史蒂文·Reinberg
每日健康记者
星期二，6月18日(健康日新闻)——武装核磁共振成像在影像测试中，密歇根的医生已经在接受受污染的类固醇注射的病人中发现了脊柱感染背部疼痛但没有任何患病的迹象。
识别“隐性”感染患者的努力是在去年多州爆发的霍乱之后发展起来的真菌性脑膜炎因为注射了被污染的类固醇。
”的使用核磁共振成像筛查在这些患者中更早地检测到脊柱和近脊柱感染，使我们能够更早地提供医疗和手术治疗，”首席研究员、安娜堡圣约瑟夫仁爱医院的传染病医生Anurag Malani博士说。
根据发表在6月19日的《美国医学杂志》上的报告，在筛选的172名患者中，有21%的人被感染美国医学协会杂志．马拉尼说，很多人都不知道自己被感染了。
被污染的药物，用于缓解背部疼痛据美国疾病控制和预防中心的数据，美国20个州的745人患病，58人死亡预防．密歇根州的疫情尤为严重，报告有264人感染，17人死亡。
在疫情爆发的早期，患者病情正在恶化脑膜炎和的迹象中风．后来，医生们注意到，在患者接受注射数月后，出现了“稳定的”不太明显的脊柱或近脊柱感染。
马拉尼说:“我们需要积极主动地向接触过这些注射的患者伸出援手。”“如果他们没有做过核磁共振，他们就需要做一次核磁共振。”对于病情恶化的患者尤其如此背部疼痛,他说。
因为病人注射的是常量慢性疼痛，他们可能会接受新的或恶化的疼痛作为他们病情的一部分，并没有意识到他们已经感染了，马拉尼说。
去年9月首次报道的感染是由真菌引起的Exserohilum rostratum(基本上是一种普通的黑色模具)在类固醇小瓶中发现甲基强的松龙它由马萨诸塞州现已关闭的新英格兰复合中心(New England Compounding Center)生产。
研究人员确定了172名在医院接受注射的患者疼痛该中心后来被确定为一个高度污染的药品批次。在此之前，这些病人都不需要任何治疗。所有接受核磁共振成像其中35例患者随后被诊断为可能或确诊的脊柱或近脊柱真菌感染。
研究人员说，所有受感染的患者都接受了抗真菌药物治疗，24名患者需要手术清除感染。
此外，115例患者的数据显示，35例患者至少有一种症状，包括新的或恶化的背部或颈部疼痛，神经疼痛,或弱点在他们的腿。
马拉尼说，他相信未来几个月将出现新的真菌感染病例。在最初的疫情爆发时，从污染地段注射过疫苗的人得到了通知，马拉尼建议那些尚未接受治疗的人进行核磁共振检查。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，大约1.4万人接种了疫苗，并不是所有人都认为广泛的核磁共振筛查是解决问题的办法。
位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心(University of Texas Health Science Center)传染病科的托马斯·帕特森(Thomas Patterson)博士说:“我们同意，那些症状没有变化的患者会被识别出来，但很难在广泛的基础上建立这一过程。”
帕特森说，这样的筛查将是昂贵的，并可能对一些患者有害。
帕特森说，另一项建议——为所有接受受污染类固醇的人提供抗真菌治疗——也不可行。他说:“这就进入了一种风险收益的环境，毒性和成本可能超过了收益。”
不过，他也承认，症状可能很微妙，“对一些患者来说，做额外的检查可能是有益的。”
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