患病率很高，他们也应该进行检测。据估计，生活在美国的10%的亚洲人可能从出生起就患有慢性肝炎。

如果检测显示你患有病毒性肝炎，有一些措施可以防止你把病毒传染给家人和朋友。洗手有助于预防甲型肝炎的传播。不共用针头、剃须刀、指甲刀或牙刷也会减少病毒性肝炎的传播。每个人都应该接种乙肝疫苗。

甲型肝炎不需要治疗，因为感染几乎总是自行消退。恶心是常见的，尽管是短暂的，重要的是保持水分。在急性疾病痊愈之前，建议避免剧烈运动。

对于乙型肝炎，治疗的目的是控制病毒和防止对肝脏的损害。抗病毒药物对大多数人都有好处，但需要仔细选择药物，并监测治疗过程，以确保治疗成功，并预防或治疗药物相关的副作用。对一些人来说，治疗的风险可能是不合理的。

近年来，慢性丙型肝炎的治疗已经有所改善。由于治疗方法的改变，患者可以期待更好的结果，更短的治疗时间和更少的副作用。

“直接作用”抗病毒药物改变了丙型肝炎的治疗方式。慢性丙型肝炎的治疗已经发展，许多早期药物已经过时。目前使用的药物包括聚乙二醇干扰素、利巴韦林、elbasvir、grazoprevir、ledipasvir、sofosbuvir、paritaprevir、利托那韦、ombitasvir、dasabuvir、simeprevir和daclatasvir。它们总是在各种组合中使用，而不是单独使用。干扰素是注射给药，而其他药物是药片。研究表明，这些药物的组合可以治愈除一小部分患者外的所有患者;然而，治疗可能会产生严重的副作用。

治疗方案需要与知识渊博的医生讨论，因为适当的组合取决于多种因素。这些因素包括基因型(共有6种)、既往治疗和结果、药物不耐受、存在代偿性肝病或未代偿性肝硬化、存在艾滋病毒合并感染、其他并发症和肝移植。

监测肝脏疾病的进展及其治疗是管理乙型和丙型肝炎的基石。医生定期进行血液检查，以确定肝脏的功能状况。超声检查和CT扫描可以确定是否有肝硬化或肝癌等并发症，如果早期发现可以更有效地治疗。有些人不需要治疗。

肝功能检查和影像学检查还可以帮助确定诸如肝脂肪变性(肝脂质沉着)、肝脑病(肝昏迷)、肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、弥漫性肝脂肪变性、肝损害、肝纤维化和暴发性肝衰竭等问题。

影像学可以帮助医生看到肝门静脉、肝门静脉系统、肝静脉、肝动脉(肝总动脉)、肝管(肝总管)、肝叶。

肝硬化是慢性肝炎最常见的并发症。肝硬化可以通过简单的检查发现，但肝活检是最好的诊断方法。当肝脏被破坏时，肝硬化就发生了，它与肝功能衰竭有关，是一种危及生命的疾病。肝硬化的症状包括体液潴留(腹部或下肢肿胀)、疲劳、恶心和体重减轻。随后，由于正常情况下由健康肝脏排出的化学物质的积累，出现混乱和黄疸。

肝癌的主要病因是乙型和丙型肝炎，随着肝脏的硬化，可以悄无声息地发展。血液检查、超声波检查、CT和核磁共振扫描都可以识别癌症(绿色部分)。要明确诊断癌症，就必须进行肝脏活检。如果早期发现癌症，一小部分患者可以治愈。

肝脏有许多功能，包括制造和清除使细胞正常运作的化学物质，消化食物，消除有毒化学物质，以及生产身体所需的许多蛋白质。因此，如果肝脏的大部分受损，肝脏就不能执行这些关键功能;没有肝脏是无法生存的。如果肝脏衰竭，肝脏移植可能是唯一的希望，但要找到一个健康的肝脏进行移植并不容易。

疫苗可以预防甲型肝炎和乙型肝炎。疾病控制中心建议12至23个月大的儿童以及在甲型肝炎感染高发地区旅行或工作的成年人接种甲型肝炎疫苗。乙型和丙型肝炎患者也应接种甲型肝炎疫苗。如果母亲患有慢性乙型肝炎，婴儿应接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，以预防慢性乙型肝炎的发展。目前尚无丙型肝炎疫苗(丙型肝炎至少有7种基因型，约60种亚型;疫苗需要对大多数病毒有效)。

如果你患有慢性肝炎，你应该防止肝脏进一步受损，例如不要喝酒。由于一些药物和补充剂会损害肝脏，所以在服用它们之前，你应该和你的医生讨论一下。定期随访很重要。疾病的早期进展或并发症可能改变治疗方法。