叶酸处方有助于预防自杀吗?

艾米·诺顿健康日记者报道

超过100万美国人尝试过自杀2020年，一项新的研究暗示了一种降低这种风险的潜在方法:处方叶酸．

这项对一个医疗保健数据库中的80多万美国人进行的研究发现，当人们服用处方时叶酸自我伤害或被治疗的可能性自杀尝试下降了44%。

叶酸是一种合成形式的叶酸，或维生素B9，用于补充并添加到一些食物中。

专家强调，新的研究结果并不能证明叶酸本身会减少自杀风险。

“我不会冲到药店去买叶酸，”首席研究员、芝加哥大学教授罗伯特·吉本斯说。“我当然不会用补充剂来替代任何医疗评估或持续护理。”

证明叶酸对人体有直接作用自杀吉本斯说，研究人员需要进行临床试验，随机分配人们服用或不服用维生素。

但这项研究发表在9月28日的JAMA精神病学是否增加了维生素B9与心理健康．

过去的研究表明血液中叶酸含量低与抑郁症．在评估病人的时候抑郁症,一些心理健康专业人士要求血液测试来测量叶酸，以及维生素维生素D和维生素B12(因为缺乏这些营养素抑郁症症状)。

“我一直都在这么做，”克里斯汀·克劳福德(Christine Crawford)博士说，她是一名精神病学家，也是非营利组织全国健康联盟(National Alliance on)的副医疗主任精神疾病．

克劳福德没有参与这项新研究，但他同意有证据支持进行临床试验。

但考虑到叶酸是低风险的，她说患者已经在接受治疗抑郁症可以和他们的医生谈谈添加维生素。

克劳福德说:“这不应该取代精神健康疾病的标准治疗。”“但它可以与它结合使用。”

此外，她说，谈论叶酸是否有助于“使周围的对话正常化自杀，这也将是一个重要的影响。

目前的研究源于吉本斯和他的同事在2019年进行的另一项研究，他们研究了所有可用的处方药和自杀风险之间的关系。

结果是44药物与降低患病风险有关，令人惊讶的是，处方叶酸就在其中。

吉本斯说，一开始，研究人员认为这可能是因为服用叶酸的人群:怀孕了妇女往往这样做，以降低一定的风险出生缺陷．所以他们只对男性患者进行了另一项分析。

吉本斯说:“我们在男性身上也看到了同样的关联。”

在新的分析中，研究人员求助于一个保险索赔数据库，该数据库包含了超过86.6万名在2012年至2017年期间服用叶酸处方的美国人的信息。

由于服用叶酸的人和不服用叶酸的人之间可能有很多不同，研究人员从不同的角度来看待这个问题:患者服用叶酸和不服用叶酸时，自我伤害或自杀企图的风险有多大?因此，每个人都充当自己的“控制者”。

总的来说，研究发现，当人们使用叶酸时，自我伤害/自杀企图的比率大约减半。每个月每10万人中有不到5起这样的事件。相比之下，在没有使用叶酸的月份里，每10万人中有10人死亡。

当研究人员权衡其他因素——如年龄、性别和精神健康诊断史——时，叶酸的使用仍然与自杀企图/自残风险降低44%有关。

吉本斯说，还有一种可能:可能是那些使用处方的人补充对增进健康特别感兴趣，这就解释了其中的联系。

因此，研究人员观察处方维生素B12是否与自杀企图的较低风险有关。事实并非如此。

研究人员还考虑了一种可能性，即叶酸可以专门帮助那些服用处方、消耗血液中叶酸的人。

某些药物，比如甲氨蝶呤，订于类风湿性关节炎吉本斯说，“消除”用户的叶酸水平。所以医生通常给病人开叶酸的处方药物．

事实上，在2019年的研究中，许多服用处方叶酸的人都被诊断出患有这种疾病疼痛总体情况为52%，几乎有三分之一处于正常状态甲氨蝶呤．

但在这项新的分析中，没有明确的证据表明叶酸可以抵消消耗叶酸的药物的作用。

研究人员现在计划在临床试验中对叶酸进行测试，看看这种补充剂是否能减少自杀的念头和行为。

吉本斯说:“叶酸价格低廉，随处可得，而且没有副作用。”“如果这种关系是因果关系，想想所有可以被拯救的生命。”

更多的信息

美国自杀基金会预防为处于危险中的人提供资源。

资料来源:Robert Gibbons，博士，芝加哥大学生物统计学和医学教授;克里斯汀·克劳福德，医学博士，公共卫生硕士，国家联盟的副医疗主任精神疾病他是波士顿大学医学院精神病学助理教授;JAMA精神病学2022年9月28日，在线

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