关于维生素D的真相

获取有关维生素D的常见问题的答案。

通过丹尼尔·j·德农
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看过的劳拉·j·马丁，医学博士

医学界最热门的话题不是最新的药物或最新的手术器械。这是维生素D．

2007年的一项研究显示，服用正常维生素D补充剂的人比不每日服用维生素D补充剂的人死亡的可能性低7%。

一年后，一项重大研究发现，当维生素D水平低的女性获得乳腺癌在美国，他们死于心脏病的几率要高得多癌症高于正常维生素D水平的女性

这是一个令人惊讶的消息。但同样令人惊讶的是，许多男性、女性和儿童的血液中这种重要维生素含量不足。

有多少?数据显示，我们中的许多人没有获得所需的维生素D。例如，2007年一项针对美国北部生育妇女的研究发现，54%的黑人妇女和42%的白人妇女维生素D水平不足。

这些发现促使美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)将儿童维生素D的推荐摄入量提高了一倍，并促使许多医生建议成年患者增加维生素D的摄入量。

由著名的医学研究所召集的一个专家小组表示，没那么快。在人们期待已久的2010年11月报告中，IOM委员会对许多北美人缺乏维生素D的观点表示恐惧。

该委员会写道:“最近，北美人口普遍缺乏维生素D的报道引起了人们的极大关注。”“这种担忧没有充分的根据。事实上，用来定义缺乏的临界值，或者像一些人建议的那样，‘不足’，并没有系统地使用来自高质量研究的数据。”

国际移民组织委员会把重点放在科学已经证明的东西上，而不是研究可能暗示的东西上。使用这种保守的方法，委员会发现没有证据表明维生素D除了能增强骨骼外还有其他健康作用。

“虽然目前人们对维生素D作为一种具有广泛和广泛益处的营养素的兴趣是可以理解的，但这并没有得到现有证据的支持，”国际移民组织委员会总结道。

你的身体必须有维生素D来吸收钙，促进骨骼生长。维生素D过少会导致儿童骨骼柔软(佝偻病)和成年人脆弱畸形的骨骼(骨软化)．你还需要维生素D来维持其他重要的身体功能。

缺乏维生素D现在已经和乳腺癌联系起来了，结肠癌，前列腺癌，心脏病，抑郁症，体重增加，以及其他疾病。这些研究表明，维生素D水平较高的人患病风险较低，尽管它们并不能确切地证明缺乏维生素D会导致疾病，或者补充维生素D会降低患病风险。

维生素D委员会是一个由科学家领导的组织，旨在提高人们对维生素D缺乏的认识。该组织建议，维生素D治疗可能有助于治疗或预防自闭症自身免疫性疾病癌症慢性疼痛、抑郁、糖尿病，心脏病，高血压官网地址bwin，流感神经肌肉疾病，以及骨质疏松症．然而，目前还没有明确的临床试验。

这就是为什么医学研究所专家委员会在2010年11月的审查中发现，没有确凿的证据表明维生素D本身对健康有广泛的益处。

国际移民组织委员会总结说:“尽管有许多人声称维生素D特别有益，但没有证据支持维生素D与许多据称受维生素D摄入量影响的健康结果之间存在因果关系。”

维生素D唯一被证实的好处是它能帮助钙形成强壮的骨骼。但这远远不是故事的全部。维生素D有助于调节免疫系统和神经肌肉系统。维生素D在人体细胞的生命周期中也起着重要作用。

维生素D非常重要，你的身体会自己制造维生素D，但只有在皮肤暴露在充足的阳光下之后。这对生活在北方的人来说是个问题。在美国，只有生活在从洛杉矶到南卡罗来那州哥伦比亚这条线以南的人，全年都能得到足够的阳光来生产维生素D。

