大型研究测试常见糖尿病药物的有效性

艾米·诺顿《健康日报》记者报道

两种常见的糖尿病药物在控制血液方面似乎比另外两个人表现更好糖这是美国一项大型试验发现的。

此次审判有5000多人参与2型糖尿病发现两种注射药物，都是长效药物胰岛素而且liraglutide（Victoza)——通常比两次口服效果更好药物保持血液糖检查级别。

在五年多的时间里，接受任何一种注射治疗的患者都花了更多的时间与血液打交道糖在建议范围内——平均多活6个月。

尽管如此，大多数研究患者仍无法长期达到这一目标。专家表示，这凸显了这项任务对患有糖尿病的人来说有多么困难糖尿病．

“最终，在许多患者的长期管理中，治疗组合并没有维持最佳的A1C水平2型糖尿病美国国家癌症研究所的研究员亨利·伯奇博士说糖尿病消化和肾脏疾病(NIDDK)。

A1C是衡量一个人平均血液含量的指标糖过去三个月的水平。当人们糖尿病美国的目标是将A1C保持在7%以下。

在试验中，71%的患者在五年的随访中无法达到这一目标。

超过3700万美国人拥有糖尿病根据NIDDK的数据，美国绝大多数人都是2型糖尿病。在这种疾病中，身体失去了正常使用的能力胰岛素这是一种将糖从食物中运送到身体细胞中以提供能量的激素。

因此，糖在血液中积聚，随着时间的推移会损害血管和神经。很多人糖尿病出现并发症，例如心脏病，肾功能衰竭，神经损伤脚还有腿，还有潜在的致盲眼疾。

控制血糖是降低这些风险的关键。要做到这一点，大多数人都有2型糖尿病口服药物二甲双胍，连同饮食变化和锻炼．

这项新发现于9月22日发表在《科学》杂志上新英格兰医学杂志——来自近十年前发起的一项由NIDDK资助的试验。我们的目标是确定哪一个糖尿病药物，当加到二甲双胍，在帮助患者维持推荐的A1C目标方面最为有效。

只有5000多名美国成年人患有2型糖尿病被随机分配到四个治疗方案中的一个:胰岛素（应用)，是一种长效合成胰岛素;liraglutide；glimepiride（Amaryl)，它属于一类药物叫磺酰脲类药物;或sitagliptin（Januvia)，一种DPP-4抑制剂。

在5年多的时间里，服用胰岛素或利拉鲁肽的患者在保持糖化血红蛋白达标方面最为成功。大约67%的人发现他们的血糖在某个时候超过了目标，而72%的人则是如此glimepiride病人和77%的sitagliptin病人。

平均而言，与西格列汀组相比，接受注射治疗的患者在目标范围内多活了6个月。

问题

______________是2型糖尿病的另一种说法。看到答案

接受各种治疗的患者倾向于减肥或者保持稳定，但是减肥利拉鲁肽效果最好，它能帮助人们平均减掉7磅。(该药的另一种配方，以Saxenda被批准为一种减肥助剂。)

但总的来说，没有一种治疗方法是成功的。

伯奇说，从这项试验中得到的一个“重要结论”是，当人们没有达到他们的A1C目标时，他们和他们的医生应该愿意改变或增加药物，以及改变健康的生活方式。

没有放之四海而皆准的策略糖尿病没有参与审判的专家。

波士顿乔斯林糖尿病中心(Joslin Diabetes Center)的Roeland J.W. Middelbeek博士说，在这项研究开始的这些年里，指导方针更加强调个性化治疗的重要性。

他说，对于任何一个病人来说，在做出药物选择时都有多个因素需要考虑，包括同时存在的健康问题，比如心或肾脏疾病,无论体重管理是一个目标，和药物费用。

因此，Middelbeek说，对于患者来说，与医生一对一合作以找出最佳治疗方案是很重要的。

研究人员指出，自2013年启动试验以来，还发生了其他变化。一群新的糖尿病药物,被称为SGLT2抑制剂，现已发售。包括药物canagliflozin（Invokana)，dapagliflozin（Farxiga),empagliflozin(Jardiance)。

在过去的几年里，很多建议都是支持的SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂(包括利拉鲁肽)，作为患有糖尿病的患者的首选心或肾脏疾病．

但是控制糖尿病并预防其并发症，需要的不仅仅是控制血糖。伯奇说，控制它也是至关重要的高血压官网地址bwin而且高胆固醇,戒烟并以健康的体重为目标。

更多的信息

美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所有一个概述2型糖尿病．

资料来源:Henry Burch，医学博士，美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所糖尿病、内分泌和代谢疾病部门项目主任，贝塞斯达，马里兰州;Roeland J.W. Middelbeek，医学博士，乔斯林糖尿病中心的内科医生，助理研究员，波士顿哈佛医学院的讲师;新英格兰医学杂志2022年9月22日

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