脑深部刺激能治疗严重的强迫症吗?

作者:Alan Mozes HealthDay记者

当传统治疗方法无法帮助重症患者时强迫症（强迫症)，一项新的研究综述显示，一种用电脉冲刺激大脑的植入物可能会。

研究发现，这种被称为“深部脑刺激或DBS -可以为多达三分之二的此类患者提供显著缓解。平均而言，它可以减少强迫症该研究发现，近一半的人出现了这种症状。

“(强迫症包括个人无法沉默的侵入性和烦人的想法，以及重复性的强迫行为，仪式性行为，以减少焦虑由强迫产生的，”研究作者Sameer Sheth博士说。他是休斯顿贝勒医学院神经外科副教授。

据估计，全球3%的人口受到影响。对于患有严重强迫症如果不受控制，这些症状可能会“吞噬一切”，Sheth说。强迫症的例子包括反复洗手，排序和安排，在脑海中重复单词，检查和反复检查。

Sheth说:“他们可以阻止一个人进行其他必要的生活活动，因此是极其残疾的。”“有些人不能离开自己的房间或家，因为需要进行清洁仪式才能重新进入，或者因为不断的禁忌思想而无法与他人互动。”

好消息是结合了行为疗法和标准抗抑郁药-如血清素再摄取抑制剂(SRIs) -帮助许多人。

坏消息是:“大约10%到20%的人对这些治疗没有反应”，Sheth说。

输入DBS, a起搏器类似于大脑的系统。

“就像一个起搏器他说:“它由一个通常植入上胸部皮肤下的刺激器组成，并与电线(电极)相连。”“电极被植入大脑的特定区域，”包括那些涉及决策和平衡情绪的区域。

目的是通过恢复这些区域的活动到更平衡的状态，DBS解决强迫症的症状。

但这有用吗?

为了找到答案，Sheth的团队回顾了2005年至2021年间进行的31项研究的结果。

总的来说，这些研究包括345名平均年龄为40岁的成年强迫症患者。所有人都在与严重到极端形式的强迫症作斗争，标准治疗没有反应。

平均而言，参与者花了近25年的时间与严重的强迫症症状作斗争。许多人还患有抑郁症，焦虑和/或人格障碍。

该综述显示，在平均约两年的治疗期后，DBS在三分之二的患者中产生了显著的症状改善。研究人员报告称，症状平均缓解了47%。

重要的抑郁症缓解也归因于DBS治疗。研究发现，它消除了一半曾经担心的患者的问题。

研究也发现了DBS疗法的缺点。

该综述发现，大约五分之一的患者经历了DBS至少一种严重的副作用。这包括增加患癫痫发作，自杀尝试,中风，以及与DBS本身有关的新的强迫症症状。

尽管如此，Sheth强调，积极的一面是很难忽视的，他指出，与DBS相关的症状缓解水平“通常会让人们在学校、工作和人际关系中再次发挥作用”。

“患者几乎不会恶化，”他补充说，“所以对适当选择的患者来说，DBS的风险实际上很小。”

Sheth的结论:“DBS治疗强迫症是一种有效和安全的治疗方法，我们现在已经对几个国家的数百名患者进行了严格的分析。”随着时间的推移，DBS可能会变得更加有效，因为“改善的一致性将会增加，”他补充道。

两位没有参与这项研究的专家基本同意这一观点。

位于列克星敦的肯塔基大学医学院的精神病学助理教授Gopalkumar Rakesh博士说:“由于DBS电极被植入导致强迫症的大脑区域，所以它起作用并不奇怪。”

幻灯片

17种缓解抑郁的日常方法看幻灯片

拉凯什说，现在需要的是采用一种“精确医学方法”来使用脑起搏器，这样医生和科学家就能更好地预测是什么让强迫症患者对它有良好的反应。

纽约市大脑与行为研究基金会总裁兼首席执行官杰弗里·博伦斯坦博士对此表示赞同。

博伦斯坦说:“尽管这不是一种全新的疗法，但DBS确实处于需要更多研究的发展阶段。”“所以我想说，这项研究的结果表明需要进行更多的研究，以确定哪些患者更有可能受益，并真正微调治疗，以获得最大的益处。”

该研究综述于9月20日在线发表在《美国科学院院刊》上神经病学，神经外科和精神病学杂志．

更多的信息

还有更多关于深部脑刺激在西奈山治疗强迫症

资料来源:Sameer Sheth，医学博士，神经外科副教授，研究副主席，贝勒医学院，休斯顿;Gopalkumar Rakesh，医学博士，肯塔基大学莱克星顿医学院精神病学助理教授;Jeffrey Borenstein，医学博士，纽约市大脑与行为研究基金会总裁兼首席执行官;神经病学，神经外科和精神病学杂志， 2022年9月20日上线

版权所有©2022 HealthDay。版权所有。