深色皮肤吸收的阳光较少，所以深色皮肤的人从阳光照射中获得的维生素D不如浅色皮肤的人多。对于美国北部的非裔美国人来说，这是一个特别的问题

每周至少两次，在脸上、腿上或背部晒太阳30分钟，不涂防晒霜，这样你就能获得足够的维生素D。

但如此多的阳光直射也可能会使你暴露在潜在的致癌紫外线辐射中。除非你住在南部或西南部，否则在冬季你可能得不到足够的阳光来让你的身体产生足够的维生素D。美国皮肤病学学会建议不要通过无保护的阳光照射来获取维生素D。

从食物或补充剂中获取维生素D可能是一个更好的主意。

那要看你问谁了。作为常规血液测试的一部分，你的医生可以安排25-羟基维生素D (25-OHD)测试。

问题不在于测试。问题是如何解释这些结果。2010年11月，由医学研究所召集的一个专家委员会得出结论，“用于定义缺乏的临界值，或如一些人所建议的，‘不足’，没有系统地使用来自高质量研究的数据。”

即便如此，大多数专家都认为，任何25-OHD水平低于15 ng/mL或37.5 nmol/L(取决于实验室报告的单位)的人都需要更多的维生素D。2002年的一项研究发现，42%的非洲裔育龄妇女的维生素D水平低于15 ng/mL。

IOM委员会表示，25-OHD水平低于30 nmol/L (12 ng/mL)的人有维生素D缺乏的风险，一些人——但不是所有人——在25-OHD水平为30 nmol/L至50 nmol/L (12-20 ng/mL)时可能有维生素D缺乏的风险。

维生素D委员会认为理想的25-OHD水平在40ng /mL到70ng /mL之间。但IOM表示，没有证据表明高于30纳克/毫升的水平会增加益处，而高于50纳克/毫升的水平“可能有理由担心”。

IOM委员会指出:“对于血清25-OHD的共识临界值，公共卫生和临床实践有至关重要的需求。”

令人惊讶的是，很少有食物含有维生素D——除非它被添加到食物中。这是因为你的身体是通过皮肤(通过阳光)而不是通过嘴巴(通过食物)来获取维生素D的。但一旦你的身体摄入了足够的水分，无论是通过皮肤还是通过胃摄入都不重要了。

有三种富含维生素D的超级食物:

• 鲑鱼(特别是野生捕捞的)



• 鲭鱼(尤指野生捕捞的;每周吃12盎司含汞量低的各种鱼类和贝类。



• 将蘑菇暴露在紫外线下以增加维生素D

维生素D的其他食物来源包括:

• 鱼肝油(警告:鱼肝油富含维生素A;吃太多可能对你有害)



• 水浸金枪鱼罐头



• 沙丁鱼罐头油



• 牛奶或酸奶——无论它是全脂的、脱脂的还是减脂的——都含有维生素D



• 牛肝或小牛肝



• 蛋黄



• 奶酪

在美国，几乎所有的牛奶都添加了维生素d。许多品牌的橙汁、酸奶、人造黄油和即食早餐麦片也是如此。

问题

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2010年11月，医学研究所的专家委员会为维生素D制定了新的“膳食参考摄入量”。

假设一个人几乎没有从阳光中获得维生素D，但这个人获得了足够的钙，IOM委员会建议从饮食或补充剂中获得以下数量的维生素D(注意，IOM的上限不是建议摄入量，而是IOM认为的最高安全水平):

• 0 ~ 6个月的婴儿:足够的摄入量，400 IU/天;最大安全摄入上限，1000国际单位/天



• 6至12个月的婴儿:足够的摄入量，400 IU/天;最大安全上限摄入量，1500国际单位/天



• 1-3岁:摄入充足，600 IU/天;最大安全上限摄入量，2500国际单位/天



• 4-8岁:足够的摄入量，600 IU/天;最大安全摄入上限，3000国际单位/天



• 9-70岁:足够的摄入量，600 IU/天;最大安全上限摄入量，4000国际单位/天



• 71岁以上:摄入足量，800国际单位/天;最大安全上限摄入量，4000国际单位/天

波士顿大学维生素D专家、医学博士、波士顿大学医学中心医学、生理学和生物物理学教授迈克尔·霍利克说，这还不够。霍利克建议婴儿和成人每天摄入1000国际单位的维生素D，除非他们得到了足够的安全阳光照射。

