谁对氯胺酮治疗重度抑郁症反应最好?一项新研究对此进行了观察

作者:丹尼斯·曼《健康日报》记者

氯胺酮作为俱乐部毒品Special K而臭名昭著，现在被视为一些难以治疗的人的灵丹妙药抑郁症．

然而，一项新的研究发现，与其他类型的患者相比，某些类型的患者更有可能从氯胺酮中获得快速而显著的益处。

总的来说，虽然大多数患者确实从这种药物中受益，但约三分之一的患者的症状“迅速改善”抑郁症研究人员说，这是症状。患者的某些特征似乎可以预测获益水平。

“严重抑郁有童年史的人创伤可能更有可能对氯胺酮产生快速和强烈的反应，”首席研究员布列塔尼·奥布莱恩总结道，她是休斯顿贝勒医学院的精神病学和行为科学助理教授。

2019年，美国食品和药物管理局批准了一种名为esketamine (Spravato)的氯胺酮衍生物用于抑郁症这至少对两种常规武器无效抗抑郁药．艾氯胺酮作为鼻腔喷雾剂使用，与氯胺酮不同，氯胺酮是一种可注射的麻醉剂，可以产生改变思维的作用。

这项新研究包括了近300名患有糖尿病的人重度抑郁症他们在门诊接受了三次氯胺酮注射。参与者平均年龄为40岁，大多数为男性。他们至少对两个问题没有回应抗抑郁药在过去。情绪变化是用标准的抑郁症超过6次门诊访问。

在研究小组中，研究人员确定了三种不同的对氯胺酮的反应模式。

一组严重抑郁治疗前但症状迅速显著改善。第二组严重抑郁的患者收效甚微，而第三组患者在治疗前的抑郁程度比前两组要轻，他们的病情得到了更缓慢的改善抑郁症症状。

患有严重疾病的人抑郁症谁曾报告过童年受虐史创伤研究发现，他们是最有可能对氯胺酮做出快速和强烈反应的人之一。

“这一发现需要进一步和更仔细的测试，以更好地理解创伤在治疗氯胺酮反应中的潜在作用，”奥布莱恩说。

过去的创伤如何影响对氯胺酮的反应尚不完全清楚，但致敏作用可能起作用。当一个人暴露在刺激下，随着时间的推移对刺激变得更加敏感时，就会发生敏化。

“我们相信氯胺酮可能对一些抑郁症患者有效，因为这种药物阻断了致敏作用，”奥布莱恩说。“氯胺酮可以作为一种屏障，防止任何刺激引发这种疾病抑郁症从它的影响。”

所以谁应该向医生询问氯胺酮注射抑郁症?

奥布莱恩说:“如果抑郁症的一线治疗方法(即，指证和批准的药物，循证心理疗法)已经开过，尝试过，但不能充分有效地缓解症状，那么就值得考虑氯胺酮。”

她补充说，大量研究表明，由医疗专业人员在受控环境下注射氯胺酮是安全的，不会上瘾。

这项新研究发表在2023年1月的《美国医学杂志》上情感障碍杂志。

纽约市哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)的精神病学助理教授约书亚·伯曼(Joshua Berman)博士说，研究人员越来越接近于弄清楚谁对氯胺酮疗法的反应最好，以及原因。

“我们不能说你应该或不应该服用氯胺酮，也不能说根据这项研究你的反应有多快，但这是前进的一步，”伯曼说，他与这项新研究没有关系。

除此之外，这些结果还提供了关于儿童时期经历创伤和虐待的人对氯胺酮反应的新信息。伯曼说，尽管如此，这些人不能全部集中在一起，做出一个全面的建议。

氯胺酮究竟是如何帮助缓解抑郁症的，目前还不完全清楚。但伯曼指出，它比传统的抗抑郁药起效更快，后者可能需要6到8周的时间才能起效。使用氯胺酮，一些人在第一次注射几小时内就会感觉好些。

伯曼说:“这种药物的效果没有传统抗抑郁药持续的时间长，人们更有可能需要持续的治疗，尽管有些人在逐渐减少并接受短暂的维持治疗后会有所好转并保持良好状态。”

不应该接受氯胺酮治疗抑郁症的人群包括那些有抑郁史的人精神分裂症一种是氯胺酮滥用风险较高的人群，另一种是氯胺酮滥用风险较高的人群心条件。

幻灯片

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“对大多数人来说，氯胺酮是安全的，”伯曼说。

他指出，静脉注射氯胺酮治疗抑郁症并没有获得FDA的正式批准，但有很多临床试验这背后有很多经验。

伯曼说:“这是一种新的治疗方法，当然有很多领域我们不像其他治疗方法那样了解，但它已经超过了称之为实验性的程度。”

他说，氯胺酮的使用需要在抑郁症的整体精神病学管理的背景下进行。

伯曼建议，与你的精神科医生合作，让他帮助你找到可以安全地提供治疗的人。

氯胺酮和迷幻药如裸盖菇素和MDMA在精神病学领域引起了很大的轰动。伯曼说，随着迷幻疗法使用的扩大，随着时间的推移，研究人员可能会了解哪种疗法对个人最有帮助。

这可能会导致新的发展治疗抑郁症的药物．

伯曼说:“我们也许可以利用这些分子的生物特性，以一种比引导心理治疗更被动的方式服用它们，而且没有游离的风险。”

他补充说:“也许随着时间的推移，我们可以有足够的信心，即使他们没有表现出耐药抑郁症，也可以更早地对他们进行这些治疗。”

更多的信息

哈佛大学提供了更多关于氯胺酮治疗抑郁症的研究。

资料来源:布列塔尼·奥布莱恩，博士，休斯顿贝勒医学院精神病学和行为科学助理教授;Joshua Berman，医学博士，纽约市哥伦比亚大学医学中心精神病学助理教授;情感障碍杂志2023年1月

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