2008年，美国儿科学会建议母乳喂养的婴儿每天摄入400国际单位的维生素D，直到断奶。这是AAP之前建议的两倍。

美国儿科学会还建议儿童每天摄入400国际单位的维生素D青少年他们每天喝不到一夸脱的维生素d强化牛奶。

维生素D委员会建议健康的成年人每天摄入2000个国际单位的维生素D——如果他们很少或根本不晒太阳，就会摄入更多。

有证据表明，体脂较多的人比瘦人需要更多的维生素D。

但很明显，国际移民组织的保守建议将在科学界和医学界引发争论。这里有一个经验法则:如果你考虑服用比IOM委员会建议的更多的维生素D，首先要咨询你的医生或儿科医生。

任何好东西太多都是件坏事。过多的维生素D会导致异常高的血钙水平，从而导致恶心想吐，便秘，混乱，心律异常，甚至肾结石．

从阳光或食物中获取过多的维生素D几乎是不可能的(除非你吃了太多的鱼肝油)。几乎所有维生素D过量都来自补充剂。

医学研究所的食品和营养委员会1997年的建议建议成人每天摄入2000国际单位的维生素D是安全的，12个月以下的婴儿每天摄入1000国际单位的维生素D是安全的。许多观察人士预计，IOM 2010年的更新数据将大幅提高。

但这并没有发生。国际移民组织委员会确实增加了维生素D的“上限摄入量”，也就是他们担心维生素D会变得不安全的界限。该剂量为成人4,000 IU/天，4-8岁儿童3,000 IU/天，1-3岁儿童2,500 IU/天，6-12个月婴儿1,500 IU/天，0-6个月婴儿1,000 IU/天。

但最近的一些研究表明，健康的成年人每天可以耐受超过10,000国际单位的维生素D。维生素D委员会执行董事约翰·雅各布·坎内尔医学博士指出，全身暴露在阳光下30分钟后，皮肤可以产生10,000国际单位的维生素D。他认为1万国际单位的维生素D没有毒性。

根据美国国立卫生研究院的说法，25-OHD水平持续超过200纳克/毫升是“潜在的有毒”。

国际移民组织委员会发现，没有确凿的证据表明增加维生素D水平会带来更多的健康益处，“挑战了‘越多越好’的概念。”

推荐的维生素D形式是维生素D3或胆钙化醇。这是维生素D的天然形式，你的身体从阳光中产生。补品是用羔羊羊毛的脂肪制成的。

然而，2008年的一项临床研究表明，维生素D2和维生素D3一样有效。

许多补充剂含有维生素D，如维生素D2或钙化醇。它来自于辐射过的真菌。因为这不是你身体自然生成的维生素D形式，WebMD营养学家Kathleen M. Zelman，公共卫生硕士，注册营养师，建议那些服用维生素D补充剂的人使用D3形式。

由于其效力，不同形式的维生素D被用于处方药。如果你有其中一种药物的处方，在没有咨询医生的情况下，不要改用其他形式的维生素D。

是的。类固醇药物，比如强的松会干扰维生素D的代谢如果你经常服用类固醇药物，和你的医生讨论维生素D。

的减肥药物奥利司他——品牌包括赛尼可(Xenical)和阿利(Alli)——可能会减少维生素d的吸收，这种降胆固醇药物也是如此消胆胺(出售为Questran, LoCholest和Prevalite)。服用这些药物的人应该与他们的医生讨论维生素的摄入量。

的癫痫发作药物苯巴比妥及苯妥英(苯妥英)，影响维生素D的代谢和钙的吸收。抗结核药物也是如此。

另一方面，降低胆固醇的他汀类药物和噻嗪类利尿剂会增加维生素D的水平。

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维生素D缺乏症:多少维生素D才够?看幻灯片